醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)療核心制度和醫(yī)療安全培訓(xùn)ppt(參考版)
2024-10-18 14:57本頁面
【正文】 ? 醫(yī)生和患者均是惡劣醫(yī)療環(huán)境的受害者。 68 醫(yī)務(wù)人員社會現(xiàn)狀 ? 醫(yī)方：表面風(fēng)光，內(nèi)心彷徨；容顏未老，心已蒼桑；成就難有，郁悶經(jīng)常；比騾子累，比螞蟻忙。 醫(yī)療安全 ? 醫(yī)療安全 即是病人安全，也是醫(yī)務(wù)人員安全。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，是醫(yī)療水平的體現(xiàn)，是醫(yī)療安全的保證。 ? 住院患者輸血治療，其病歷記錄須有輸血前、輸血中、輸血后的輸血指證、不良反應(yīng)及處理、輸血治療評價等相關(guān)內(nèi)容。 臨床用血管理制度 ? 輸血過程中（或輸血后）出現(xiàn)異常反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，確認(rèn)為過敏反應(yīng)按照輸血過敏反應(yīng)進行處理；并報告輸血科按規(guī)定處置，填寫 《 輸血反應(yīng)報告書 》 ，交由輸血科存檔備查。 ? 輸血科白班驗血型及交叉配血必須雙簽名，晚夜班檢測者必須重復(fù)檢測后方可發(fā)出報告。 ? 對經(jīng)輸血會診審核同意的，輸血科應(yīng)盡最大限度保障血液供應(yīng)。 ? 臨床患者輸血一天用血、備血量超過 800ml時，要履行報批手續(xù)，由主治醫(yī)師提出并填寫 《 輸血會診單 》 ，經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字后交輸血科；臨床患者輸血一天用血、備血量在 800~1600ml時，由主治醫(yī)師提出并填寫 《 輸血會診單 》 ，經(jīng)科主任審核簽字后交輸血科；臨床患者輸血一天用血、備血量超過 1600ml時，由主治醫(yī)師提出并填寫 《 輸血會診單 》 ，經(jīng)科主任審核簽字后，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可交輸血科備血。 ? 以上未盡事宜，以國家衛(wèi)生計生委 《 醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法 》 和 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 規(guī)定為準(zhǔn)。 臨床用血管理制度 ? 輸血科人員接到臨床用血申請單，根據(jù)臨床用血需求，及時做好血液的預(yù)約或儲血工作，確保按期發(fā)血，儲備中如不能滿足臨床應(yīng)及時與申請醫(yī)師聯(lián)系，共同協(xié)商解決。 ? 為配合做好我市醫(yī)療臨床用血互助管理的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)治醫(yī)師對需要輸血的患者應(yīng)填寫用血通知單，囑患者或其家屬辦理用血手續(xù)。 臨床用血管理制度 ? 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液途經(jīng)傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在 《輸血治療同意書 》 上簽字； 《 輸血治療同意書 》入病歷。 ? 一、輸血申請 ? 申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫 《 輸血申請單》 ，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血；電話、口頭備血無效。 ? （四）出院時應(yīng)明確告知帶藥及注意事項、復(fù)診的具體時間、聯(lián)系電話等。 ? （二）在診療中，醫(yī)護人員應(yīng)就疾病診斷、主要治療措施、重要檢查目的、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)療收費等與患者或家屬進行溝通，聽取患者或家屬的建議，解答提出的問題，爭取患者和家屬的密切配合。 談話告知制度 ? （五）患者出院時，醫(yī)護人員應(yīng)與患者或家屬就診情況，出院后飲食，用藥等注意事項以及是否定期隨診等進行溝通。 ? （應(yīng)由麻醉醫(yī)師完成）。 ? 。 ? 、診療方案有重大修改，患者病情明顯變化，出現(xiàn)嚴(yán)重的與診療相關(guān)的不良反應(yīng)、事件、并發(fā)癥等情況時。 ? ，尤其是危重急癥患者疾病變化時。危重病人、疑難病人或診療風(fēng)險較大、高難度復(fù)雜手術(shù)等診療操作，開展新技術(shù)、新項目的，應(yīng)當(dāng)由三級醫(yī)師（或科主任）親自完成。 ? （二）病區(qū)醫(yī)護人員接診時，應(yīng)與患者或家屬就住院期間的有關(guān)事項進行溝通。 ? 一、在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的知情權(quán)，認(rèn)真與患者或家屬進行良好的溝通與交流。 ? 認(rèn)定復(fù)制病歷的依據(jù)： 1：姓名、性別、年齡、住址、婚姻、職業(yè)、入院時間、記錄時間、病史陳述者，任意三項錯誤者，或錯誤的姓名、性別在同一份病歷中出現(xiàn)三次及以上者； 病史記載及體格檢查發(fā)現(xiàn)描述“左”或“右”方位錯誤達(dá)三處者； 記錄不合常理出現(xiàn)一次者，如：女性有“前列腺增生”、男性有“月經(jīng)史”等相互矛盾之內(nèi)容； 病程記錄有三次基本雷同，一致率在 90%以上者。 ? 輕度：雖存在醫(yī)療缺陷，但不影響療效和預(yù)后；雖增加患者輕微的痛苦，但不遺留不良后果者。 ? ：直接導(dǎo)致患者重要組織器官損傷；器官功能障礙；甚至直接導(dǎo)致患者殘廢、死亡的重度后果；違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章、診療常規(guī)造成重度后果者。 病歷書寫基本規(guī)范與管理制度 ? 按 《 湖南省病歷書寫規(guī)范 》 執(zhí)行。 ? 三、開展新技術(shù)、新項目應(yīng)該詳細(xì)履行告知制度并取得患方同意方可實施，告知內(nèi)容必須包括醫(yī)院開展此項新技術(shù)、新項目的條件與能力情況。 新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入制度 ? 一、新技術(shù)、新項目包括： ? 本院從未成功開展的新的診療方法，有重大創(chuàng)新的手術(shù)方式或治療手段； ? 使用本院從未使用過的大型設(shè)備進行的診療項目； ? 使用本院從未使用過的關(guān)鍵性置入物。 ? 新入院病人、手術(shù)病人、疑難危重病人均應(yīng)床旁交接班。 ? 二、集體交班制度：每個工作日在早八點在固定場所集體交班，交班內(nèi)容包括全天科內(nèi)工作情況及夜班護理情況；當(dāng)日新入院、疑難危重病人、手術(shù)病人等重點病人的主要病情及處理；上級醫(yī)師對上述情況及其他情況補充說明；科室負(fù)責(zé)人布置工作及提出要求等。 對進行內(nèi)植入物手術(shù) ， 植入前要實施 “ 暫?！?程序 ， 由手術(shù)醫(yī)生 ， 第一助手 ， 手術(shù)室器械護士及巡回護士在內(nèi)植入物植入前 ， 進行四方核對， 確認(rèn)核查內(nèi)植入物的產(chǎn)地 、 型號無誤后 ， 方可進行植入操作 。 ? （護理查對制度見護理綜合管理制度） 查對制度 ? 三、手術(shù)安全核查制度： ? 手術(shù)核查制度是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，在麻醉實施前、手術(shù)實施前（手術(shù)開始時實行手術(shù)暫停制度）和患者離開手術(shù)室前，共同對患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)使用物品清點等內(nèi)容進行核對的制度，輸血的患者還應(yīng)對血型、用血情況進行核對，應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方核對、確認(rèn)并簽字。 ? 藥劑科配方時，
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