加強(qiáng)科學(xué)管理防范醫(yī)療事故-文庫(kù)吧
2024-09-22 10:59 本頁(yè)面
【正文】 特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； ? 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú) 法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； ? 無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； ? 因?yàn)榛颊叻矫娴脑蜓诱`診療，導(dǎo)致 不良后果的； ? 因?yàn)椴豢煽沽Γㄊ侵傅卣鸬茸匀粸?zāi) 害）造成不良后果的。 （ 2）患者及家屬不配合治療，不遵守醫(yī)囑， 不如實(shí)反映病情而造成不良后果； （ 3）醫(yī)、患雙方事前有特別約定，如科研、 試驗(yàn)用藥、特別檢查、特殊治療等 。 （ 4）患者的疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，屬于自然 轉(zhuǎn)歸。 新條例規(guī)定，不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。此條款的規(guī)定充分考慮到了醫(yī)療診療護(hù)理中存在的特殊性，有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，有利于保護(hù)廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員救治患者的積極性，符合我國(guó)民法的原則。 此外，醫(yī)療活動(dòng)中存在其他民事侵權(quán)責(zé)任，這是指醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，由非醫(yī)療行為對(duì)就診人造成權(quán)利侵害所應(yīng)承擔(dān)的民事法律后果，如對(duì)名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、身份權(quán)所構(gòu)成的侵權(quán)責(zé)任。 醫(yī)療事故刑事責(zé)任 刑法第三百三十五條中規(guī)定了 “ 醫(yī)療事故 罪 ” ，即 “ 醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就 診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身健康的，處 三年以下有期徒刑或者拘役。 ” 也就是說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中，由于違反規(guī)章制度和診療操作常規(guī)，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡，或者是嚴(yán)重?fù)p害了就診人身體健康，將承擔(dān)刑事責(zé)任。 其他醫(yī)療相關(guān)刑事責(zé)任 ?非法行醫(yī)罪 ?非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪 ?生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥罪 ?生產(chǎn)、銷(xiāo)售劣藥罪 ?生產(chǎn)、銷(xiāo)售不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用器材罪 ?非法提供麻醉藥品、精神藥品罪 這些罪名都不屬于醫(yī)療事故罪，在刑法 中有單獨(dú)規(guī)定 醫(yī)療事故行政責(zé)任 醫(yī)療事故的行政責(zé)任，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及 其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中違反法律、 法規(guī)、規(guī)章制度、操作常規(guī)，主觀上具有 過(guò)失，客觀上直接造成患者死亡、殘廢、 組織器官損傷，導(dǎo)致功能障礙的行為以及 不良后果，所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。 承擔(dān)行政責(zé)任的的形式有行政處罰與行政處分兩種。 行政處罰有：警告、罰款、拘留、沒(méi)收或吊銷(xiāo)執(zhí)照、扣留財(cái)物、停止?fàn)I業(yè)。 行政處分有：警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職、撤職、開(kāi)除留用察看、開(kāi)除。 (四 ) 完善醫(yī)療文書(shū)、利于維權(quán)舉證 1. 舉證責(zé)任 提出證據(jù) 進(jìn)行證明 因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系即不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。 —— 2020年 12月 21日最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第 48條第 8款 2. 《條例》的舉證規(guī)定 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門(mén)診、急診患者，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供病歷資料；沒(méi)有建檔的由患者提供 :醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由未如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。 三、時(shí)代發(fā)展對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的要求 病歷是關(guān)于患者疾病發(fā)生、發(fā)展、診 斷、治療情況的系統(tǒng)記錄；是醫(yī)務(wù)人員通 過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診療、護(hù)理等 醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，以及對(duì)這些資料 進(jìn)行歸納、分析、整理、書(shū)寫(xiě)而成的醫(yī)療 工作記錄。 病歷的內(nèi)容不僅可以反映患者病情 ，也能夠直接反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量 、 學(xué)術(shù)水平及管理水平；不但能夠?yàn)獒t(yī)療 、 科研 、教學(xué)提供極其寶貴的基礎(chǔ)資料 ， 也能夠?yàn)獒t(yī)院管理提供不可缺少的醫(yī)療信息 ， 在涉及到醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí) ， 病歷是醫(yī)保付費(fèi)憑據(jù)之一；在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí) ， 病歷又是幫助判定法律責(zé)任的重要依據(jù) 。 （ 一 ） 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 對(duì)病 歷書(shū)寫(xiě)的要求 于 2020年 9月 1日正式實(shí)施的 《 醫(yī)療 事故處理?xiàng)l例 》 （ 以下簡(jiǎn)稱(chēng) 《 條例 》） 中 ， 與病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)的條款主要有以下 幾條： 第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求 ， 書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料 。 因搶救急?；颊?， 未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的 ， 有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記 ， 并加以注明 。 第九條 嚴(yán)禁涂改 、 偽造 、 隱匿 、銷(xiāo)毀或者搶奪
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