心律失常緊急處理20xx0921gdk(參考版)
2025-05-19 04:39本頁(yè)面
【正文】 若操作者對(duì)除顫儀不熟悉，除顫能量選擇 200J。也可作為心臟電復(fù)律術(shù)和外科危重病人手術(shù)時(shí)的保護(hù)措施，在基層醫(yī)院可用于轉(zhuǎn)送患者過渡性治療 。 ? —— 建議加上“甲狀腺功能減低” 三 急性心律失常處理常用技術(shù) ? 1 食管調(diào)搏術(shù) ? 適應(yīng)證 ? ② （鑒別及） 終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。 ? —— 建議將胺碘酮的具體使用方法，詳細(xì)描述，以便操作。用法參見持續(xù)單形室速。一般不需要治療， —— 建議加“但應(yīng)積極尋找病因，處理原發(fā)病” 二、各種心律失常的緊急處理 ? 11 心室顫動(dòng) /無脈性室性心動(dòng)過速 ? 治療建議 ? ⑵胺碘酮：當(dāng)室顫 /無脈室速對(duì) CPR、除顫和腎上腺素治療無效時(shí)，在持續(xù) CPR下可考慮給予胺碘酮。 根據(jù)心律失常的發(fā)作情況和患者的其他情況進(jìn)行調(diào)節(jié) ? 靜脈胺碘酮的使用最好不要超過 3～ 4天 靜脈負(fù)荷： 150 mg， 用 5%葡萄糖稀釋 ， 10 分鐘注入 。 與房顫鑒別：房撲伴不等比例傳導(dǎo)時(shí)，心室節(jié)律不齊，易誤為房顫， 但心電圖可以明確 。與竇律鑒別：房撲在 4:1傳導(dǎo)時(shí)，心室率一般在 7080次 /分之間且整齊，單純聽診易誤為竇性心律。 ? 注意查電解質(zhì)，以防因低血鉀造成洋地黃中毒。 在房顫患者開始抗凝之前，除對(duì)血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層之外，也要對(duì)患者進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)的 HASBLED評(píng)分 評(píng)分 ≥3分，為高危出血患者，抗凝或抗血小板都需謹(jǐn)慎。對(duì)非瓣膜病房顫患者，應(yīng)根據(jù)房顫的栓塞危險(xiǎn)因素評(píng)估 （ CHADS2評(píng)分 ）決定抗凝治療。 二、各種心律失常的緊急處理 ? 3 房性心動(dòng)過速 診治要點(diǎn) ①注意和房顫鑒別 —— 主要應(yīng)該與竇速鑒別，而不應(yīng)該是房顫，房速與竇速病因、處理明顯不同，但是心電圖有時(shí)也很難鑒別。 —— 我的體會(huì)，藥物方面：小劑
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1