【正文】 ,。徹底去處病灶（包括病灶牙）。軟組織的廣泛性水腫(shuǐzhǒng):上至面頰部,下至頸部鎖骨水平,甚至達(dá)胸上部。借顳肌分為顳淺和顳深兩間隙。上：頦部下緣的頦棘。淡黃或淡紅色稀薄膿液,或溶血呈褐色。ng)總結(jié),口 腔 頜 面 部 感 染。,內(nèi)容(n232。nɡ shǐ) b臨床表現(xiàn) c實(shí)驗(yàn)室檢查 （分泌物，血） a青霉素及砷鉍劑 bⅡ期整復(fù),第一百二十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。即角膜(jiǎom243。ng)極慢 c全身性，癥狀各異,感染(gǎnrǎn)途徑： 先天→ 胎盤 后天→ 性,第一百二十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。),特點(diǎn)： a蒼白螺旋體 b病程(b236。,三 頜面部梅毒(m233。li225。,軟組織以抗生素治療為主： 青霉素 、 頭孢菌素高度敏感； 碘劑； 免疫劑 手術(shù)(shǒush249。ng)顆粒 活切,四 診斷(zhěndu224。,硬板狀，切開(kāi)排膿后仍不消退 多發(fā)性膿腫或瘺孔 硫磺(lin chu225。,20—45歲的男性 軟組織:腮腺嚼肌區(qū)＞ 頜下\ 頸\ 舌\ 頰 骨組織:下頜角、下頜升支——僅20% 軟組織:無(wú)痛性硬結(jié),皮膚(p237。,死髓牙的根尖孔，牙周袋，瘺管； 智齒(zh236。ngbi224。zhǐ)1997年11月，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)僅見(jiàn)6例，均為青海省人民醫(yī)院口腔科。,二 頜面部放線菌病,第一百一十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。li225。n),第一百一十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。w232。nɡ)特點(diǎn),第一百一十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,三 臨床(l237。 冷膿腫的形成及破潰后，膿液中混有小死骨碎塊。,無(wú)癥狀的漸進(jìn)性發(fā)展(fāzhǎn)，偶有自發(fā)痛和低熱。,其他器官的血性轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。ng)及青少年 多見(jiàn)于上頜骨與顴骨交界處下頜支,一 發(fā)病(fā b236。,兒童(233。),類 型,第一百一十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,頜面骨結(jié)核 頜面部放線菌病 頜面部梅毒(m233。o),第一百零九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。)后仍然 使用12周） b支持治療——休息，營(yíng)養(yǎng)，對(duì)癥治療,五 治療(zh236。,局部治療: a 癤: 2%碘酊 癰：高滲鹽水或抗生素鹽水紗布濕敷 b 保守性的切開(kāi)引流+濕敷 c 避免損傷（擠壓，挑刺，熱敷，燒灼）及制動(dòng) 全身治療 a 抗生素—藥敏，足量，足夠療程（控制(k242。n shēn)癥狀 腦膜炎，腦膿腫→ 腦膜激惹，顱高壓，顱內(nèi)占位的體征 敗血癥，膿毒敗血征→ 中毒性休克 重要臟器，軀干，四肢的轉(zhuǎn)移性膿腫,（二）表現(xiàn)(biǎoxi224。nyīn),第一百零七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。 x236。,四 并發(fā)癥,第一百零六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。n)塊，多數(shù)黃白色膿頭；膿血性分泌物，蜂窩狀腔洞；彌漫性水腫。,紫紅色至醬紫色炎性浸潤(rùn)(j236。,錐形隆起的小硬結(jié)（紅腫(h243。n shēn)癥狀。ngyīn)及致病菌,第一百零二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,皮膚的局部損傷→ 剃須 全身衰竭(shuāiji233。ngy236。)發(fā)生的急 性化膿性炎癥。,癤：?jiǎn)我幻壹捌涓郊募毙曰撔匝装Y 癰：相鄰多個(gè)毛囊及其附件同時(shí)(t243。n b249。o),第九十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。)診斷,四 治療(zh236。,抗炎及去除病灶 抗癆 手術(shù)切除以明確(m237。n)與鑒別診斷(zhěndu224。,化膿性淋巴結(jié)炎: 淡黃或桃花樣粘稠(zhān ch243。或存在其他器官的結(jié)核病變。但皮膚不紅，不熱，不痛。n bā)節(jié)。,部位：一測(cè)或雙側(cè)頸部，常位于胸鎖乳突肌前、后緣或沿頸內(nèi)靜脈分布。)，也不能完全消退。 化膿性 慢性： 淋巴結(jié)內(nèi)結(jié)締組織增生，形成微痛的硬結(jié)，活動(dòng)，有壓痛。,化膿性淋巴結(jié)炎 結(jié)核性淋巴結(jié)炎,二 臨床表現(xiàn),第九十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。)淋巴結(jié)炎,第九十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。ng),第九十二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。o)方案 放療前準(zhǔn)備： 全口潔治，處理病灶牙，取出金屬義齒 放療過(guò)程中： a潰爛面涂以抗生素軟膏 b局部應(yīng)用氟化物，以預(yù)防繼發(fā)齲 放療后： 盡量減少手術(shù)損傷,四 預(yù)防(y249。,即設(shè)計(jì)良好的治療(zh236。li225。n)及殘存軟組織的愈合能力。,全身治療： 抗生素 止痛劑 營(yíng)養(yǎng)劑 高壓氧 局部治療： a抗生素或雙氧水沖洗→ 死骨及未分離前 b手術(shù)切除及整復(fù) → 死骨已分離 注：應(yīng)充分考慮到死骨的實(shí)際界限(ji232。n)。 死骨外露,洞穿性缺損,流膿潰爛(ku236。ngyīn),第八十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。jiē)損傷 以上兩點(diǎn)互為因果，互有關(guān)聯(lián)。i sǐ),第八十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。)有無(wú)舌后墜及病理性骨折 必要時(shí)行骨移植,術(shù)后處理(chǔlǐ),第八十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。i)貫通,注意事項(xiàng),第八十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,徹底去處病灶（包括病灶牙） 保護(hù)重要結(jié)構(gòu):眶下N 下牙槽N 面N 腮腺 下鼻道開(kāi)窗引流,防止口腔上頜竇瘺 無(wú)把握嚴(yán)密關(guān)閉口內(nèi)切口時(shí),應(yīng)從口內(nèi)引流,以防口內(nèi)外(n232。,手術(shù)(shǒush249。,根據(jù)死骨的部位,大小,及瘺口的位置(