泌尿系統(tǒng)影像診斷ppt課件(參考版)
2025-01-08 12:33本頁面
【正文】 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 。 ?腎動(dòng)脈造影： ? 多數(shù)腎癌為富血管性，血管受壓、移位、受侵蝕，可見腫瘤血管，表現(xiàn)為粗細(xì)不均、雜亂無章的血管團(tuán)，可見 “ 血管池 ” 或 “ 腫瘤湖 ” 征。同時(shí)可以觀察腎靜脈內(nèi)或下腔靜脈內(nèi)有無瘤栓存在。 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 ? 平掃表現(xiàn)為 密度不均的低密度軟組織腫塊影，可突向腎外，少數(shù)為高密度。 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 IVP：腎盞不規(guī)則破壞、受壓變形延長(zhǎng)，多個(gè)腎盞分離出現(xiàn) “ 手握球 ” 或蜘蛛足樣表現(xiàn)，腎小盞積水征象，侵及腎盂出現(xiàn)充盈缺損。 ? 平片：腎影增大 、 呈分葉狀或局限隆起 。 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 ?腎腫瘤： ? 有良惡性之分， 90%為惡性，按部位分腎實(shí)質(zhì)腫瘤和腎盂腫瘤，前者以透明細(xì)胞癌多見，后者以移行細(xì)胞癌為主，又稱乳頭狀癌。 輸尿管壁增厚、鈣化， 膀胱壁彌漫增厚，不規(guī)則，可見鈣化。 增強(qiáng)顯示 造影劑充填，不或可與腎盞、腎盂相連， 如腎功能受損嚴(yán)重，應(yīng)延遲掃描。一側(cè)腎不顯影合并對(duì)側(cè)腎積水。 ? 輸尿管呈串珠狀。 膀胱鈣化： 少見，可呈線狀。 另一種為不規(guī)則 、 無定形散在或比較局限的斑點(diǎn)狀鈣化 。 腎鈣化： 發(fā)生率%， 形不同 ， 可為全腎或腎大部彌漫性鈣化 ， 伴腎功能完全喪失 ， 稱“ 自截腎 ” 。 ? 轉(zhuǎn)歸： 好轉(zhuǎn)或全腎鈣化功能喪失形成自截腎。 全身癥狀主要包括低熱、乏力、消瘦等 。 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 尿道結(jié)石 多位于男性后尿道，呈黃豆大小，正位與恥骨聯(lián)合重疊。 ?盆腔靜脈石： 系靜脈血栓鈣化而成，無癥狀、呈圓形、密度不均，表現(xiàn)為周圍致密、中心透光狀或中心鈣點(diǎn)、外層透光，最外層為鈣化環(huán)，多發(fā)、雙側(cè)。 泌尿系統(tǒng)常見疾病 泌尿系統(tǒng)常見疾病 輸尿管結(jié)石 逆行腎盂造影： CT： 發(fā)現(xiàn)密度不甚高的結(jié)石及其上方輸尿管擴(kuò)張程度。 結(jié)石長(zhǎng)軸與輸尿管走行一致 ，多在三個(gè)狹窄處 。 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 CT： 一般不需 CT檢查，但 CT發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石的分辨率比 X線平片高得多，可作為X線的重要補(bǔ)充 ,CT可以發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石，螺旋 CT或連續(xù)薄層掃描可發(fā)現(xiàn) 3mm以下的結(jié)石。側(cè)位與脊柱重疊 。 ?特點(diǎn)： 90%為陽性結(jié)石 ， 少數(shù)尿酸鹽類結(jié)石為陰性結(jié)石 ， 但相當(dāng)比例的陰性結(jié)石可在 CT、 USG檢查中發(fā)現(xiàn)；膀胱結(jié)石多見于 10歲兒童和老年人 。 ?部位： 腎臟和膀胱多見 ， 輸尿管 尿道結(jié)石多由上泌尿道而來 。 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 ? 腎小畸形 CT增強(qiáng)前后掃描 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 ? 腎萎縮 異位腎 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 腎單發(fā)囊腫 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 ? 多囊腎 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 （ 一 ） 先天性發(fā)育異常 輸尿管： 腎盂輸尿管重復(fù)畸形最多見 ， 其次可見輸尿管囊腫 、 腔靜脈后輸尿管 、 輸尿管異位 。 ?
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