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糖尿病的治療(參考版)

2024-10-02 12:14本頁(yè)面
  

【正文】 此時(shí)胰島素的治療方案同 1型糖尿病 2型糖尿病的治療程序 新診斷的 2型糖尿病患者 飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療 超重 /肥胖 非肥胖 二甲雙胍或格列酮類 或 α 糖苷酶抑制劑 磺脲類或格列奈類或雙 胍類或 α 糖苷酶抑制劑 以上兩種藥物之間 的聯(lián)合 磺脲類或格列奈類 + α 糖苷酶抑 制劑或雙胍類 或磺脲類 /格列奈類 +格列酮類 * 血糖控制不滿意 血糖控制不滿意 血糖控制不滿意 非藥物治療 口服單藥治療 口服藥間聯(lián)合治療 2型糖尿病的治療程序(續(xù)) 口服藥聯(lián)合治療 以上兩種藥物之間 的聯(lián)合 磺脲類或格列奈類 + α 糖苷酶 抑制劑或雙胍類 或磺脲類 /格列奈類 +格列酮類 * 血糖控制不滿意 磺脲類或格列奈類 +雙胍類或格列酮類 或 磺脲類 /格列奈類 + α 糖苷酶抑制劑 血糖控制不滿意 血糖控制不滿意 口服藥 **和胰島素(中效或長(zhǎng)效制劑每日 12次)間的聯(lián)合 血糖控制不滿意 多次胰島素 *** 胰島素補(bǔ)充治療 胰島素替代治療 注: *有代謝綜合征表現(xiàn)者可優(yōu)先考慮; **肥胖、超重者可優(yōu)先考慮使用 二甲雙胍或格列酮類; ***如胰島素用量較大,可加用非胰島素促分泌劑 。在口服降糖藥逐漸失去控制血糖能力的時(shí)候,可采用口服降糖藥和中效或長(zhǎng)效胰島素的聯(lián)合治療 。餐時(shí)胰島素的主要生理作用為抑制肝臟葡萄糖的輸出和促進(jìn)進(jìn)餐時(shí)吸收的葡萄糖的利用和儲(chǔ)存 基礎(chǔ)和進(jìn)餐時(shí)的胰島素分泌模式 10 8 6 0 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 . . 75 50 25 0 基礎(chǔ)胰島素 基礎(chǔ)血糖 胰島素 (mu/L) 血糖 (mmol/L) 時(shí) 間 餐后血糖 餐時(shí)胰島素分泌 1型糖尿病或晚期 2型糖尿病的胰島素替代治療 胰島素注射時(shí)間 早餐前 午餐前 晚餐前 睡前( 10pm) 方案 1 RI或 IA + NPH RI或 IA RI或 IA NPH 方案 2 RI或 IA + NPH RI或 IA + NPH
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