多器官功能障礙綜合征和多器官功能衰竭(參考版)
2025-05-13 00:09本頁面
【正文】 能抑制的預(yù)后如何 ?免疫抑制患者往往因為原發(fā)感染難以治愈或繼發(fā)新的感染，或發(fā)生多器官功能障礙綜合征而預(yù)后明顯變差。 ?（ 7）營養(yǎng)支持 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持促進(jìn)胃腸蠕動，減輕腸粘膜萎縮，保護(hù)胃腸道屏障功能。 ?（ 5）連續(xù)性腎臟替代治療 早期連續(xù)性腎臟替代治療和血漿交換可通過濾過和吸附等清除血漿中的炎癥介質(zhì)和毒素調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境紊亂。一旦出現(xiàn)呼吸衰竭、腎衰竭的早期征兆，立即給予積極的機(jī)械通氣和腎臟替代治療。 ?（ 3）器官功能支持治療 對于休克患者，液體復(fù)蘇的時機(jī)和速度至關(guān)重要，以迅速糾正有效循環(huán)血量不足、快速逆轉(zhuǎn)休克。 能障礙的治療原則是哪些 ?（ 1）控制原發(fā)病 對于存在嚴(yán)重感染的患者，必須注意感染灶的尋找和處理，積極引流感染灶，應(yīng)用有效抗生素進(jìn)行治療。 ?循環(huán)中單核細(xì)胞和粒細(xì)胞數(shù)量和功能作為常用的判斷免疫功能檢測指標(biāo)之一。需要注意的是，免疫抑制患者由于全身反應(yīng)差，臨床上可無明顯發(fā)熱、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。 ?（ 2）器官功能障礙 早期診斷器官功能損害或衰竭，并給予積極的治療，能夠明顯預(yù)防患者死于繼發(fā)性的器官功能衰竭。 能障礙的病理生理改變特點是？ ?細(xì)菌或毒素作用下，大量炎細(xì)胞浸潤，并釋放多種細(xì)胞因子（如白介素 1，白介素 6和腫瘤壞死因子 α等 ）和趨化因子等 ,內(nèi)毒素作用下引起微循環(huán)衰竭和感染性休克 ,繼而迅速發(fā)生 DIC、 MODS等則是其主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)。臟器損害復(fù)雜多變，病變程度輕重不一，可出現(xiàn)某一個或多個臟器突出損害表現(xiàn)。炎癥時細(xì)胞因子往往呈貫序性表達(dá)和不同幅度的升高，大量釋放的炎癥因子、毒素、蛋白酶導(dǎo)致組織細(xì)胞損傷。 ?（ 7）醫(yī)院性因素 某些藥物如免疫抑制劑、化療藥物、放療等可顯著抑制機(jī)體免疫功能。 ?（ 6）其他疾病 如慢性消耗性疾病，惡性腫瘤等。 ?（ 4）營養(yǎng)不良 由于營養(yǎng)素攝入不足、消耗增加和代謝異常等導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良，引起胸腺和淋巴細(xì)胞組織早期就受到損害，致使免疫功能低下，容易合并各種感染。 征時合并免疫功能障礙的主要病因？ ?（ 1）感染 全身性感染（ sepsis）是臨床上引起免疫功能障礙常見的原因。 臨床特征 ?一般情況下， MODS病程為 14~21天 ,并經(jīng)歷 4個階段 ,包括： ?休克 ?復(fù)蘇 ?高分解代謝階段 ?器官功能衰竭階段 . 第一階段 第二階段 第三階段 第四階段 一般情況 正?；蜉p度煩躁 急性病容 ,煩躁 一般情況差 瀕死感 循環(huán)系統(tǒng) 容量需要增加 高動力狀態(tài)
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