口腔頜面部感染ppt課件(參考版)
2025-01-08 08:51本頁面
【正文】 鋼絲結(jié)扎、牙弓夾板固定牙槽骨骨折 第五節(jié) 頜骨骨折 Fracture of Jaws 基本內(nèi)容： l 掌握上頜骨三種類型骨折的骨折位置 ， 臨床表現(xiàn)和治療 l 掌握下頜骨骨折的好發(fā)部位 ， 臨床表 現(xiàn)和治療 l掌握頜骨骨折的治療原則有哪些 ？ p87 一、頜骨的解剖特點(diǎn) 二、頜骨骨折的特點(diǎn) 腫脹 張口受限 疼痛及麻木 影響咀嚼、 口腔衛(wèi)生 出血、淤斑 咬合錯(cuò)亂 伴有顱腦損傷 （一）上頜骨骨折 Fracture of Maxilla 三、臨床表現(xiàn) 骨折線類型 Le Fort I Le Fort II Le Fort III 矢狀骨折 不規(guī)則性骨折 15%~27% 上頜骨骨折三種類型 l Lefort Ⅰ 型 梨狀孔下緣 → 牙槽突底部 → 上頜結(jié)節(jié)→ 上頜骨翼突縫 l Lefort Ⅱ 型 鼻骨 → 淚骨 → 眶底 → 顴頜縫 → 上頜骨翼突縫 l Lefort Ⅲ 型 鼻骨 → 淚骨 → 眶底 → 顴骨上 方 → 上頜骨翼突縫，形成完全顱面分離 骨折塊移位 咬合關(guān)系錯(cuò)亂 眶及眶周的變化 顱腦損傷 （一）上頜骨骨折 Fracture of Maxilla 三、臨床表現(xiàn) （二）下頜骨骨折 Fracture of Mandible 三、臨床表現(xiàn) 55%~72% 頦部骨折 頦孔區(qū)骨折 下頜角部骨折 髁狀突骨折 Different sites of the fracture result in different signs and symptoms. 骨折好發(fā)部位 骨折段移位 決定因素：骨折的部位 外力的大小和方向 骨折線的方向和傾斜度 骨折段上是否有牙 咀嚼肌的牽拉作用 三、臨床表現(xiàn) （二）下頜骨骨折 Fracture of Mandible l 首先復(fù)習(xí)下頜骨開閉口肌解剖 （ 一 ） 頦部骨折 下頜骨正中骸部 骨折，無移位 下頜骨骸部雙側(cè)骨 折骨折片向后移位 下頜骨骸部粉碎性 骨折牙弓變窄 總結(jié)：頦部骨折 l 正常單線骨折：無移位 l 雙線骨折：正中骨折片下后方移位 l 正中粉碎性骨折：骨質(zhì)缺損 ， 下 牙弓變窄 ， 舌后墜窒息 （ 二 ） 頦孔區(qū)骨折 總結(jié)：頦孔區(qū)骨折 l 長骨折片：后下方向移位 l 短骨折片：上內(nèi)方向移位 （ 三 ） 下頜角骨折： 嚼肌與顳肌 總結(jié)：下頜角骨折 l 骨折線在嚼肌和翼內(nèi)肌之內(nèi)：無移位 l 骨折線位肌附著之前：類似頦孔區(qū)骨折 （ 四 ） 髁狀突頸部骨折： 總結(jié)： l 單側(cè)髁狀突頸部骨折：髁頸前內(nèi)方移位， 患側(cè)下頜支變短 l 雙側(cè)髁狀突頸部骨折：雙側(cè)下頜支變短， 后牙早接觸，前牙開合 咬合錯(cuò)亂 表現(xiàn)為早接觸、反合、開合 骨折斷活動(dòng)異常 出現(xiàn)下頜骨分段活動(dòng) 下唇麻木 （二）下頜骨骨折 Fracture of Mandible 三、臨床表現(xiàn) 四、頜骨骨折的診斷 華特氏位 病史回顧 臨床體格檢查 X線攝片 CT掃描 普通 CT 頭顱后前位 全景片 三維 CT 螺旋 CT 五、頜骨骨折的治療 處理時(shí)機(jī)；兼顧全身情況；盡早處理 伴有軟組織傷的處理 骨折線上牙的處理 正確的復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定（ RIF) 局部與全身治療相結(jié)合 （一）治療原則 復(fù)位方法 （ 1）手法復(fù)位 早期未發(fā)生纖維性愈合者 （ 2）牽引復(fù)位 頜間牽引 顱頜牽引 （ 3）手術(shù)切開復(fù)位 （二）頜骨骨折的復(fù)位及固定方法 五、頜骨骨折的治療 固定方法 （二）頜骨
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