月疾病查房髖關節(jié)置換術(參考版)
2025-01-07 13:04本頁面
【正文】 ?？梢赃M行心臟負擔不大的體育活動，保持身體健康，預防感冒，同時避免血栓脫落。謹慎應用含有刺激性成份的藥物，如某些咳嗽或感冒藥物，需要時應征詢醫(yī)生意見。對于一些不能耐受華法林的病人可以用 阿司匹林 或 /和 氯吡格雷 治療?？鼓委熞欢ㄒ袑？漆t(yī)生指導，抗凝過度可能導致出血，抗凝強度不夠則沒有預防作用，長期應用華法林需檢測國家標準比值（ INR），特別是用藥初期，需要反復抽血化驗，許多病人不能長期堅持。 ? 抗凝治療是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用華法林抗凝治療可以使發(fā)生腦卒中的危險性降低 68%；但是抗凝治療并不能消除房顫，不能改善病人的臨床癥狀如心悸、乏力、心衰等。 ? 導管消融治療適用于絕大多數(shù)房顫患者，具有創(chuàng)傷小，病人易于接受。電復律適用于：緊急情況的房顫（如 心肌梗死 、心率極快、 低血壓 、 心絞痛 、 心衰等），房顫癥狀嚴重，病人難以耐受，上次電復律成功，未用藥物維持而又復發(fā)的房顫。 房顫的非藥物治療 ? 房顫的非藥物治療包括電轉(zhuǎn)復（轉(zhuǎn)復竇性心律）、 射頻消融 治療和外科迷宮手術治療（徹底根治房顫）。常用藥物包括：（ 1） β受體阻滯劑：最有效、最常用和常常單獨應用的藥物；（ 2）鈣通道拮抗劑：如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用于房顫時的心室率控制，尤其對于運動狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)于地高辛，和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨使用。房顫發(fā)作持續(xù)時間超過一周（持續(xù)性房顫）藥物轉(zhuǎn)律的效果大大降低，常用和證實有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。 ? 轉(zhuǎn)復竇性心律（正常節(jié)律）藥物：對于新發(fā)房顫因其在 48小時內(nèi)的自行復竇的比率很高（ 24小時內(nèi)約 60%），可先觀察，也可采用 普羅帕酮（ 450mg～ 600mg）或氟卡胺（ 300mg）頓服的方法。 ⑦如同時伴有 F波，則稱之為不純性心房
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