b產(chǎn)后出血ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 03:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 xytocin 10U~20U。 靜脈推注 Oxytocin： 用 Oxytocin 10U在胎兒娩出后靜推。 靜滴 Oxytocin： 在胎兒前肩娩出后將 10 U Oxytocin 加入 10%葡萄糖溶液 500ml中靜滴。 臍靜脈注射 Oxytocin： 當胎兒娩出斷臍后，用Oxytocin 10 U加入生理鹽水 10~20ml中，向臍靜脈推注。 宮體注射 Oxytocin： 在胎兒娩出后， 立即經(jīng)腹壁向子宮體部注射 Oxytocin10U。 050100150200250300肌注組 靜注組 臍靜脈組 宮體注射組不同途徑應(yīng)用縮宮素第三產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2h出血量第三產(chǎn)程時間（min）產(chǎn)后2h出血量（ml）~ n=50 205050100150200250300350第三產(chǎn)程時間（min） 產(chǎn)后2h出血量（ml） 產(chǎn)后24h出血量（ml） 產(chǎn)后出血發(fā)生率%臍靜脈給縮宮素PPH情況（ n=100）對照組臍靜脈組（ Ergometrine）和縮宮素的聯(lián)合應(yīng)用 因為縮宮素和麥角新堿對子宮的作用時間和部位不同， 縮宮素 作用于 子宮體部 、起效快、作用時間短； 麥角新堿 作用于 全子宮 特別是子宮下段及宮頸、起效慢、作用持續(xù)時間長。因此臨床上常聯(lián)合應(yīng)用二種藥物。 Ergometrine靜脈注射后 ~1分鐘即可生效，肌肉注射后 2~4分鐘亦可出現(xiàn)作用。 Ergometrine常用劑量為 ~，由于可使血壓升高，有妊高征和合并心臟病者禁用。 （ Prostaglandin)的應(yīng)用 PG系子宮興奮劑，能選擇性地直接興奮子宮平滑肌，增強子宮收縮力及收縮頻率，迅速引起子宮強直性收縮，壓迫子宮肌層血管而止血。 PGE：可以使子宮平滑肌收縮，卻能使心血管平滑肌舒張。 PGF： 除使子宮平滑肌收縮外，還可使呼吸道、心血管等平滑肌收縮。 （ 1） PGE的應(yīng)用 米索前列醇 （ Misoprostol）： 是 PGE1的類似物，用 400~600μg在胎兒娩出后立即口服。 前列腺磺酮 （ Sulprostone）： 是人工合成的 PGE2，用 500μg 在胎兒娩出后肌注。 PGE2陰道栓劑 （ 2） PGF的應(yīng)用 Carboprost： 是人工合成的 PGF2α 的類似物。在胎兒娩出后，用 250μg 肌肉注射，必要時還可在 90分鐘后重復(fù)注射。 15甲基 PGF2α ： 125μg 在胎兒娩出后肌肉注射，能夠減少產(chǎn)后出血，并能治療嚴重的產(chǎn)后大出血。 卡前列腺甲酯栓 （卡孕栓、 PG05）：是前列腺素F2α 衍生物，它的生物活性比天然 PG強 20倍左右，克服了許多天然 PG的副作用；對子宮平滑肌有較強的收縮作用。用 1mgPG05在第三產(chǎn)程陰道或直腸給藥。 卡前列腺甲酯含片： 當胎兒娩出后，產(chǎn)婦 舌下含服。 組別 例數(shù) 第 3產(chǎn)程時間 (min) 產(chǎn)后 2小時出血量(ml) 試驗組 陰道給藥組 130 177。 177。 直腸給藥組 130 177。 177。 對照組 肌內(nèi)注射組 50 177。 177。 靜脈注射組 50 177。 177。 卡孕栓第 3產(chǎn)程時間及產(chǎn)后 2小時出血量（ x177。 s） 各組第三產(chǎn)程時間及產(chǎn)后 2小時出血量 （ x177。 s） 組別 例數(shù) 第三產(chǎn)程時間（ min） 產(chǎn)后 2小時出血量（ ml） 口含片組 （ 1） 30 177。 177。 直腸栓劑組 （ 2） 30 177。 177。 縮宮素組 （ 3） 30 177。 177。 （ 1） 與 （ 2） 相比 ， P （ 1） 與 （ 3） 相比 ， P （ 2）與（ 3）相比， P ~ 胎兒娩出后用手指或電動振動器刺激雙側(cè)乳頭 胎兒娩出后早吸吮，吸吮乳頭 30分鐘 當哺乳或刺激乳頭的時候，這種強效的刺激因素，可反射性興奮下丘腦的神經(jīng)核而 促使垂體后葉 Oxytocin的釋放 ；從而縮短第三產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血的發(fā)生率；
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