影像診斷學9泌尿系統(tǒng)(參考版)
2025-01-07 10:10本頁面
【正文】 思考題： 1，泌尿道結(jié)石的主要檢查方法是什么？ 。 ? IVP或膀胱尿道造影顯示膀胱腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣改變；可導(dǎo)致一側(cè)輸尿管及腎積水。 ? MRI對腎癌分期優(yōu)于 CT，但對腫瘤重要意義在于確定腎靜脈和下腔靜脈內(nèi)有無瘤栓，有瘤栓時其血管內(nèi)流空信號消失。腫瘤在 T1上信號強度多低于正常腎皮質(zhì)，在 T2上呈混雜信號，有的腫瘤周邊可顯示低信號環(huán)，代表腫瘤假包膜。 ? CT增強掃描：腫瘤多為明顯不均一強化，強化程度與腫瘤供血有關(guān)，多血性腫瘤強化明顯，少血性腫瘤輕微強化或不強化。 腎癌 ? CT平掃：腎實質(zhì)腫塊，呈圓形或分葉狀，常明顯突向，腎外。甚至腎盞腎盂局部破壞，邊緣毛糙不規(guī)則。 ? IVP早期無異常。 （ 4） MRI掃描：病灶呈長 T1低信號與長 T2高信號，信號均勻。 （ 2） CT平掃：圓形或卵圓形、邊緣光滑、密度均勻的水樣密度病灶，囊壁薄，與正常腎實質(zhì)分界清；可突出于腎輪廓外。 1 腎單純囊腫 （ 1） X線表現(xiàn)：較大囊腫可在平片上顯示輪廓改變。 ? IVP： ? 輸尿管不規(guī)則狹窄與擴大，有時呈串珠狀或縮短而且僵直； ? 膀胱攣縮變小，邊緣不規(guī)則，造影劑向輸尿管返流。 2 輸尿管膀胱結(jié)核 由腎結(jié)核蔓延引起。 逆行腎盂造影 ?腎盂腎盞變成一個擴大而不規(guī)則的腔，波及整個腎臟。 ?進一步發(fā)展，造成腎盞、腎盂廣泛破壞或形成腎盂積濃，IVP常不顯影。提示為腎結(jié)核晚期。腎影增大或縮小。 1 腎結(jié)核 ?KUB ? 多無異常發(fā)現(xiàn)。 （二）泌尿系結(jié)核 ?多為繼發(fā)性，原發(fā)灶多在肺部。 ? 可隨體位移動，但總在膀胱最低處。 3 膀胱結(jié)石 ? KUB ?
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