第九章切診(參考版)
2024-09-09 15:46本頁面
【正文】 ，如鼓之狀，稱為臌脹，當(dāng)醫(yī)者兩手置于腹部兩側(cè)對應(yīng)位置，一手輕輕叩拍腹壁，另一手有動感，按之如囊裹水者為水臌；若叩拍另一手無波動感，且叩擊音如鼓音者，為氣臌。虛損勞瘵之病，虛里日漸動高者為病進(jìn)。按之彈手，洪大而搏，或絕 而不應(yīng)者，是心氣衰絕，證屬危候。搏動遲弱，或久病體虛而動數(shù)者，皆為心陽不足。 ，虛里搏動不顯，僅按之應(yīng)手，其搏動范圍直徑約 2～ ㎝，動而不緊，緩而不怠，節(jié)律清晰，是心氣充盛，宗氣積于胸中，為平人無病的征象。主要是 通過觸摸皮膚的滑潤和燥澀，來了解氣血津液的盈虧。皮膚不熱，紅腫不明顯者，多為陰證；皮膚灼熱而紅腫疼痛者，多為陽證。身熱初按熱甚，久按熱反轉(zhuǎn)輕者為熱在表；久按其熱反甚者為熱在里。身灼熱而肢厥為陽熱盛，格陰于外所致，屬真熱假寒證。肌膚寒冷、體溫偏低者為陽氣衰少；若四肢厥冷而大汗淋漓、面色蒼白、脈微欲絕者為亡陽之征。要邊檢查邊注意觀察病人的表情變化，以了解病痛所在的準(zhǔn)確部位及程度。 醫(yī)生舉止要穩(wěn)重大方，態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，手法要輕巧柔和，避免突然暴力或冷手按診。分直接叩擊法和間接叩擊法兩種。③按是以重手 按壓或推尋局部，以了解深部有無壓痛或腫塊，腫塊的形態(tài)、質(zhì)地等，以辨臟腑虛實(shí)和邪氣的性質(zhì)。①觸是以手指或手掌輕輕接觸病人局部皮膚，以了解肌膚的涼熱、潤燥等情況的一種按診方法。⑧飲食：在進(jìn)食之后脈多有力，飲酒之后脈多數(shù)而有力；饑餓時脈象稍緩而無力。⑦勞逸：在劇烈運(yùn)動或強(qiáng)體力勞動或運(yùn)動持重之后，脈多急疾，安臥或入睡之后，脈多遲緩。瘦人脈象常??；肥 胖之人，脈象常沉。青壯年脈搏有力，老年人脈搏較弱。③性別：婦女脈象較男子濡弱而略快，妊娠后常見滑數(shù)而沖和的脈象。①四季氣候：平脈應(yīng)四季而變，常見春微弦、夏微洪、秋微浮、冬微沉。具有胃、神、根三大特征。 下出現(xiàn)的脈象，又稱正常脈象簡稱常脈。 ，故脈多滑或濡。 臨床上當(dāng)癥真脈假時，就應(yīng)舍脈從癥；當(dāng)癥假脈真時，必須舍癥從脈。在通常情況下，疾病所表現(xiàn)于外的癥狀和脈象在反映疾病本質(zhì)方面是一致的，稱脈證相應(yīng)。如細(xì)脈脈象脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯，主氣血兩虛，諸虛勞損，主濕；微脈脈象極細(xì)極軟，似有似無，至數(shù)不明，主陰陽氣血諸虛，陽虛危候。牢脈主陰寒內(nèi)實(shí)，疝氣癥瘕。有力為里實(shí)，無力為里虛。而伏脈較沉脈部位更深，須 推筋著骨始得；牢脈沉取實(shí)大弦長，堅牢不移。牢脈兼具沉、實(shí)、大、弦、長五脈之象。主病 浮脈主表 8 證；芤脈主失血傷陰失精；革脈主亡血、失精、小產(chǎn)、崩漏。三者在形態(tài)上的共同特點(diǎn)是脈位均表淺，但不同的是浮脈舉之泛泛有余，重按稍減而不空，脈形不大不小，無形和勢的改變。如久病之脈漸趨和緩有力，提示正氣漸復(fù)，乃邪退病愈之佳兆；久病諸虛失血傷津等證而突見洪、實(shí)、芤、革及怪脈等，則示邪盛正衰，正氣將絕之危候。③判斷病性： 疾病的性質(zhì)不外寒、熱、虛、實(shí)，而遲、緊脈多主寒證，數(shù)、滑脈多主熱證，虛、弱、細(xì)、微之脈多主虛證，實(shí)、洪、弦、長之脈多主實(shí)證。如見浮脈即可判斷為風(fēng)襲，浮緊為風(fēng)寒；浮數(shù)為風(fēng)熱。主病 結(jié)脈主陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀，癥瘕積聚；代脈主臟氣衰微，跌撲損傷，驚恐痛證；促脈主陽盛實(shí)熱，氣滯血瘀，氣血虛衰。但結(jié)、促脈都是不規(guī)則的間歇，歇止時間短；而代脈則是有規(guī)則的歇止，且歇止的時間較長，這是結(jié)、促脈與代脈不同之處。 穴太淵之所在，十二經(jīng)脈之氣匯聚于此，故稱其為“脈之大會”；二是因“肺朝百脈”，故寸口脈氣能夠反映五臟六腑的氣血狀況；三是
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