加強(qiáng)科學(xué)管理防范醫(yī)療事故(參考版)
2024-10-16 10:59本頁面
【正文】 醫(yī)院的明天將更加美好！ 。 耐心聽取患者陳述； 嚴(yán)密觀察患者病情變化及情緒變化； 及時使用易于理解的語言或文字將患者病 情與發(fā)展可能出現(xiàn)的各種情況與家屬、患 者進(jìn)行溝通； 盡可能選擇對患者疾病最合適的個體化治 療方案進(jìn)行治療； 一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛盡量避免使用易刺激對 方情緒的語氣和言語。 六、加強(qiáng)科學(xué)管理、防范 醫(yī)療事故 實施科學(xué)管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化服務(wù) 意識，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度 ， 不斷加強(qiáng)法律 知識培訓(xùn)，使醫(yī)師做到懂法、守法、依法 執(zhí)業(yè) ； 醫(yī)務(wù)人員必須轉(zhuǎn)變思想觀念；加強(qiáng)責(zé)任 心， 提高服務(wù)質(zhì)量，提高技術(shù)水平；增強(qiáng) 醫(yī)療事故防范意識； 提高病歷書寫質(zhì)量 ， 加強(qiáng)病案管理 ， 制定 切實有效的病歷檢查制度 ， 獎勵好的 ， 處 理不合格的 ， 形成自覺書寫合格病歷 ， 努 力爭取優(yōu)秀病歷的習(xí)慣 ； 維護(hù)患者權(quán)利 ， 尊重患者知情權(quán) ， 實施 告知義務(wù)； 發(fā)生糾紛后，注意資料及實物的保存； 涉及死因不明的，及時申請尸檢； 申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的爭議，在鑒定 過程中，應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備陳述材料，注意態(tài) 度，注意答材料的真實性，講究答辯技 巧。 術(shù)前談話欠詳細(xì) ， 手術(shù)方式用 “ LC”表示 ， 手術(shù)目的： “ 切除病灶 ” ， 易引起病人誤 解 。 爭議焦點(diǎn)： 醫(yī)方未告知切除膽囊 ， 侵犯知情權(quán) 。 息肉大小 ， 行腹腔鏡膽囊切除 ， 手術(shù)順利 。 手術(shù)指征掌握不嚴(yán) 患者 ， 男 ， 43歲 。 缺乏藥理知識，藥物用法用量不準(zhǔn)確 。 鑒定會現(xiàn)場體檢： 陰莖皮膚缺損 ， 被埋皮下致不能顯露 ， 觸 診可及回縮的陰莖 ， 為陰莖皮膚缺損所致 的隱匿性陰莖 （ 陰莖包皮龜頭長期慢性炎 癥所致 ） 存在缺陷： 誤診 ， 將隱匿性陰莖診為陰莖全切除術(shù) 后 。診斷： 陰莖全切除術(shù)后。 4個月后， 患者再次住院，主訴：不能排尿 16小時。入院檢查：龜頭不能外露，包皮與 龜頭粘連明顯，可見小便溢出，陰莖短小，約 2cm。主訴： 龜頭不能外露 20余年，尿液外溢 5年。 技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗不足 （ 1）對病情嚴(yán)重程度估計不足 （ 2）誤診誤治 例：患者，男， 65歲。 本案例違反了患者知情權(quán)，超執(zhí)業(yè)范圍手術(shù) 沒有科學(xué)態(tài)度。術(shù)后患者不來月經(jīng)還 以為是妊娠。 但由于術(shù)前交待欠詳細(xì) ， 患 者認(rèn)為醫(yī)方未告知而將其三指末節(jié)切除 ， 引發(fā)糾紛 。 （ 4） 告知不全面 一患者 24指脫套傷 ， 醫(yī)院予清創(chuàng) 、 腹部插 袋術(shù) ， 術(shù)中剪除三指末節(jié) 。 五、鑒定案件中常見的問題 責(zé)任心不強(qiáng) （ 1） 病案書寫不規(guī)范 ， 病歷記錄不全或無病歷 記錄 門診病歷不記錄 、 醫(yī)患談話不記錄 電子病歷問題 （ 2） 檢查和觀察不認(rèn)真 、 不仔細(xì) 、 不及時 某產(chǎn)科醫(yī)院 ， 一雙胞胎產(chǎn)婦 ， 產(chǎn)前 10分鐘 B超檢查為雙活胎 ， 剖腹產(chǎn)發(fā)現(xiàn)一胎兒早 已死亡 ， 家屬不理解 ， 引發(fā)糾紛 。 如果 這種暴露醫(yī)師多項工作未做到完整的記錄，事故鑒定時就可能做出不公平 的且不利于醫(yī)院的判決。 法律與病歷書寫的關(guān)系 病歷與醫(yī)生的職責(zé)緊密聯(lián)系在一 起，與法律之間并沒有距離。 （ 3） 有的醫(yī)院做了介人治療、有創(chuàng)檢查 ， 病歷里沒有患者及家屬簽名的知 情同意書 。 D、 病歷記錄不規(guī)范 （ 1） 有搶救醫(yī)囑 ， 無相應(yīng)搶救記錄 。 C、 病歷資料不完善 未按規(guī)定將與病人有關(guān)的各種
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