多臟器功能障礙綜合征(參考版)
2025-05-18 23:22本頁(yè)面
【正文】 血液過(guò)濾可在床旁進(jìn)行，操作方便。 （五）激素的應(yīng)用： 保護(hù)細(xì)胞膜、保護(hù)線(xiàn)粒體和穩(wěn)定溶酶體，結(jié)合、中和內(nèi)毒素，減輕其對(duì)機(jī)體臟器的損害，在有效搞生素控制下使用，劑量宜大、療程宜短：如地噻咪松 1次 1mg/kg，加入 5%葡萄糖液中靜脈滴注，一般僅用 1~2次。 54 （四）改善微循環(huán) 前列腺素 E1。用量50~200umol/kg靜脈注射，或腹腔、肌肉注射。 盡早恢復(fù)經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)。 （ 3）腺苷蛋氨酸（思美泰） 52 （三）營(yíng)養(yǎng)支持 TPN：進(jìn)行代謝、營(yíng)養(yǎng)支持。 作用： ①降低收縮壓，降低心臟后負(fù)荷，增加心輸出量可達(dá) 500~800ml/min； ②升高舒張壓，改善冠狀動(dòng)脈血流和心肌供氧。 滴注速度 ~15ug/kg/min. 更大速度時(shí)仍能加速心率并產(chǎn)生心率失常 . 50 3）輔助循環(huán) (IABP,主動(dòng)脈反搏 )： 1968年 Kantrowitz首行先用于心源性休克。 滴速增至 5~20ug/kg/min：主要興奮皮膚粘膜的 α受體，伴有微弱的 β2作用，收縮末梢血管、增加外周阻力，升高血壓張。 7） 腹膜透析：基層可開(kāi)展。 （ 5）水中毒：急性肺水腫 。 2）蛋白合成激素：苯丙酸諾龍 25mg,im,qd. 3）糾正高血鉀和其它電解質(zhì)紊亂：胰島素； 4）離子交換樹(shù)脂灌腸； 5） 飲食：低蛋白、高熱量、高維生素； 47 6）血透析：是有效治療手段，指征： （ 1） BUN（ 100mg/dl）或血肌酐442umol/L（ 8mg/dl）； （ 2）高血鉀，血 K+ ； （ 3）無(wú)尿 48小時(shí)，或少尿 4天 。 1）控制入水量。 4）糾正肺微循環(huán)障礙： （ 1） 低分子量右旋糖苷， （ 2）前列腺素 E1 100~200ug +5%GS 500ml, iv,2~3小時(shí)滴完， qd. （ 3） 必要時(shí)應(yīng)用 α 受體阻滯劑。 2）呼吸機(jī)：氣管插管、呼氣末正壓呼吸 (PEEP)，呼吸機(jī)出口接一塑料管插入水面以下，使呼吸全過(guò)程氣道內(nèi)保持正壓，防止小氣道和肺泡萎陷。 44 （二）各臟器功能的支持治療 支持肺功能 最重要，防止各臟器缺氧相繼發(fā)生功能障礙。 3）感染性休克的搶救。（ 3）急性膽管炎：總膽管引流。 42 感染病人 1）感染灶的充分引流： （ 1）急性彌漫性腹膜炎：腹腔引流。修補(bǔ)或切除損傷破裂的脾、肝、腎臟，修復(fù)縫合大血管等； 41 4）盡早手術(shù)修復(fù)或切除損傷破裂的消化管，引流腹腔，減少并發(fā)腹腔感染的機(jī)會(huì)； 5）固定長(zhǎng)骨骨折：以防脂肪栓塞綜合征。 2）確保氣道通暢：及時(shí)處理血、氣胸，胸腔引流。 , 尿鈉 ↑, 血肌酐 ↑ 胃腸 應(yīng)激性潰瘍 , 進(jìn)展時(shí)嘔血 ,便血 ,腸鳴弱 胃鏡檢查時(shí)見(jiàn)急性胃粘膜 腸麻痹 病變 肝 急性肝衰竭 進(jìn)展時(shí)黃疸 ,神志失常 肝功能失常 ,血膽紅素 ↑ 腦 急性中樞神經(jīng) 意識(shí)障礙 ,對(duì)語(yǔ)言和疼痛 功能衰竭 刺激反應(yīng) ↓ 凝血功能 DIC 進(jìn)展時(shí)有皮下出血 ,嘔血 血小板 ↓,凝血酶原時(shí)間 ↑ 咯血 , 部分凝血活酶時(shí)間 ↑， 其它凝血功能試驗(yàn)失常 37 表 2 各家報(bào)告的 MSOF診斷標(biāo)準(zhǔn) 1975 Baue 1980 Fry 1980望月英隆 肺 要輔助呼吸 低氧血癥輔助呼吸 5日 要輔助呼吸 (RI) 心 心輸出
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1