加強(qiáng)科學(xué)管理防范醫(yī)療事故-在線瀏覽
2024-12-15 10:59本頁(yè)面
【正文】 緊急情況下，為搶救垂?；颊呱扇? 緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； ? 在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w 質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； ? 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú) 法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； ? 無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； ? 因?yàn)榛颊叻矫娴脑蜓诱`診療，導(dǎo)致 不良后果的； ? 因?yàn)椴豢煽沽Γㄊ侵傅卣鸬茸匀粸?zāi) 害）造成不良后果的。 （ 4）患者的疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，屬于自然 轉(zhuǎn)歸。此條款的規(guī)定充分考慮到了醫(yī)療診療護(hù)理中存在的特殊性，有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，有利于保護(hù)廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員救治患者的積極性，符合我國(guó)民法的原則。 醫(yī)療事故刑事責(zé)任 刑法第三百三十五條中規(guī)定了 “ 醫(yī)療事故 罪 ” ，即 “ 醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就 診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身健康的，處 三年以下有期徒刑或者拘役。 其他醫(yī)療相關(guān)刑事責(zé)任 ?非法行醫(yī)罪 ?非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪 ?生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥罪 ?生產(chǎn)、銷(xiāo)售劣藥罪 ?生產(chǎn)、銷(xiāo)售不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用器材罪 ?非法提供麻醉藥品、精神藥品罪 這些罪名都不屬于醫(yī)療事故罪，在刑法 中有單獨(dú)規(guī)定 醫(yī)療事故行政責(zé)任 醫(yī)療事故的行政責(zé)任，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及 其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中違反法律、 法規(guī)、規(guī)章制度、操作常規(guī)，主觀上具有 過(guò)失，客觀上直接造成患者死亡、殘廢、 組織器官損傷，導(dǎo)致功能障礙的行為以及 不良后果，所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。 行政處罰有：警告、罰款、拘留、沒(méi)收或吊銷(xiāo)執(zhí)照、扣留財(cái)物、停止?fàn)I業(yè)。 (四 ) 完善醫(yī)療文書(shū)、利于維權(quán)舉證 1. 舉證責(zé)任 提出證據(jù) 進(jìn)行證明 因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系即不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。 三、時(shí)代發(fā)展對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的要求 病歷是關(guān)于患者疾病發(fā)生、發(fā)展、診 斷、治療情況的系統(tǒng)記錄；是醫(yī)務(wù)人員通 過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診療、護(hù)理等 醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，以及對(duì)這些資料 進(jìn)行歸納、分析、整理、書(shū)寫(xiě)而成的醫(yī)療 工作記錄。 （ 一 ） 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 對(duì)病 歷書(shū)寫(xiě)的要求 于 2020年 9月 1日正式實(shí)施的 《 醫(yī)療 事故處理?xiàng)l例 》 （ 以下簡(jiǎn)稱 《 條例 》） 中 ， 與病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)的條款主要有以下 幾條： 第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求 ， 書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料 。 第九條 嚴(yán)禁涂改 、 偽造 、 隱匿 、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷資料 。 …… 第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí) ，死亡病例討論記錄 ， 疑難病例討論記錄 、上級(jí)醫(yī)師查記記錄 、 會(huì)診意見(jiàn) 、 病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封 ，封存的病歷資料可以是復(fù)印件 ， 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管 。 （ 2） 進(jìn)一步確定病歷在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中的 證據(jù)作用； （ 3） 劃定醫(yī)院必須向患者提供復(fù)印服務(wù)的病歷 范圍； （ 4） 規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在病歷書(shū)寫(xiě)中所負(fù)的法律責(zé) 任 。 針對(duì)舉證倒置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要具有法律意識(shí)，注意以下 3點(diǎn)： （ 1）嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷；（ 2）在醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格遵守診療護(hù)理規(guī)范和操 作常規(guī)，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，履行 相關(guān)告知手續(xù)，如在進(jìn)行特殊檢查和治療 前，必須征求患者及近親屬的意見(jiàn) ,并在 知情同意書(shū)上簽名后才能進(jìn)行 。 （ 三 ） 基本醫(yī)療保障制度對(duì)病歷 書(shū)寫(xiě)的影響 基本醫(yī)療保障制度的重大改革是實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用后付制 ， 對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)療收費(fèi) ，醫(yī)保人員可通過(guò)查閱病歷 ， 根據(jù)病歷記錄是否符合要求而決定是否付費(fèi) 。 否則 ， 醫(yī)保人員有權(quán)拒付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用 。 四、書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)應(yīng)注意的 若干問(wèn)題 （ 一 ） 嚴(yán)格遵守病歷書(shū)寫(xiě)的基本原則 規(guī)范首次明確提出病歷書(shū)寫(xiě)的基本原 則 ， 即客觀
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