b產(chǎn)后出血ppt課件(參考版)
2025-01-08 03:16本頁(yè)面
【正文】 （三）預(yù)防感染 ? 原因： 產(chǎn)后出血患者機(jī)體抗力低下， 易合并感染 ? 方法： 應(yīng)用廣譜抗生素 ? 定義 (definition) ? 病因 (etiology) ? 臨床表現(xiàn) (Clinical manifestation) ? 診斷 (diagnosis) ? 預(yù)測(cè) （ prognosticate） ? 處理 （ management) ? 預(yù)防 (prevention) 小 結(jié) 重 點(diǎn) ? 掌握產(chǎn)后出血的 病因、診斷、預(yù)防 ? 熟悉 預(yù)測(cè) 和 處理 。 子宮漿肌層縫合 ? 胎盤(pán)胎膜殘留： 大量出血時(shí)馬上刮宮；術(shù) 中術(shù)后抗炎縮宮；血量不大時(shí)可先抗炎 再清宮。 ? 方法： 2號(hào)鉻制腸線或 1號(hào)可吸收線于 出血處黏膜層進(jìn)針，全粘肌層 8 字縫合。 經(jīng)皮子宮動(dòng)脈造影 經(jīng)皮雙子宮動(dòng)脈動(dòng)脈栓塞 經(jīng)皮雙子宮動(dòng)脈動(dòng)脈栓塞 （ 7） 子宮切除 子宮次全切除 子宮全切除 子宮次切 子宮全切 若胎盤(pán)已剝離未排出，應(yīng) 導(dǎo)尿 ，按摩子宮，輕拉臍帶協(xié)助胎盤(pán)取出。 中效栓塞劑： 在 48小時(shí) 1個(gè)月內(nèi)吸收，如明膠海綿等。 Seldinger于 1953年 所創(chuàng)立的經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)是現(xiàn)代血管性介入診療技術(shù)的基石。 （ NOS）抑制劑 機(jī)理： NO是血管舒張因子， NO和 NOS的增高與子宮平滑肌收縮弛緩呈正相關(guān) 方法： 地塞米松 10mg iv 七、處理（ management ） 治療原則： 治療方法： （一） 補(bǔ)充血容量及糾正休克 保持靜脈通路 補(bǔ)充新鮮血 補(bǔ)充晶體：平衡液、低分子右旋糖酐 根據(jù)中心靜脈壓進(jìn)行補(bǔ)液 應(yīng)用調(diào)節(jié)血管緊張度的藥物：多巴胺 糾正酸中毒 （二）制止出血方法 針對(duì)出血原因： ： ： ： ： 剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血： 晚期產(chǎn)后出血： 手法按摩子宮 應(yīng)用 宮縮劑 宮腔填塞紗布 血管結(jié)扎術(shù) 纖維蛋白封閉劑（纖維蛋白膠） 介入栓塞 子宮切除 （ 1）手法按摩子宮 （ 2）宮縮劑 不同途徑給縮宮素（ Oxytocin)： iv、 ivdrop 、 宮體 im 麥角新堿和縮宮素的聯(lián)合應(yīng)用：宮體 im 前列腺素 的應(yīng)用： PG05（肛塞、陰道、口含米索前列醇 宮腔紗布填塞術(shù) （ 3） （ 4）血管結(jié)扎術(shù) 子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) 子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù) 子宮卵巢動(dòng)脈吻合支結(jié)扎術(shù) 髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) 盆腔血管結(jié)扎術(shù) 子宮動(dòng)脈上行支縫扎術(shù) 髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) （ 5）纖維蛋白封閉劑（ FG、醫(yī)用生物蛋白膠） 機(jī)理： 模擬人體自身凝血反應(yīng)的最后階段而起作用的一種現(xiàn)代生物產(chǎn)品，當(dāng)各成分混合后，凝血酶將纖維蛋白原水解成纖維蛋白單體，并在 ⅩⅢ 因子、 Ca2+的作用下聚集形成穩(wěn)定的 纖維蛋白多聚體 作用： 生物止血、封閉組織創(chuàng)面 方法： 快速?lài)娮⑷雽m腔，并將噴 有 FG的濕紗布迅速填塞宮腔 （ 6）選擇性血管造影栓塞術(shù) 選擇性血管造影栓塞術(shù)為介入治療的高新技術(shù)，代替了傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)（髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)和子宮切除術(shù)），可以 避免開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷 保留再生育 能力的喪失，保留了生育功能及子宮的內(nèi)分泌功能， 還能減
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