【正文】 家屬意見，通過各種形式建立起良好的醫(yī)患互動關系；（三）監(jiān)督和檢查門診及科室醫(yī)療事故防范措施的執(zhí)行情況，制定醫(yī)療事故預防和處理措施；（四）指導、協(xié)助門診和科室對無醫(yī)療缺陷醫(yī)療事故爭議的處理；指導及參與有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議的處理，包括協(xié)商和解、申請事故鑒定和訴訟；（五）及時總結通報醫(yī)院醫(yī)療事故整改經(jīng)驗教訓，制定醫(yī)療安全工作計劃。第二十條 各臨床科室使用的血液及血液制品必須經(jīng)醫(yī)院檢驗科統(tǒng)一配送，檢驗科和臨床各科室應當嚴格遵守臨床輸血技術規(guī)范。第二十一條 全院各科室及各級醫(yī)療人員要不斷強化預防醫(yī)療事故的意識，不斷提高自身素質，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中，簽訂《科室醫(yī)療安全目標責任書》；各臨床科室要與入院病人簽訂《醫(yī)患關系合約》；抓好重點病人、重點崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。黨支部、院辦、醫(yī)務科等部門定期督察。實行首診負責制，不得拒絕急危患者的急救處置，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。在不對患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險如實告知患者，認真執(zhí)行醫(yī)院制定的《XXX市中醫(yī)院診療告知制度》。第二十五條 醫(yī)務人員外出會診應經(jīng)醫(yī)務科辦理有關審批手續(xù)，嚴格遵守《醫(yī)務人員外出會診的管理規(guī)定》。第二十七條嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《XXX市中醫(yī)院醫(yī)學文書書寫規(guī)范》，對病案進行科學管理和利用。病歷的復印和封存嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》及我院有關規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療事故爭議的處理嚴格按照本預案進行，具體處理方法如下：（一）原則上，門診醫(yī)療事故爭議由門診部負責處理；護理方面的醫(yī)療事故爭議由護理部處理；有關收費方面的爭議由財務處負責處理；醫(yī)德醫(yī)風方面的問題由黨支部糾風辦負責處理；設備及醫(yī)用材料方面的爭議由藥劑科和醫(yī)院分管院長處理；涉及多部門者，則由醫(yī)教科牽頭各部門共同協(xié)助處理。（二）門診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，必須先由門診或科室負責人親自組織科內自行處理，不得隨意推諉；同時應采取有效治療措施，必要時由醫(yī)教科牽頭成立院內治療小組和請院外專家會診?？苾入y以處理的醫(yī)療事故爭議，按爭議的類別不同，分別報醫(yī)教科、護理部或相關職能部門協(xié)助處理。1存在下列情況，應當在12小時內由醫(yī)務科上報院領導：（1）存在醫(yī)療缺陷，可能構成醫(yī)療事故的。發(fā)生下列情況的，醫(yī)院應當在12小時內由醫(yī)教科向縣衛(wèi)生局報告：（1）患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故；（2）導致3人以上人身損害后果；（3）衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。（五）對有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議，科室應當24小時內組織討論，科室負責人及相關人員應當3天內作出口頭答復，并指定專人耐心做好解釋工作。必要時由醫(yī)教科、護理部或者相關職能科室組織科主任、當事人與患者或其家屬商談，爭取相互理解、達成共識，并爭取和解或協(xié)商解決；若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達到共識，可以通過行政調解和訴訟解決。需要通過訴訟解決的醫(yī)療事故爭議，所需材料由醫(yī)患辦牽頭組織準備，相關科室人員必須密切配合，并由科室負責人出任訴訟代理人之一，必要時由醫(yī)院聘請律師參與訴訟。醫(yī)院保衛(wèi)必須及時介入糾紛處理，進行全程保衛(wèi)工作，要制定出一套我院醫(yī)療事故爭議安全保衛(wèi)規(guī)章制度，確保處理醫(yī)療事故爭議人員及科室醫(yī)務人員安全。在與病人家屬協(xié)商過程中，保衛(wèi)人員應注意保護院方參與人的人身安全，維護正常的醫(yī)療秩序。第四章 獎懲制度第二十九條 醫(yī)院將本預案所規(guī)定的各臨床醫(yī)技科室和掛鉤職能科室職責的條款納入其年終考評指標，作為醫(yī)院先進科室、先進個人評比的重要依據(jù)。如全年無醫(yī)療事故發(fā)生，年終給予醫(yī)教科科長1000元獎勵，主管副院長1000元獎勵；如全年無重大醫(yī)療事故發(fā)生，年終給予院長1000元獎勵。第三十條 醫(yī)務人員違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理常規(guī)、規(guī)范，主觀上有過失，存在醫(yī)療缺陷或構成醫(yī)療事故，造成醫(yī)院經(jīng)濟損失的，按《務川仡佬族苗族自治縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛當事科室、當事人處理辦法（試行）》進行經(jīng)濟處罰。第五章 附則第三十一條 本預案所稱醫(yī)療事故爭議是指尚未經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為或結果有分歧的事件。第三十二條 醫(yī)院醫(yī)療質量管理領導小組和醫(yī)教科對本預案有解釋權。本預案印發(fā)前的有關醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的規(guī)定與本預案規(guī)定不一致的，以本預案為準。第二條 醫(yī)院醫(yī)療行政及醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，本院的規(guī)章制度和診療護理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。第四條 本預案由院部及醫(yī)療職能部門負責監(jiān)督實施。第六條 醫(yī)院新設醫(yī)療事務接待辦公室。（八）院領導布置的其它相關工作。因實施保護性醫(yī)療措施不宜直接告知患者的，應當請患者簽署《病員告知委托書》。第二節(jié) 被告知對象第九條 18周歲以下的未成年患者，應當直接告知患者的監(jiān)護人。第十一條 前款患者(本文權屬文秘之音所有，)因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應當告知患者親屬或患者委托的其它被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》，醫(yī)院只對有患者授權的人進行告知。第十三條 對于必須緊急采取高風險的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無法進行意思表示或為未成年人，且無親屬或與親屬無法聯(lián)系的，醫(yī)院在進行搶救措施的同時應當請示主管的衛(wèi)生行政部門。第十六條 口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。對醫(yī)療診治措施及其風險以書面告知為主。第四節(jié) 病情告知第十九條 醫(yī)務人員在診治過程中應當將患者的病情如實告知患者。第二十一條 患者或其它被告知對象對告知過程中的醫(yī)療疑問及咨詢，醫(yī)務人員應當給予及時解答，解答過程應當耐心細致，態(tài)度友善，醫(yī)務人員不得以任何借口拒絕回答問題或對患者及其親屬態(tài)度粗暴。第五節(jié) 手術診治措施的風險告知第二十三條 手術診治措施是指以非藥物治療為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施，包括外科的急診、門診及住院手術，各種組織器官的穿刺及活檢，各種內窺鏡的診治，需要穿刺的各種血管內診治等。第二十五條 醫(yī)務人員應當將疾病的診斷、手術方式、麻醉方式、手術和麻醉中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險充分告知被告知對象。第二十七條 手術過程中因為新的情況需要改變手術方案、麻醉方式或切除未告知組織器官等，醫(yī)務人員必須將新的情況向被告知對象進行告知并取得其簽字后才能進行手術；但當出現(xiàn)危及患者生命安全的新情況，必須緊急采取新的搶救性手術治療措施的，在告知的同時不應當停止新的搶救性手術治療措施。第二十九條 各科室應當根據(jù)病種疾病及手術的特點制定個性化的《麻醉知情同意書》和《手術知情同意書》等醫(yī)療文書；重大手術實行報告制度，各手術科室在實施重大手術前應填寫《重大手術申請報告表》。第六節(jié) 非手術診治措施的風險告知第三十一條 非手術診治措施是指對人體組織器官無直接器械創(chuàng)傷為主的各種診療措施，包括藥物治療及各種物理治療等。（二）對于藥典規(guī)定要做皮膚過敏試驗的藥物，醫(yī)務人員應當詳細詢問患者的藥物過敏史，并在病歷中做記錄。第三十三條 化療方案及輸血方案的告知。對患者實施輸血治療，因對患者或委托被告知人說明情況，在患者或委托被告知人在有關醫(yī)療文書上簽字后，方可進行。第三十五條 對費用昂貴的自費的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應當告知患者。第四章 診療過程中醫(yī)療事故的預防第三十七條 醫(yī)院將建立健全醫(yī)療行政及醫(yī)務人員的值班及交接班制度；各科室要嚴格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴禁值班人員脫崗。第三十九條 各科室應當必備診療護理規(guī)范和常規(guī)；各科室可以在參考權威的診療護理規(guī)范和常規(guī)的基礎上，綜合本科室的業(yè)務特點及臨床實踐，分步驟的制定本科主要疾病的診療護理流程，該診療護理流程實施前應當報醫(yī)院醫(yī)務處審查，在醫(yī)務處組織專家論證通過后在科室中推行，以此規(guī)范醫(yī)務人員的診療過程。第四十一條 對患者實施的診療護理措施應當符合診療護理規(guī)范和常規(guī)的原則；制定了診療護理流程的，還應當符合診療護理流程的原則；當對診療措施存在分歧時，主管醫(yī)師應當及時請示上級醫(yī)師或組織討論。第四十三條 各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應的藥物和醫(yī)療用品用具；嚴禁科室或醫(yī)務人員擅自使用非醫(yī)院供應的藥物和醫(yī)療用品用具；對于必須使用但醫(yī)院沒有的藥物和醫(yī)療用品用具，科室應當請示醫(yī)務處，由醫(yī)務處負責處理。（一）醫(yī)務人員應當嚴格按照病歷書寫規(guī)范如實書寫病歷；（二）嚴禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷；嚴禁偽造病歷；嚴禁銷毀病歷；（三）病歷中涉及診療措施、不良反應的描述、醫(yī)療風險告知等客觀事實部分出現(xiàn)筆誤的，應當及時重新書寫；不能重新書寫的，應當在保持筆誤部分字跡清晰的情況下用紅筆修改并寫明更正日期；（四）病歷中涉及病情分析、會診意見、討論意見等主觀意見部分出現(xiàn)錯誤，上級醫(yī)師可以在病歷上直接作錯誤更正；（五）因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。第四十六條 堅持不是醫(yī)療事故不賠償?shù)脑瓌t。第四十八條 根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救生命垂?；颊叨扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。醫(yī)療事故分為四級（具體分級標準衛(wèi)生部制定中）：（一）一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；（二）二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；（三）三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；（四）四級醫(yī)療事故；造成患者明顯人身損害的其他后果的。第五十一條 醫(yī)院對是否屬于醫(yī)療事故判斷有困難時，可以咨詢醫(yī)院的顧問律師。第五十三條 醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門接到報告后，應當立即進行調查、核實，將有關情況如實向本醫(yī)療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。第五十五條 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，科室及醫(yī)務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。第五十七條 下列資料不允許患者復印：（一）住院患者的病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄；（二）會診意見；（三）疑難病例討論記錄；（四）死亡病例討論記錄等。（一）患者本人及其代理人；（二）死亡患者近親屬或其代理人；（三）公安、司法機關；（四）保險機構。第五十九條 患者復印病歷資料統(tǒng)一在醫(yī)院醫(yī)療事務接待辦公室進行，醫(yī)務人員應當陪同患者復印資料，復印時患者必須在場。第六十一條 復印按上海市的有關規(guī)定收取復印費，拒交復印費的不得復印。第六十三條 醫(yī)務人員應當采取必要防備措施防止患者或其家屬搶奪病歷資料的原件，發(fā)生搶奪病歷原件的情況時，應當及時向醫(yī)院保衛(wèi)部門匯報。第五節(jié) 實物證據(jù)封存第六十五條 疑似輸液、注射、藥物等引起不良后果的，在科室領導及醫(yī)療事務接待辦公室的主持下，在患者在場的情況下對現(xiàn)場實物進行封存，封存時雙方應當填寫《實物封存單》；封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)院保存。雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。第六節(jié) 尸體解剖第六十七條 患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢。第六十九條 患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，但患者近親屬拒絕尸檢或拒絕簽字的，醫(yī)療事務接待辦公室可以請第三方到場作證并填寫《拒絕尸檢證明書》，第三方可以是公安部門或律師。第七十一條 患者在醫(yī)院死亡的，尸體應當立即移放太平間。患者親屬逾期不處理的尸體，醫(yī)院填寫《尸體處理申請表》，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并報經(jīng)同級公安部門備案后，醫(yī)院可以按照規(guī)定處理尸體。第七十三條 協(xié)商一致時，醫(yī)院與患者親屬必須簽署《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》，協(xié)議書應當載明醫(yī)患雙方的基本情況和醫(yī)療的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。第八節(jié) 醫(yī)療事故爭議的行政調解第七十五條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，醫(yī)患雙方自選協(xié)商不能達成一致，在患者自愿的條件下，雙方可以共同書面申請衛(wèi)生行政部門進行調解，雙方需填寫《醫(yī)療事故爭議處理申請書》。第九節(jié) 醫(yī)療事故爭議的訴訟第七十七條 醫(yī)院接到法院送達的訴訟材料后，可以自行應訴，也可以委托律師應訴。第七十九條 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，現(xiàn)場實物封存在醫(yī)院的，封存物品的檢驗報告應當及時向法院提供；封存物品未經(jīng)檢驗的應當向法院提出檢驗申請。第八十一條 法院主持調解的，調解書的內容必須經(jīng)過醫(yī)院的同意；醫(yī)院委托的訴訟代理人不得未經(jīng)醫(yī)院同意，擅自答應患者的調解要求。第十節(jié) 醫(yī)院事故爭議處理結果的報告第八十三條 醫(yī)院在醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議之日起7日內由醫(yī)院醫(yī)療事務接待辦公室向衛(wèi)生部門作出書面報(本文權屬文秘之音所有，)告，并附具《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》。第八十五條 醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院判決的，醫(yī)院應當自收到生效的人民法院的判決書之日起7日內向衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具判決書。第六章 醫(yī)療事故鑒定第八十七條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，在雙方協(xié)商階段，在患者同意的條件下，醫(yī)院可以和患者共同申請醫(yī)療事故鑒定。第八十九條 對已經(jīng)申請醫(yī)療鑒定的條例，醫(yī)院提交《醫(yī)療事故技術鑒定答辯書》。（二）業(yè)務部分的重點內容為：《上海市診療護理常規(guī)》。第九十二條 醫(yī)院每位醫(yī)療行政人員、醫(yī)師及護理人員應當接受有關醫(yī)療事故預防及處理的基礎知識培訓。第九十三條 培訓考核采用筆試的方式，新入院的醫(yī)務人員在考試合格后才能上崗工作。第九十四條 醫(yī)院采取積極措施加強有關醫(yī)療事故預防及處理的培訓，醫(yī)院鼓勵各科室采用各種方式進行培訓。第九十六條 對防