水皰大皰性皮膚病ppt課件(參考版)
2025-01-08 12:25本頁面
【正文】 ? ? 大皰性類天皰瘡 (bullous pemphigoid) 大皰性類天皰瘡 (bullous pemphigoid) 類天皰瘡：表皮下大皰，內(nèi)有嗜酸細(xì)胞浸潤 。 1％雙氧水、中藥雙花水等嗽口，亦可行查辦損內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射治療。 1. 對小面積皮損可用 ％利凡諾、復(fù)方硫酸銅溶液濕敷，維氏油紗布外敷。療效不一 ,過敏發(fā)生率達 25%,如腎炎及肺超敏 ,現(xiàn)少用 另外，對中、重癥患者，由于有大片糜爛面，常繼發(fā)感染，應(yīng)給予抗生素治療，并應(yīng)注意其它感染的可能性。 6. 體外光化學(xué)療法 資料較少，對傳統(tǒng)治療失敗的頑固病例可考慮應(yīng)用。有報道單用 DDS治療落葉型天皰瘡有效。 ? 適應(yīng)癥： ? 不推薦作為新發(fā)病例的常規(guī)治療 ? 可考慮用于難治病例 （與糖皮質(zhì)激 素和免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用） ? 用法：血漿置換每次 2L， 每周 3次。 ? 劑量： g/kg/d 5d或 10g/d 3d (170元 /) 3. 血漿置換 70年代末期試用于天皰瘡治療， 80年代的研究報道較多。另有報道，部分患者起效快， 12周起效。 Ahmed等（ 2022）治療 21例頑固天皰瘡病例，使用 IVIG2g/kg/3d， 一月一次，平均 4 (140元 /2g) 環(huán)孢菌素 ： 療效不確切，副作用大，價格高，不推薦用于天皰瘡治療。 ? Enk等（ 1999）使用驍悉治療 12例經(jīng)糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤治療后復(fù)發(fā)的患者，使用驍悉（ 2g/d） 和潑尼松尼（ 2mg/kg/d） 11例有效，使用驍悉 8周內(nèi)皮損完全消退。④對皮質(zhì)類固醇不敏感或有嚴(yán)重禁忌證者可用靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白（朱學(xué)駿等， 2022）。③治療開始就合并使用 MTX 1020 mg， 肌肉注射，每周 1次。② 開始即以甲潑尼龍沖擊， 500 mg/d， 共 3d。 朱學(xué)駿等提出重癥天皰瘡的推薦治療，供參考（臨床皮膚科雜志， 2022）。 ? 新近報道， 9例對糖皮質(zhì)激素不敏感的天皰瘡患者應(yīng)用 MTX， 平均 12mg/w， 取得療效，無明顯不良反應(yīng)， 6名患者在 6月內(nèi)徹底停用激素（ Smith TJ, Bystryn JC. Arch Dermatol 1999） ? MTX could be considered as an adjuvant drug if more established drugs cannot be used.(BJD,2022) ? MTX 在患者應(yīng)用大劑量激素時不能應(yīng)用，否則可引起嚴(yán)重感染如敗血癥（ J
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