泌尿系統(tǒng)影像ppt課件(參考版)
2025-01-08 12:33本頁(yè)面
【正文】 其中最重要的是腎結(jié)核，而輸尿管和膀胱結(jié)核多繼發(fā)于腎結(jié)核。平片表現(xiàn)不典型的陽(yáng)性結(jié)石需與其它盆腔鈣化鑒別，如前列腺鈣化、子宮肌瘤鈣化及靜脈石等， USG和 CT檢查均有助其間鑒別。 37 CT和 MRI表現(xiàn) CT檢查，結(jié)石表現(xiàn)為膀胱腔內(nèi)致密影，即使陰性結(jié)石，密度也顯著高于其它病變； MRI檢查，結(jié)石在 TlWI和 T2WI上皆呈非常低的信號(hào)。 膀胱內(nèi)多發(fā)結(jié)石。膀胱造影檢查可確定膀胱和膀胱憩室內(nèi)結(jié)石，并發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石 ,隨體位變化而移動(dòng)的充盈缺損。 35 [影像學(xué)表現(xiàn) ] X線(xiàn)：膀胱結(jié)石多為陽(yáng)性結(jié)石，表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合上方圓形、橫置、橢圓或星狀致密影，單發(fā)或多發(fā)，大小不等，邊緣光滑或毛糙，密度均勻、不勻或分層。男性多見(jiàn)，分原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者形成于膀胱，后者由腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石下降而成。其中 CT平掃并增強(qiáng)檢查可獲得較為準(zhǔn)確的診斷效果。 33 輸尿管結(jié)石 多有典型的臨床表現(xiàn)，平片若發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)石時(shí)，診斷不難。上方的輸尿管常有不同程度擴(kuò)張，并于高密度影處呈突然截?cái)唷? 31 ? 靜脈腎盂造影表現(xiàn) 能確定結(jié)石的位置，能見(jiàn)到不同程度的積水征像，能了解腎臟的功能。 30 左側(cè)輸尿管上段結(jié)石。 左輸尿管下段骨盆邊緣結(jié)石。 臨床 ： 表現(xiàn)突發(fā)性脅腹部絞痛并常伴血尿。 CT表現(xiàn) 結(jié)石 結(jié)石 積水 28 輸尿管結(jié)石 [臨床與病理 ] 輸尿管結(jié)石（ ureteral calculcus ），多由腎結(jié)石下移而來(lái)，易停留在生理狹窄處，即輸尿管與腎盂連接部 、 輸尿管與髂血管交叉部 (骨盆緣處 )及 輸尿管膀胱人口處 。 27 CT平掃能發(fā)現(xiàn)位于 腎盞 、 腎盂 內(nèi)的高密度結(jié)石影，包括某些平片不易發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石。 25 正位示左腎區(qū)結(jié)石，側(cè)位片上，腎結(jié)石的高密度影與脊柱重疊，藉此可與膽囊結(jié)石區(qū)別。側(cè)位片上，腎結(jié)石的高密度影與脊柱重疊，藉此可與膽囊結(jié)石、淋巴結(jié)鈣化及腹內(nèi)容物鑒別。形態(tài)分圓形、桑椹
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