【正文】 （ 3） ? 頜骨囊腫 —依生物學特性即有無囊壁角化 ◆ 非角化囊腫 ▲ 根尖囊腫 、 殘余囊腫 ▲ 部分含牙囊腫 ▲ 面裂囊腫 ▲ 其它 ◆ 角化囊腫 ▲ 絕大部分始基囊腫 ▲ 部分含牙囊腫 ▲ 多發(fā)角化囊腫 —基底細胞痣 （ 癌 ） 綜合征 16 第五節(jié) 病變的組織、病理特點（ 1） ★ 非角化囊腫 — 無侵襲性 、 復發(fā)率低 ◆ 根尖囊腫 、 殘余囊腫 ▲ 最常見 50%~70% ▲ 牙髓炎癥擴展到根尖周或根側(cè) ▲ 肉芽腫刺激牙周韌帶內(nèi)的殘余上皮增生 ▲ 上皮襯里囊樣腔隙形成 ▲ 囊壁為無角化復層鱗狀上皮 17 第五節(jié) 病變的組織、病理特點（ 2） –含牙囊腫 ▲ 包繞牙冠 ， 附著于一個未萌出牙牙頸 ▲ 造釉器星網(wǎng)層出現(xiàn)液化 ▲ 一個牙胚 （ 一個牙 ） 、 多個牙胚 （ 多個牙 ） ▲ 2～ 3層非角化上皮細胞襯里及薄層結締組織 ▲ 早期為牙胚內(nèi)冠周間隙增寬 （ ＞ ） 18 第五節(jié) 病變的組織、病理特點（ 3） ★ 牙源性角化囊腫 ◆ 高復發(fā)率 （ ~%） 、 局部侵襲性 ◆ 來源于牙板殘余或原始牙濾泡 ◆ 囊壁為不全角化或正角化復層鱗狀上皮 ◆ 囊內(nèi)含大量濃稠 、 干酪樣蛋白角化物 ◆ 纖維囊壁內(nèi)見有牙源性上皮島和微小囊腫 ◆ 上皮增生活躍 ， 呈不典型增生 ◆ 蕾狀或芽狀生長 ◆ 部分可轉(zhuǎn)為鱗癌或造釉細胞瘤 19 第五節(jié) 病變的組織、病理特點（ 4） – 基底細胞痣 （ 癌 ） 綜合征 （ Gorlin Syndrome) ▲ 常染色體顯性遺傳病 ， 家族史 ▲ 上 、 下頜多發(fā)角化囊腫 ， 有時呈 “ H”型分布 ▲ 皮膚基底細胞痣或癌 ▲ 大腦鐮 、 床巖韌帶鈣化 ▲ 肋骨分叉 ▲ 脊柱畸形 ▲ 其它 20 第五節(jié) 非角化囊腫 CT表現(xiàn) ★ 好發(fā)于上頜前牙區(qū) ★ 均為單房型 ★ 類圓形 、 邊緣光滑 ★ 鄰近骨皮質(zhì)變薄 ， 周圍常有連續(xù)的細硬化緣 ★ 均一低密度 ★ 牙根吸收不明顯 ★ 根尖囊腫有肉芽組織形成時 ， 可見軟組織密度 21 第五節(jié) 非角化囊腫 MRI表現(xiàn) ★ 平掃 ◆ 純囊性 （ 根尖囊腫可呈囊實混合性 ） ◆ 均一長 T 長 T2信號 ◆ 均一薄壁 ， 光滑 （ 根尖囊腫可呈均一薄壁或不規(guī)則厚壁 ） ★ 增強 ◆ 無或輕度強化 （ 感染囊壁及肉芽組織團塊明顯強化 ） 22 根尖囊腫（圖） 23 根尖囊腫伴感染（圖） 24 根尖囊腫伴感染（圖） 25 含牙囊腫（圖） 26 含牙囊腫含 2牙（圖） 27 第五節(jié) 角化囊腫 CT表現(xiàn) ★ 好發(fā)于下頜磨牙區(qū) ★ 多房型 占 %～ 30%（ %） ， 邊緣小囊腫 ， 不完整骨性和纖維性分隔 ★ 單房型 —分葉狀 ， 長軸生長特性 ★ 骨質(zhì)缺損常見 ， 可有硬化緣 ★ （ 依囊內(nèi)容物性質(zhì) ） 可呈略低甚至等密度 ， 且常不均勻 ★ 牙根吸收多為斜面狀 ★ 含牙或不含牙 ， 含牙率 （ 57%） 28 第五節(jié) 角化囊腫 MRI表現(xiàn) ? 平掃 –常為純囊性病變 ◆ 軟組織團塊影 ， 似囊實混合性 —上皮團塊 ◆ 信號復雜且不均一 ◆ 均一薄壁 ， 光滑 ， （ 繼發(fā)感染 ） 不規(guī)則厚壁 ★ 增強 ◆ （ 除非繼發(fā)感染 ） 囊壁無或輕度強化 ◆ 軟組織團塊無強化 ， 可與