【正文】 cterial Parotitis 基本要求： 掌握兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎的診斷及鑒別診斷 P5960 兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎 Recurrent Parotitis in Childhood 一、病因：細(xì)菌反復(fù)逆行性感染 二、臨床表現(xiàn) 年齡 ： 10歲前 部位：?jiǎn)蝹?cè)雙側(cè) 癥狀：局部彌漫性腫痛，反復(fù)發(fā)作。 防治感染也是急救中的重要問題，有條件應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合處理，無條件應(yīng)盡早包扎傷口，防止空氣和塵土中細(xì)菌的繼續(xù)污染。 急性期：多為頜周間隙 感染掩蓋少見 l 邊緣性頜骨骨髓炎 慢性期：下頜角區(qū)炎癥 浸潤(rùn) +瘺道 +小塊死骨 五 、 診斷： l 病史 +臨床表現(xiàn)及臨床檢查 +X線表現(xiàn) l X線表現(xiàn) 早期：變化不明顯 24周：骨質(zhì)疏松密度減低區(qū) 23月：局部死骨形成或病理性骨折 早期：變化不明顯 晚期：骨皮質(zhì)不光滑 +小片死骨 中央性 邊緣性 牙源性中央性頜骨骨髓炎 六 、 治療： l急性期：全身抗炎 、 全身支持 、 及早拔除患牙 ， 膿腫切開 l 慢性期：死骨刮除術(shù) 七 、 中央性頜骨骨髓炎和邊緣性 頜骨骨髓炎的區(qū)別 中央性骨髓炎 感染源：齲齒 → 根尖周炎 → 牙槽膿腫 感染途經(jīng)：骨髓 → 骨皮質(zhì)， 病變可累及 骨 皮質(zhì)和骨松質(zhì) 全身癥狀：重 4. 臨床表現(xiàn)： 局限或彌漫型， 且多為彌漫型 5. 病變部位： 多在頜骨體也 可波及下頜升支 6. X片表現(xiàn)： 大塊死骨 邊緣性骨髓炎 下頜智齒冠周炎為主 骨膜下膿腫 → 骨皮質(zhì) 很少累 及骨松質(zhì) 輕微 多為局限 多在下頜角及升支，少波及頜骨體 小塊死骨或增生或疏松 口腔頜面部損傷 Trauma 鄭 剛 p83 第一節(jié) 口腔頜面部損傷的特點(diǎn)和治療原則 基本要求： 掌握口腔頜面損傷的特點(diǎn)及治療原則 一、口腔頜面部解剖生理特點(diǎn) 與損傷的關(guān)系 口腔頜面部解剖生理的特殊性是構(gòu)成損傷特點(diǎn)的重要原因，是頜面損傷救治的基礎(chǔ) 口腔頜面部血運(yùn)豐富 ▲ 損傷后出血多，易形成血腫 △ 組織再生與抗感染力強(qiáng) 牙與頜面部損傷的關(guān)系 ▲ 病灶牙影響骨折愈合， 易造成 “ 二次彈片 ” 傷 △ 有利于骨折的診斷與復(fù)位 利用牙齒進(jìn)行骨折固定 口腔系消化道 和呼吸道的始端 △ 影響吞咽、語言功能 容易發(fā)生窒息