頭頸第五節(jié)：口腔頜面(完整版)
【正文】 16 第五節(jié) 病變的組織、病理特點(diǎn)（ 1） ★ 非角化囊腫 — 無(wú)侵襲性 、 復(fù)發(fā)率低 ◆ 根尖囊腫 、 殘余囊腫 ▲ 最常見 50%~70% ▲ 牙髓炎癥擴(kuò)展到根尖周或根側(cè) ▲ 肉芽腫刺激牙周韌帶內(nèi)的殘余上皮增生 ▲ 上皮襯里囊樣腔隙形成 ▲ 囊壁為無(wú)角化復(fù)層鱗狀上皮 17 第五節(jié) 病變的組織、病理特點(diǎn)（ 2） –含牙囊腫 ▲ 包繞牙冠 ， 附著于一個(gè)未萌出牙牙頸 ▲ 造釉器星網(wǎng)層出現(xiàn)液化 ▲ 一個(gè)牙胚 （ 一個(gè)牙 ） 、 多個(gè)牙胚 （ 多個(gè)牙 ） ▲ 2～ 3層非角化上皮細(xì)胞襯里及薄層結(jié)締組織 ▲ 早期為牙胚內(nèi)冠周間隙增寬 （ ＞ ） 18 第五節(jié) 病變的組織、病理特點(diǎn)（ 3） ★ 牙源性角化囊腫 ◆ 高復(fù)發(fā)率 （ ~%） 、 局部侵襲性 ◆ 來(lái)源于牙板殘余或原始牙濾泡 ◆ 囊壁為不全角化或正角化復(fù)層鱗狀上皮 ◆ 囊內(nèi)含大量濃稠 、 干酪樣蛋白角化物 ◆ 纖維囊壁內(nèi)見有牙源性上皮島和微小囊腫 ◆ 上皮增生活躍 ， 呈不典型增生 ◆ 蕾狀或芽狀生長(zhǎng) ◆ 部分可轉(zhuǎn)為鱗癌或造釉細(xì)胞瘤 19 第五節(jié) 病變的組織、病理特點(diǎn)（ 4） – 基底細(xì)胞痣 （ 癌 ） 綜合征 （ Gorlin Syndrome) ▲ 常染色體顯性遺傳病 ， 家族史 ▲ 上 、 下頜多發(fā)角化囊腫 ， 有時(shí)呈 “ H”型分布 ▲ 皮膚基底細(xì)胞痣或癌 ▲ 大腦鐮 、 床巖韌帶鈣化 ▲ 肋骨分叉 ▲ 脊柱畸形 ▲ 其它 20 第五節(jié) 非角化囊腫 CT表現(xiàn) ★ 好發(fā)于上頜前牙區(qū) ★ 均為單房型 ★ 類圓形 、 邊緣光滑 ★ 鄰近骨皮質(zhì)變薄 ， 周圍常有連續(xù)的細(xì)硬化緣 ★ 均一低密度 ★ 牙根吸收不明顯 ★ 根尖囊腫有肉芽組織形成時(shí) ， 可見軟組織密度 21 第五節(jié) 非角化囊腫 MRI表現(xiàn) ★ 平掃 ◆ 純囊性 （ 根尖囊腫可呈囊實(shí)混合性 ） ◆ 均一長(zhǎng) T 長(zhǎng) T2信號(hào) ◆ 均一薄壁 ， 光滑 （ 根尖囊腫可呈均一薄壁或不規(guī)則厚壁 ） ★ 增強(qiáng) ◆ 無(wú)或輕度強(qiáng)化 （ 感染囊壁及肉芽組織團(tuán)塊明顯強(qiáng)化 ） 22 根尖囊腫（圖） 23 根尖囊腫伴感染（圖） 24 根尖囊腫伴感染（圖） 25 含牙囊腫（圖） 26 含牙囊腫含 2牙（圖） 27 第五節(jié) 角化囊腫 CT表現(xiàn) ★ 好發(fā)于下頜磨牙區(qū) ★ 多房型 占 %～ 30%（ %） ， 邊緣小囊腫 ， 不完整骨性和纖維性分隔 ★ 單房型 —分葉狀 ， 長(zhǎng)軸生長(zhǎng)特性 ★ 骨質(zhì)缺損常見 ， 可有硬化緣 ★ （ 依囊內(nèi)容物性質(zhì) ） 可呈略低甚至等密度 ， 且常不均勻 ★ 牙根吸收多為斜面狀 ★ 含牙或不含牙 ， 含牙率 （ 57%） 28 第五節(jié) 角化囊腫 MRI表現(xiàn) ? 平掃 –常為純囊性病變 ◆ 軟組織團(tuán)塊影 ， 似囊實(shí)混合性 —上皮團(tuán)塊 ◆ 信號(hào)復(fù)雜且不均一 ◆ 均一薄壁 ， 光滑 ， （ 繼發(fā)感染 ） 不規(guī)則厚壁 ★ 增強(qiáng) ◆ （ 除非繼發(fā)感染 ） 囊壁無(wú)或輕度強(qiáng)化 ◆ 軟組織團(tuán)塊無(wú)強(qiáng)化 ， 可與腫瘤實(shí)體鑒別 v 29 多房角化囊腫（圖） 30 多房角化囊腫（圖） 31 角化囊腫（圖） 32 第五節(jié) 六、牙源性腫瘤 ★ 牙源性囊性腫瘤 ◆ 牙源性上皮來(lái)源 ▲ 造釉細(xì)胞瘤 （ %） ▲ 牙源性腺樣瘤 ▲ 牙源性鈣化上皮瘤
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