醫(yī)療保險政策培訓(xùn)ppt課件(參考版)
2025-01-08 07:59本頁面
【正文】 城鎮(zhèn)職工門（急）診大額醫(yī)療費補(bǔ)助待遇支付標(biāo)準(zhǔn)一覽表 支付比例 人員類別 起付 標(biāo)準(zhǔn) 最高 限額 一級 醫(yī)院 二級 醫(yī)院 三級 醫(yī)院 藥店 在職 800 不滿 60 歲 800 60 （含） — 70歲 700 退休 70 歲（含）以上 650 5500 75% 65% 55% 75% 正常 人群 老工人 600 1000 0 市級勞模（退休） 同上 5500 兩航起義 600 1000 0 95% 傷殘軍人 0 不限 100% 城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金住院待遇支付標(biāo)準(zhǔn) 起付標(biāo)準(zhǔn) 最高限額 支付比例 人員類別 一級 醫(yī)院 二級 醫(yī)院 三級 醫(yī)院 統(tǒng)籌 救助 萬以下 15萬 15 30萬 在職 85% 退休 90% 80% 正常 人群 老工人 800/ 270 110 0 / 350 170 0 / 500 15 萬 30 萬 市級勞模 （退休） 兩航起義 95% 傷殘軍人 800/ 270 110 0 / 350 170 0 / 500 15 萬 30 萬 同正常 城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金家床待遇支付標(biāo)準(zhǔn) 最高限額 支付比例 人員類別 起付 標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)籌 救助 萬以下 15萬 15 30萬 在職 87% 退休 92% 80% 正常 人群 老工人 660 元 15 萬 30 萬 市級勞模 （退休） 兩航起義 95% 傷殘軍人 660 元 15 萬 30 萬 同正常人 城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金門特待遇支付標(biāo)準(zhǔn) 最高限額 支付比例 人員類別 起付 標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)籌 救助 萬以下 15萬 15 30 萬 在職 85% 退休 90% 80% 正常 人群 老工人 市級勞模 （退休） 兩航起義 95% 傷殘軍人 1300元，與住院、家床進(jìn)行合并 15 萬元 30 萬元 同正常人 申報醫(yī)療費時間 每月的 110日之間的工作日 辦公時間 周一至周四 上午 9： 0012： 00 下午 1： 004： 00 周五 上午 9： 0012： 00 下午不對外辦公 。如忘記密碼，可重新進(jìn)行注冊。為保證社會保險數(shù)據(jù)的完整性，提供查詢的數(shù)據(jù)為截止到上個結(jié)算月的最新業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。對于需要現(xiàn)場勘查的，受托保險公司派工作人員到意外事故現(xiàn)場查驗，調(diào)取直接證據(jù)材料 ? 為方便參保人員及時了解個人社會保險信息，天津勞動保障網(wǎng)（ ）勞動保障個人信息網(wǎng)上查詢系統(tǒng)今年增加了醫(yī)療保險個人賬戶查詢的透明度，參保人員足不出戶，登錄天津勞動保障網(wǎng)就能查到自己的醫(yī)療保險個人信息。 ? （ 3）經(jīng)辦流程： ? 意外事故發(fā)生后，參保人及相關(guān)人員在 5日內(nèi)通過撥打 服務(wù)電話（ 4006596196） 或到服務(wù)網(wǎng)點現(xiàn)場辦理等方式報案，報告意外事故發(fā)生時間、地點、原因等。 ? 參保人因意外傷害導(dǎo)致身體殘疾的給付標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)鑒定傷殘等級為四級的 ,給付 20220元；傷殘等級為三級的 ,給付 25000元；傷殘等級為二級的 ,給付 30000元；傷殘等級為一級的 ,給付 35000元。參保人因洪水、地震等巨大自然災(zāi)害導(dǎo)致傷害的除外。舉例說明 2：趙某于 2022年度發(fā)生門特墊付藥費，單位在為其申報藥費時，粘貼并填寫 《個人申報支付表 》 ，并分別填寫 1份交接單、 1份10號表、 1份 11號表、 1份承諾書。 ? 各有關(guān)單位在申報藥費時以每個職工為單位進(jìn)行申報，每類級別醫(yī)院分別粘貼 《 天津市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費個人申報支付表 》 ，分別填寫 《 天津市門（急）診大額醫(yī)療費補(bǔ)助申請支付審核單 》（津社保醫(yī)支字 9號表），并在 9號表右上角注明醫(yī)院級別。 ? 異
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