頭面部臨床討論ppt課件(參考版)
2025-01-08 09:30本頁(yè)面
【正文】 顱骨板障靜脈與硬腦膜靜脈竇相通，嚴(yán)重的頭皮感染可以波及腦膜和腦，引起顱骨感染 (骨髓炎 )和硬腦膜竇血栓形成，進(jìn)而引起腦水腫和壞死。 ? 臨床解剖學(xué)問(wèn)題 ? 頭皮損傷為何容易發(fā)生大量出血 ? ? 為什么頭皮深部傷需要縫合 ? ? 為什么頭皮深部傷很危險(xiǎn) ? 病例 9討論 ? 頭皮動(dòng)脈附著于聯(lián)系皮膚和帽狀腱膜的纖維隔，因此離斷的動(dòng)脈不能收縮，不會(huì)減慢血流而產(chǎn)生凝血。 病例 9 ? 一名 63歲男性橫穿馬路時(shí)被摩托車撞倒，頭部流血。 臨床解剖學(xué)問(wèn)題 ? 怎樣控制頭部出血 ? ? 這一過(guò)程的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么 ? ? 眶部沒有損傷，血液是怎樣進(jìn)入雙眼的 ? 病例 8討論 ? 消毒紗布直接壓迫可以止住頭皮深層出血，止血后將患者送到醫(yī)院作進(jìn)一步治療 (比如縫合帽狀腱膜 )。 病例 8 ? 在一次正面相撞的車禍中，一名年輕婦女頭部撞到汽車儀表盤上，額部皮膚破損，出血甚多，用鹽水清潔傷口，外敷消毒紗布后，患者趕往醫(yī)院。接診醫(yī)生說(shuō)可能存在頭皮下血腫，需留置觀察患者狀態(tài)數(shù)小時(shí)。 病例 7 ? 滑冰運(yùn)動(dòng)員后腦勺著地摔倒在冰上，神志清醒，只有輕度意識(shí)模糊和一過(guò)性眼花。癌細(xì)胞可轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)沿頸內(nèi)靜脈自顱底走行直至頸根部，形成一條淋巴結(jié)鏈。 臨床解剖學(xué)問(wèn)題 ? 這個(gè)腫瘤怎樣導(dǎo)致面部無(wú)力且吹口哨困難 ? ? 腫瘤細(xì)胞將轉(zhuǎn)移到何處 ? ? 面癱為不可復(fù)性的嗎 ? 病例 6討論 ? 面神經(jīng)經(jīng)莖乳孔出顱后，立即進(jìn)入腮腺，其分支像人攤開的 5個(gè)手指。 病例 6 ? 一名 58歲男子訴約兩月前耳廓前部面頰腫脹，進(jìn)展迅速，患者面部無(wú)力，吹口哨困難。腮腺炎的疼痛通常在咀嚼時(shí)加重，這是因?yàn)槿侔@在下頜支的后緣，張口時(shí)腮腺被壓向乳突所致。腮腺管的炎癥會(huì)引起腮腺乳頭周圍紅腫。診斷為腮腺炎。口腔檢查發(fā)現(xiàn)腮腺乳頭周圍紅腫。在體格檢查時(shí)，醫(yī)生觀察到患者右側(cè)的腮腺腫大。部分患著可能存在持久的面部不對(duì)稱 (例如：輕微的口角下垂 )。大多數(shù)病例是非持久性損傷，為不完全性神經(jīng)變性。莖乳孔以上的面神經(jīng)炎癥造成面癱，病因多為病毒感染，引起面神經(jīng)水腫以及面神經(jīng)管內(nèi)的面神經(jīng)受壓。白天由于不能眨眼亦可引起角膜干燥，可致角膜潰瘍。 ? 眼輪匝肌癱瘓，使整個(gè)下眼瞼和淚點(diǎn)不再接觸角膜，淚液外溢，經(jīng)左下瞼流至面頰。從解剖學(xué)上理解，左側(cè)舌前 2／ 3味覺喪失是由于面神經(jīng)鼓索分支的味覺纖維分布于該區(qū)。面癱時(shí)，提上瞼肌使眼睛睜開，睡眠時(shí)依然如此。本例患者支配左側(cè)頰部、前額
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