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包頭市中心醫(yī)院質量控制管理方案(參考版)

2024-09-17 12:34本頁面
  

【正文】 發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)質量問題、當場反饋當事人或科主任 容環(huán)境 在本月院務會通報考核結果 質控辦再跟蹤改進實施情況 每旬由 質控辦負責通知 可以編輯的精品文檔,你值得擁有,下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識成就未來☆☆☆☆☆☆☆☆ 醫(yī)院質量控制工作流程 質控辦 制定質控計劃 臨床質量控制標準 醫(yī)技質量控制標準 其它科室質量控制標準 醫(yī)德醫(yī)風 醫(yī)療質量控制 終審病歷質量檢查 檢 查投 訴 服務質量 工作質量考評 診療質量考評 醫(yī)療制度落實 滿 意度測評 工作質量控制 診斷質量控制 報告質量控制 滿意度測評 診斷質量考評 報告質量考評 考評結果 考評結果 考評結果 結果匯總 質量控制會議 評定質量獎 質量 與安全 管理委員會 月總結通報 季度醫(yī)療質量分析 質量 管理簡報 半年總結 年度工作總結 修訂下一年度質控計劃 運行病歷質量檢查 病歷質量 可以編輯的精品文檔,你值得擁有,下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識成就未來☆☆☆☆☆☆☆☆ 醫(yī)院質量控制會議流程 院領導、職能科室主任及相關臨床科室主任參加 院 領導 主持 質控辦記錄 根據(jù)上月質量工作匯總情況 按質量考核標準進行 考核 對工作亮點考核予以表揚、獎勵 對存在問題分析原 因提出整改建議 由質控辦反饋給科室實施改進 質控辦匯總后 、經(jīng)分管院長審核、簽字 在 當 月 院務會通報考核結果 上報核算辦 與 績效 掛鉤 各測評部門報告上月醫(yī)療、護理、院感及醫(yī)技、門診、 滿意度、紀檢投訴、后勤、院容環(huán)境等質量工作情況 容環(huán)境 院領導、職能科室主任及相關臨床科室主任參加質控辦負責通知 可以編輯的精品文檔,你值得擁有,下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識成就未來☆☆☆☆☆☆☆☆ 質控跟蹤檢查流程 發(fā)現(xiàn)問題 過程分析、查找原因 制定改進措施 改進工作流程 下傳到達問題單 元 實施改進及限定改進 時間時間 質控辦及職能部門跟蹤檢查 分析評價 改進 效果 反饋科室 持續(xù) 改進 跟蹤檢查 直到規(guī)范 可以編輯的精品文檔,你值得擁有,下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識成就未來☆☆☆☆☆☆☆☆ 質量改進過程流程 教育培訓 過程執(zhí)行(檢查) 數(shù)據(jù)分析 結果考核 反饋、改進 容環(huán)境 考核細則 標準化 ( 獎勵) 過程執(zhí)行(檢查)容環(huán)境考核細則標準化( 獎勵)質控辦制定計劃 目標計劃 策略計劃 可以編輯的精品文檔,你值得擁有,下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識成就未來☆☆☆☆☆☆☆☆。 作廢 職能部門在院務會上發(fā)布作廢或廢止決議 可以編輯的精品文檔,你值得擁有,下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識成就未來☆☆☆☆☆☆☆☆ 院領導質量巡查工作流程 院領導、職能科室主任 、質量與安全管理委員會相關人員 參加 院長 帶隊 質控辦記錄 檢查結果 匯總 ,由質控辦記錄 對考核 中 工作亮點予以表揚、獎勵 對存在問題分析原 因提出整改建議 由質控辦 再 反饋給科室實施改進 開質量控制工作會議,討論檢查考核的結果 、形成決議 。 . 對于新修訂的制度,程序同上,新修訂制度發(fā)布之日起實施,同時原有制度廢止。 、試運行 36 個月 期間 ,再次由 起草部門 收集試運行期的建議,意見,進行 改進 使之更規(guī)范、合理化 后, 報相關質量委員會審核,形成可以編輯的精品文檔,你值得擁有,下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識成就未來☆☆☆☆☆☆☆☆ 正式的制度、 經(jīng)院長 辦公會通過、院長 批準, 院辦室發(fā)紅頭文件, 正式發(fā)布實施。 、草案經(jīng)廣泛征詢意見和建議,充分討論、修正, 相關的醫(yī)療質量管理委員會審核后, 經(jīng) 醫(yī)院行政辦公會上研究。 根據(jù)工作的實際需要特制定我院“制定 、 審核、批準、發(fā)布、作廢”質量管理制度的制度如下: 、根據(jù)上級衛(wèi)生行政主管部門原發(fā)文件的要求或制度制定的實際工作的需要。 “制定、審 核 、批準、發(fā)布、作廢”質量管理制度的 規(guī)定 醫(yī)院的質量管理制度是保證醫(yī)療質量 ,規(guī)范醫(yī)護人員的服務行為,保證患者醫(yī)療安全的 。 在上級部門的各項檢查中受到上級部門表揚,或在行風熱線 等媒體中受到表揚的科室或個人,視情況給予獎勵 5001000 元。 全年無遲報、漏報感染性疾病(傳染病、醫(yī)院感染病例),獎勵 可以編輯的精品文檔,你值得擁有,下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識成就未來☆☆☆☆☆☆☆☆ 科室 1000 元。 醫(yī)療廢棄物管理工作中,監(jiān)控一個月內無差錯,獎勵 500 元, 連續(xù) 3 個月無差錯,在原獎勵基礎上,再獎勵 1000 元。 ,位居前三名者、評為院內優(yōu)秀護士長,給予 獎勵 1000 元 院感質量 在預防控制多重耐藥菌的工作中,制度、措施執(zhí)行到位,積極 配合,相互協(xié)作,效果顯著,科室獎勵 1000 元,個人獎勵 500 元。 4. 每季度對三基考核總成績前五名者獎勵 500 元。 500 元(一類、二類病區(qū)、 特殊科室各 1 個)。 對醫(yī)療檢查中,連續(xù)規(guī)范 ,無違規(guī)表現(xiàn)的科室,予以表揚和 獎勵, 1000—2020 元。 次。 單項制度執(zhí)行、推行過程中,按要求認真執(zhí)行規(guī)范,予以獎勵科室或個人 500—1000 元。 對一年中服務質量最好、受到表揚次數(shù)最多的科室及個人,年終給予獎勵;科室獎勵 3000 元,個人獎勵 1000 元。 受到表揚三次以上 \月的科室給予獎勵 500 元 [表揚信、退紅包、 送錦旗及短信表揚(實名表揚) ]。 考核結果作為個人晉升、晉級、評優(yōu)和評先的依據(jù)之一;及作 為科室評選三甲、優(yōu)秀三甲科室的指標之一。 根據(jù)檢查結果,對照《質量考核標準》,對未達到標準要求的, 進行扣分處罰;屬于科室管理不到位, 上掛扣科主任津貼。 、質控辦每月不定期下科室對存在問題的持續(xù)改進情況進行 跟蹤檢查與考核。 . 科室每月對照 《質量考核標準》進行自查,即負責對本 科人員進行考核,并完成《科室質量控制月報表》上交質控辦。 . 10. 能夠對質量安全管理與持續(xù)改進所取得的效果進行討論、審核。 . 10. 每季度召開聯(lián)席會議不少于一次,要 求有工作記錄,效果評價、改進措施。 . 10. 聯(lián)席會議的內容 : 傳達、貫徹衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局及醫(yī)院有關規(guī)定 或會議精神,溝通協(xié)調解決工作中存在的質量問題,提高各科室的執(zhí)行力,研究改進工作方法,提高工作質量。第四、聯(lián)席會議決定的事宜都是工作中遇到的現(xiàn)實問題,使大家能很快達成共識,有利于工作 的高效、順利進行。第二、使臨床一線和醫(yī)技各科室對在工作中存在的一些問題,能及時起到協(xié)調、溝通的作用,使廣大職工能夠盡職盡責,認真完成工作任務,研究制定一些措施來規(guī)范各自的工作,達到解決問題的目的。( 3)針對醫(yī)院的年度工作計劃與本年度的質控計劃 制 定下一步的質控安排。 . 月質控辦召開一次質控會議( 1)針對上一月存在的重點質量問題予以分可以編輯的精品文檔,你值得擁有,下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識成就未來☆☆☆☆☆☆☆☆ 析、討論(有數(shù)據(jù)支持),及制訂改進措施。( 3)分析研究全院質控形勢,研究對策,安排近期質控管理工作重 點。 . 醫(yī)院質量與安全管理委員會,每季度召開會議一次( 1)匯報上一季度質控工作情況。 . 20 日前將上一 個月 各 職能部門 質量分析評價結果及存在問題、改進質量控制措施及意見匯總成《質量 管理簡報 》向 醫(yī)院 質量 與 安全 委員會及分管院領導報告 ,并下發(fā)到每一個科室,由科室主任負責傳達到每一位員工 。 . ,寫出總結報告向分管院領導匯報。 將上一 月 的各職能部門的質量 檢查結果進行 分析評價 , 結果匯總并綜合寫出《質量 管理簡報 》 ,下發(fā) 到 各科室, 由科室 傳達到每一位員工 ,對存在的問題進行持續(xù)改進 。 . 質控辦 .匯總各職能部門各醫(yī)療環(huán)節(jié)的質量信息。 可以編輯的精品文檔,你值得擁有,下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識成就未來☆☆☆☆☆☆☆☆ . 量考核的結果,獎懲分明,并與員工的職稱晉升、職務提升、外出學習 、獎金分配、評優(yōu)掛鉤;與科室評審優(yōu)秀三甲、三甲科室評選掛鉤。 . ,督促其持續(xù)改進,對改進結果經(jīng)質量與安全管理委員會和病案管理委員會討論通過,按“質量考核標準”予以扣分、扣款處罰。 . 、公平、公開、公正,嚴格按《質量管理考核標準》執(zhí)行。 . . 6. (質控辦)與不定期(各職能部門)相結合的方式(包括即時考核,每月定期 考核 ,階段考核,年終考核) 。 . ,對查出的問題要與當事人及科主任交流溝通,指出問題的要害,及改進措施或改進方案,對不能有效改進的問題,及時報告院領導,尋求解決方案。( 2)對各職能部門檢查中存在的問題、持續(xù)改進情況進行跟蹤檢查。 . . ,質控辦組織,質量 與安全 管理委員會成員、病案管理委員會成員參加,進行醫(yī) 院 質量管理監(jiān)督及跟蹤檢查。 . 、培訓 ; 條件允許時,外出參加全國醫(yī)院 質量管理的培訓,參觀、學習國內
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