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正文內(nèi)容

醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故(參考版)

2024-10-18 14:57本頁面
  

【正文】 。情節(jié)嚴(yán)重的單處罰金、管制、拘役,甚至 10年以上有期徒刑,并處罰金。 非法行醫(yī)罪者需承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任,以及相隨的行政責(zé)任和民事責(zé)任,由當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)負(fù)責(zé)受理偵察,確認(rèn)后移交司法機(jī)關(guān)處理。 主要有以下幾種情況: ① 沒有基本的醫(yī)療知識而冒充醫(yī)生為他人診療而延誤治療時(shí)機(jī)的; ② 醫(yī)療條件嚴(yán)重不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的; ③ 非法行醫(yī)不聽衛(wèi)生行政部門勸阻的一犯再犯的; ④ 偽造 、 涂改 、 出賣 、 轉(zhuǎn)讓 、 出借 “ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 ” 的; ⑤ 違反有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范 , 或醫(yī)療過程中對患者有其他違法行為的; ⑥ 進(jìn)行嚴(yán)重違反計(jì)劃生育政策活動(dòng)的 , 如擅自為他人做節(jié)育復(fù)通手術(shù) 、 假節(jié)育手術(shù) 、 終止妊娠術(shù) 、摘除宮內(nèi)節(jié)育器等; ⑦ 使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的; ⑧ 自定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 、 亂開藥方 、 牟取非法利益數(shù)額較大的; ⑨ 賣假藥 、 劣藥 , 或其他劇毒藥品的; ⑩在非法行醫(yī)過程中作風(fēng)惡劣,不負(fù)責(zé)任,發(fā)生嚴(yán)重不良醫(yī)療后果等。 6. 游醫(yī)行醫(yī) 。 4. 巫醫(yī) 、 巫婆 、 神漢行醫(yī) 一般見于農(nóng)村地區(qū) 。 3. 沒有履行合法手續(xù)的會(huì)診 。 由于沒有取得到合法的行醫(yī)執(zhí)照而從事醫(yī)療活動(dòng) , 仍叫非法行醫(yī) 。 非法行醫(yī)常見以下類型: 1. 無照行醫(yī) 這是最常見 、 最典型的一種非法行醫(yī)方式 。②外陰部撕裂 I度。急叫 120, 搶救無效死亡 。查體: 體溫 ℃ ,宮口開四指,胎心 150次 /分 。 案例:孕婦胡某, 42歲,二胎。即使行為人有很高的醫(yī)療技術(shù)水平,但在沒有取得到合法執(zhí)業(yè)資格和營業(yè)許可證的條件下,從事醫(yī)療活動(dòng),仍視為非法行醫(yī)。 醫(yī)療糾紛的法醫(yī)病理學(xué)鑒定程序(自學(xué)) 醫(yī)療糾紛的法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)注意事項(xiàng)(自學(xué)) 醫(yī)療糾紛的處理與鑒定(自學(xué)) 第五節(jié) 非法行醫(yī)與非法行醫(yī)罪 一 、 非法行醫(yī)的概念與常見類型 非法行醫(yī)( illegal medical practice),是指為了謀取非法利益,在沒有取得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的 醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格 和 營業(yè)許可證 (執(zhí)照)的情況下,擅自從事醫(yī)療活動(dòng)。 承擔(dān)尸檢工作專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備下列條件: ( 1) 具有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德; ( 2) 受聘于本辦法第四條規(guī)定的機(jī)構(gòu); ( 3) 具有病理解剖專業(yè)初級以上技術(shù)職務(wù)任職資格; ( 4) 省 、 自治區(qū) 、 直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它條件 。 查驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件: ( 1) 有獨(dú)立的解剖室及相應(yīng)的輔助用房 , 人流 、 物流 、空氣流合理 , 采光良好 , 其中解剖室面積不少于 15平方米; ( 2) 具有尸檢臺 、 切片機(jī) 、 脫水機(jī) 、 吸引器 、 顯微鏡 、照相設(shè)備 、 計(jì)量設(shè)備 、 消毒隔離設(shè)備 、 個(gè)人防護(hù)設(shè)備 、 病理組織取材工作臺 、 儲存和運(yùn)送標(biāo)本的必要設(shè)備 、 尸體保存設(shè)施以及符合環(huán)保要求的污水 、 污物處理設(shè)施; ( 3) 至少有二名具有副高級以上病理專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師 , 其中有一名具有正高級病理專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師作為主檢人員; ( 4) 具有健全的規(guī)章制度和規(guī)范的技術(shù)操作規(guī)程 , 并定期對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核; ( 5) 具有尸體解剖查驗(yàn)和職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案。 設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本轄區(qū)傳染病防治工作實(shí)際需要 , 指定具有獨(dú)立病理解剖能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者具有病理教研室或者法醫(yī)教研室的普通高等學(xué)校作為查驗(yàn)機(jī)構(gòu) 。 《 規(guī)定 》 提出 , 醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了查找傳染病病因 ,對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡的傳染病病人或疑似傳染病病人 ,經(jīng)所在地區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn) , 進(jìn)行尸體解剖查驗(yàn) , 并告知死者家屬 , 做好記錄 。 拒絕或者拖延尸體解剖,超過規(guī)定時(shí)間,影響對死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。 3.《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 規(guī)定: 患者死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后 48小時(shí)內(nèi)(冷藏)進(jìn)行尸體解剖。 二、法醫(yī)尸體解剖在醫(yī)療糾紛處理中的作用 1. 尸體解剖對判明死因具有特殊意義: ①可以給醫(yī)療糾紛或醫(yī)療賠償糾紛案件的行政技術(shù)鑒定和司法訴訟技術(shù)鑒定提供死因的直接證據(jù); ②尸體解剖有時(shí)還能直接認(rèn)定或排除有無診療護(hù)理過失; ③可以為醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理實(shí)踐提供反饋信息,便于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高醫(yī)療水平,改善醫(yī)療質(zhì)量,有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展; ④通常尸體解剖死因鑒定需要一個(gè)過程,客觀上也可使一些矛盾激化的糾紛暫時(shí)降溫,有利于糾紛雙方的協(xié)商調(diào)解。 醫(yī)療賠償糾紛民事訴訟案件的法醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定不同于醫(yī)學(xué)會(huì)主持下的醫(yī)療事故醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定,其差別主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn): ①法醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定主要接受司法機(jī)關(guān)委托、為司法審判服務(wù)的司法技術(shù)鑒定,負(fù)責(zé)鑒定的法醫(yī)介于醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故爭議之外,與糾紛雙方?jīng)]有厲害關(guān)系,因而其鑒定結(jié)論容易做到客觀、公正,也容易受到糾紛雙方,尤其是患方的信任; ② 法醫(yī)學(xué)鑒定人是自然人,采取的是鑒定人個(gè)人負(fù)責(zé)制,實(shí)行鑒定的法醫(yī)個(gè)人獨(dú)立鑒定,對鑒定結(jié)論的真實(shí)、科學(xué)和公正性負(fù)責(zé),并對可能出現(xiàn)的違法和差錯(cuò)承擔(dān)應(yīng)負(fù)的責(zé)任; ③承擔(dān)司法鑒定的法醫(yī)既是醫(yī)學(xué)專家,又具有法律知識,鑒定結(jié)論容易符合司法審判機(jī)關(guān)的有關(guān)要求,并且能出庭對其鑒定結(jié)論接受法庭和當(dāng)事雙方的質(zhì)證; ④ 法醫(yī)學(xué)鑒定受理鑒定的范圍比醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定要寬,對司法機(jī)關(guān)委托的所有關(guān)系到醫(yī)療傷害賠償糾紛的技術(shù)問題進(jìn)行鑒定,而不只限定于是否醫(yī)療事故的分析判斷。 同時(shí)法醫(yī)也可以受委托對事故爭議涉及的尸體進(jìn)行解剖檢驗(yàn),鑒定死因;或作為某方的委托代表觀察尸體檢驗(yàn)的全過程。 第四節(jié) 醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的 法醫(yī)學(xué)鑒定 和處理 一、法醫(yī)在醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故鑒定中的作用 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 規(guī)定,具備高級技術(shù)職稱的法醫(yī)可以進(jìn)入醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定的專家?guī)?,被?dāng)事人挑選參加鑒定工作。只有患方故意的傷害行為確實(shí)造成了有關(guān)人員(醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員)輕傷程度以上的實(shí)際身體傷害時(shí)才構(gòu)成此罪。 根據(jù)情節(jié)輕重 , 可依照刑法 擾亂社會(huì)秩序罪 的規(guī)定 , 追究主要肇事人的刑事責(zé)任或給以治安管理處罰 。 常見以下形式: 1. 故意殺人 2.故意傷害 3.強(qiáng)奸 4. 非法提供毒品 5.生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥 6. 出具偽證 等 三 、 醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故中患方的犯罪 我國目前缺乏強(qiáng)有力的對醫(yī)務(wù)人員保護(hù)的法律 、 法規(guī)和措施等 。 只有由于醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,過失造成重大醫(yī)療事故的危害結(jié)果的行為才構(gòu)成醫(yī)療事故罪,否則只屬于一般性醫(yī)療事故。 認(rèn)定醫(yī)療事故罪應(yīng)注意劃清的界限 構(gòu)成醫(yī)療事故罪,患者人身損害的危害結(jié)果必須與醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的診療護(hù)理有必然的聯(lián)系,即兩者存在刑法上的因果關(guān)系。 醫(yī)療事故罪都是嚴(yán)重的醫(yī)療事故。這名醫(yī)師和為埃森寫診斷的醫(yī)生都被醫(yī)院辭退了。埃森又找專家檢查,想聽取專家的意見,但是,這名醫(yī)生依據(jù)她先前的病例作判斷,重申了她的癌癥診斷。 2021年 10月 14日,夫妻倆仍然一紙?jiān)V狀將這家醫(yī)院的院長和把精子樣本混淆的胚胎專家以玩忽職守為由告上了法庭。后來經(jīng) DNA檢測發(fā)現(xiàn),紐約生殖醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生給南希 安德魯斯卵子受精的另一名男子的精子。 紐約科馬克市的南希 安德魯斯在紐約一家醫(yī)院接受體外受精后懷孕了。 2021年 6月, 49歲的唐納德 丘奇因腹部長了腫瘤來到西雅圖華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心接受治療,離開時(shí),肚子里的腫瘤沒了,但是,多了一個(gè)金屬牽引器。但是在手術(shù)過程中,他經(jīng)歷了一種叫做麻醉意
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