頭面部臨床討論ppt課件(完整版)
【正文】 進一步的檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)左上唇和整個上頜區(qū)對急性機械性刺激痛覺過敏，但前額和下頜區(qū)感覺正常。在該病中可能存在特殊的敏感區(qū)。 病例 4 ? 一名 45歲男人的妻子，晚上被丈夫的異常鼾聲驚醒，發(fā)現(xiàn)丈夫睜著左眼睡覺。幾天前曾患重感冒和耳部感染，接診醫(yī)生說是病毒感染。從解剖學上理解，左側(cè)舌前 2／ 3味覺喪失是由于面神經(jīng)鼓索分支的味覺纖維分布于該區(qū)。大多數(shù)病例是非持久性損傷，為不完全性神經(jīng)變性。診斷為腮腺炎。 臨床解剖學問題 ? 這個腫瘤怎樣導致面部無力且吹口哨困難 ? ? 腫瘤細胞將轉(zhuǎn)移到何處 ? ? 面癱為不可復性的嗎 ? 病例 6討論 ? 面神經(jīng)經(jīng)莖乳孔出顱后，立即進入腮腺，其分支像人攤開的 5個手指。 病例 8 ? 在一次正面相撞的車禍中，一名年輕婦女頭部撞到汽車儀表盤上，額部皮膚破損，出血甚多，用鹽水清潔傷口，外敷消毒紗布后，患者趕往醫(yī)院。顱骨板障靜脈與硬腦膜靜脈竇相通，嚴重的頭皮感染可以波及腦膜和腦，引起顱骨感染 (骨髓炎 )和硬腦膜竇血栓形成，進而引起腦水腫和壞死。 臨床解剖學問題 ? 怎樣控制頭部出血 ? ? 這一過程的解剖學基礎是什么 ? ? 眶部沒有損傷，血液是怎樣進入雙眼的 ? 病例 8討論 ? 消毒紗布直接壓迫可以止住頭皮深層出血，止血后將患者送到醫(yī)院作進一步治療 (比如縫合帽狀腱膜 )。癌細胞可轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結，這些淋巴結沿頸內(nèi)靜脈自顱底走行直至頸根部，形成一條淋巴結鏈。腮腺管的炎癥會引起腮腺乳頭周圍紅腫。部分患著可能存在持久的面部不對稱 (例如：輕微的口角下垂 )。 ? 眼輪匝肌癱瘓，使整個下眼瞼和淚點不再接觸角膜，淚液外溢，經(jīng)左下瞼流至面頰。 Bell麻痹（面癱）常發(fā)生于受涼、吹風后（如駕駛敞篷車或坐在窗戶敞開的車里）， Bell麻痹可出現(xiàn)于任何年齡，以30～ 50歲多見。檢查牙時觀察到左側(cè)唇部麻痹，由于空氣從左側(cè)漏掉，所以不能吹口哨或鼓氣；左側(cè)眼球不能上提，不能皺眉。另一些人認為是由影響三叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的病理過程所致；還有人認為三叉神經(jīng)脊束核的神經(jīng)元也參與該過程。三叉神經(jīng)第 2支，即上頜神經(jīng)分布于呈針刺樣痛的皮膚黏膜區(qū)域。嚴重腦水腫形成腦疝，壓迫腦干，可導致呼吸，循環(huán)衰竭死亡。顱內(nèi)壓升高使小腦幕以上部分腦組織疝出小腦幕切跡，擠壓腦干和小腦幕游離緣之間的動眼神經(jīng)，使之麻痹，導致病側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。 硬膜下血腫 位于硬膜深部的腦表面。 ? 翼點位于顳窩哪部分 ? ? 為什么翼點在臨床上很重要 ?
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