【正文】 醫(yī)療事故 實(shí)施科學(xué)管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化服務(wù) 意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度 ， 不斷加強(qiáng)法律 知識(shí)培訓(xùn)，使醫(yī)師做到懂法、守法、依法 執(zhí)業(yè) ； 醫(yī)務(wù)人員必須轉(zhuǎn)變思想觀念；加強(qiáng)責(zé)任 心， 提高服務(wù)質(zhì)量，提高技術(shù)水平；增強(qiáng) 醫(yī)療事故防范意識(shí)； 提高病歷書寫質(zhì)量 ， 加強(qiáng)病案管理 ， 制定 切實(shí)有效的病歷檢查制度 ， 獎(jiǎng)勵(lì)好的 ， 處 理不合格的 ， 形成自覺書寫合格病歷 ， 努 力爭(zhēng)取優(yōu)秀病歷的習(xí)慣 ； 維護(hù)患者權(quán)利 ， 尊重患者知情權(quán) ， 實(shí)施 告知義務(wù)； 發(fā)生糾紛后，注意資料及實(shí)物的保存； 涉及死因不明的，及時(shí)申請(qǐng)尸檢； 申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的爭(zhēng)議，在鑒定 過程中，應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備陳述材料，注意態(tài) 度，注意答材料的真實(shí)性，講究答辯技 巧。 耐心聽取患者陳述； 嚴(yán)密觀察患者病情變化及情緒變化； 及時(shí)使用易于理解的語(yǔ)言或文字將患者病 情與發(fā)展可能出現(xiàn)的各種情況與家屬、患 者進(jìn)行溝通； 盡可能選擇對(duì)患者疾病最合適的個(gè)體化治 療方案進(jìn)行治療； 一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛盡量避免使用易刺激對(duì) 方情緒的語(yǔ)氣和言語(yǔ)。 息肉大小 ， 行腹腔鏡膽囊切除 ， 手術(shù)順利 。診斷： 陰莖全切除術(shù)后。 技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗(yàn)不足 （ 1）對(duì)病情嚴(yán)重程度估計(jì)不足 （ 2）誤診誤治 例：患者，男， 65歲。 （ 4） 告知不全面 一患者 24指脫套傷 ， 醫(yī)院予清創(chuàng) 、 腹部插 袋術(shù) ， 術(shù)中剪除三指末節(jié) 。 （ 3） 有的醫(yī)院做了介人治療、有創(chuàng)檢查 ， 病歷里沒有患者及家屬簽名的知 情同意書 。 （ 3） 涂改：采用刀刮、膠粘、涂粘、涂 黑在病歷書寫中進(jìn)行涂改。 再次或多次入院記錄 、 24小時(shí)內(nèi)入出院記錄 、 24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄 。 （ 3）保證病歷記錄的完整、真實(shí)、合法。 因搶救急?；颊?， 未能及時(shí)書寫病歷的 ， 有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記 ， 并加以注明 。 承擔(dān)行政責(zé)任的的形式有行政處罰與行政處分兩種。 （ 2）患者及家屬不配合治療，不遵守醫(yī)囑， 不如實(shí)反映病情而造成不良后果； （ 3）醫(yī)、患雙方事前有特別約定，如科研、 試驗(yàn)用藥、特別檢查、特殊治療等 。 尚有 10件待受理 。此條款的規(guī)定充分考慮到了醫(yī)療診療護(hù)理中存在的特殊性，有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，有利于保護(hù)廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員救治患者的積極性，符合我國(guó)民法的原則。 (四 ) 完善醫(yī)療文書、利于維權(quán)舉證 1. 舉證責(zé)任 提出證據(jù) 進(jìn)行證明 因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系即不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。 …… 第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí) ，死亡病例討論記錄 ， 疑難病例討論記錄 、上級(jí)醫(yī)師查記記錄 、 會(huì)診意見 、 病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封 ，封存的病歷資料可以是復(fù)印件 ， 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管 。 否則 ， 醫(yī)保人員有權(quán)拒付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用 。 根據(jù) 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 的規(guī)定 ，住院志屬客觀性病歷資料 ， 而病程記錄屬主觀性病歷資料 ， 前者患者可以復(fù)印復(fù)制 ， 而對(duì)于后者只能在發(fā)生糾紛時(shí)進(jìn)行封存 ， 患者將無法復(fù)印或復(fù)制 。 B、 病歷記錄 、 查房記錄不及時(shí) 未按《病歷書寫規(guī)范》，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)病歷記錄的書寫，如：某院有幾份病歷直到檢查時(shí)，出院記錄仍未完成；個(gè)別病歷中無查房記錄，己不能分辨是當(dāng)時(shí)已完成查房工作但未記錄，或是未及時(shí)查房。 病歷的證據(jù)作用與法院的 結(jié)論直接相關(guān) 病歷在發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)所起的原 始證據(jù)作用 ， 決定了病歷在解決爭(zhēng)議 ， 判 斷法律責(zé)任等方面的不可替代的依據(jù)作用 。 （ 5）外科醫(yī)師給一名新婚女性做闌尾手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn) 雙側(cè)卵巢囊腫，術(shù)中既未做病理檢查又未請(qǐng) 婦產(chǎn)科會(huì)診，更沒有與家屬商量，就實(shí)施了 雙側(cè)卵巢囊腫切除術(shù)。 5年前曾行 包皮環(huán)切術(shù)。 作包皮環(huán)切，加重了陰莖回縮。 專家分析： 手術(shù)指征掌握不