【正文】 同時(shí)向共享服務(wù) — 財(cái)務(wù)中心出具再保對(duì)內(nèi)賬單，供共享服務(wù)— 財(cái)務(wù)中心入帳。 ? 臨分： 再保分析員收到兩核中心的理賠計(jì)算書(shū)后，根據(jù)與再保險(xiǎn)合同的約定在 再保系統(tǒng) 中自動(dòng)計(jì)算再保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的份額。 高 共享服務(wù)— 財(cái)務(wù)中心收入會(huì)計(jì) ? 區(qū)域共享服務(wù)－財(cái)務(wù)中心根據(jù)兩核中心的付款憑證向被保險(xiǎn)人付款（具體的流程 參見(jiàn)“理賠”的管理流程手冊(cè) ）。 中 兩核中心－核賠人員 帳務(wù)處理 主要步驟 描述 風(fēng)險(xiǎn)初步評(píng)級(jí) 負(fù)責(zé)部門(mén) 核賠 3 42 主要步驟 描述 風(fēng)險(xiǎn)初步評(píng)級(jí) 負(fù)責(zé)部門(mén) ? 兩核中心內(nèi)勤根據(jù)理賠計(jì)算結(jié)果開(kāi)具 領(lǐng)款收據(jù) （壽險(xiǎn)） /理賠計(jì)算書(shū) 付款聯(lián)（產(chǎn)險(xiǎn)）作為付款憑證傳遞至共享服務(wù) —財(cái)務(wù)中心，具體的流程參見(jiàn) “理賠”的管理流程手冊(cè)。 如再保險(xiǎn)人回復(fù)“不參與核賠過(guò)程，且認(rèn)可太保的的理賠結(jié)果”，則由太保兩核中心獨(dú)立執(zhí)行理賠過(guò)程； 如再保險(xiǎn)人回復(fù)“要求參與核賠過(guò)程”，則再保業(yè)務(wù)員聯(lián)絡(luò)兩核中心的人員，與再保險(xiǎn)人共同執(zhí)行理賠過(guò)程。 出險(xiǎn)通知單 應(yīng)至少包括以下內(nèi)容： 再保編號(hào)； 原保戶(hù)名稱(chēng)； 保單號(hào)； 總保額； 臨時(shí)再保、協(xié)議再保的份出保額； 賠款發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因； 估計(jì)賠款金額； 再保險(xiǎn)人估計(jì)應(yīng)分?jǐn)偟慕痤~。當(dāng)理賠案件經(jīng)受理并錄入后， 理賠系統(tǒng) 自動(dòng)識(shí)別受理的被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)是否經(jīng)過(guò)再保并將相關(guān)信息提示再保部?，F(xiàn)階段系統(tǒng)不接口的情況下，相關(guān)信息傳真至集團(tuán)再保部。 ? 各分支公司兩核中心在 理賠系統(tǒng)中輸入的任何理賠信息及進(jìn)行的理賠操作， 理賠系統(tǒng) 會(huì)將相應(yīng)的信息轉(zhuǎn)入并更新 基本綜合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù) 。 高 共享服務(wù)—財(cái)務(wù)中心收入會(huì)計(jì) 統(tǒng)計(jì)信息核對(duì) 1 結(jié)算信息核對(duì) 1 內(nèi)部往來(lái)核對(duì) 1 38 3 分出業(yè)務(wù)的理賠 流程圖 客戶(hù)服務(wù) 兩核中心 共享服務(wù)— 財(cái)務(wù)中心 再保部 再保險(xiǎn)人 受理崗 核賠人員 內(nèi)勤 再保會(huì)計(jì) 再保業(yè)務(wù)員 通知出險(xiǎn) 核賠 帳務(wù)處理 核賠 3 理賠受理 1 出險(xiǎn)通知 2 支付客戶(hù)賠款 6 制作賠款對(duì)外賬單 7 聯(lián)系收取賠款 8 收款入帳 9 開(kāi)具付款憑證 4 出具對(duì)內(nèi)賬單 7 暫估攤回賠款 5 財(cái)務(wù)調(diào)整 10 出險(xiǎn)通知 2 39 管理方法 管理原則 ? 遵循直接業(yè)務(wù)理賠的管理原則： ? 嚴(yán)格遵循條款，嚴(yán)格控制風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)守信用； ? 實(shí)事 求是的原則； ? 主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理原則地處理賠案，及時(shí)支付賠款； ? 建立健全理賠程序和規(guī)則，以避免事實(shí)不明和誤用保單條款的情況；并優(yōu)先維持正確的理賠記錄； ? 建立合理的人事、組織和程序規(guī)則，實(shí)施有效的理賠作業(yè)，以消除不必要的賠付延誤、和過(guò)度的查勘工作等情況。 高 共享服務(wù)—財(cái)務(wù)中心收入會(huì)計(jì) ? 各級(jí)財(cái)務(wù)共享 —服務(wù)中心收入會(huì)計(jì)與再保部再保會(huì)計(jì)每月進(jìn)行結(jié)算信息核對(duì)，主要核對(duì)各分公司再保數(shù)據(jù)記錄、再保險(xiǎn)人分保信息、應(yīng)付款項(xiàng)等內(nèi)容雙方是否一致，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異雙方立即重新查核相關(guān)文件、資料進(jìn)行差異調(diào)整。 ? 再保部再保業(yè)務(wù) 員通過(guò)再保系統(tǒng)實(shí)時(shí)追蹤 再保對(duì)內(nèi)賬單、再保對(duì)外業(yè)務(wù)賬單（包括保單變更后開(kāi)具的對(duì)內(nèi) /對(duì)外賬單）的各種狀態(tài)，以確保再保對(duì)內(nèi)賬單、再保對(duì)外業(yè)務(wù)賬單開(kāi) 具與傳遞的及時(shí)性，并跟蹤是否及時(shí)得到核對(duì)的反饋意見(jiàn)。 高 再保部再保業(yè)務(wù)員 ? 共享服務(wù)－財(cái)務(wù)中心 收入會(huì)計(jì)將實(shí)際付款情況錄入總公司再保匯總數(shù)據(jù)庫(kù)。 中 共享服務(wù)—財(cái)務(wù)中心出納 ? 再保部再保業(yè)務(wù)員向相應(yīng)再保險(xiǎn)人發(fā)出付款通知。查詢(xún)無(wú)誤后同意集團(tuán)共項(xiàng)服務(wù) —財(cái)務(wù)中心支付相關(guān)再?？铐?xiàng)。 高 共享服務(wù)—財(cái)務(wù)中心收入會(huì)計(jì) 付款結(jié)算 主要步驟 描述 風(fēng)險(xiǎn)初步評(píng)級(jí) 負(fù)責(zé)部門(mén) ? 總公司再保匯總數(shù)據(jù)庫(kù)自動(dòng)提示項(xiàng)再保險(xiǎn)人，集團(tuán)共項(xiàng)服務(wù) —財(cái)務(wù)中心收入會(huì)計(jì)根據(jù)提示查詢(xún)?cè)俦?shù)據(jù)庫(kù)，并通知集團(tuán)再保部復(fù)核再保險(xiǎn)系統(tǒng)。發(fā)現(xiàn)有差異及時(shí)通知再保會(huì)計(jì)進(jìn)行調(diào)整。 ? 集團(tuán)、區(qū)域共享服務(wù) —財(cái)務(wù)中心會(huì)計(jì)雙方及時(shí)核對(duì)內(nèi)部往來(lái)科目余額是否一致，發(fā)現(xiàn)有差異及時(shí)協(xié)調(diào)并對(duì)雙方賬務(wù)進(jìn)行調(diào)整。 ? 臨時(shí)再保： ? 各分支公司所屬共享服務(wù) —財(cái)高 共享服務(wù)—財(cái)務(wù)中心收入會(huì)計(jì) 開(kāi)具對(duì)外賬單（臨時(shí) /協(xié)議） 19 財(cái)務(wù)處理 20 35 主要步驟 描述 風(fēng)險(xiǎn)初步評(píng)級(jí) 負(fù)責(zé)部門(mén) 務(wù)中心收入會(huì)計(jì)收到再保部的對(duì)內(nèi)賬單時(shí)，當(dāng)日紅沖計(jì)提的分錄，根據(jù)對(duì)內(nèi)賬單列示的實(shí)際金額重新編制分錄。 ? 系統(tǒng)每月生成再保賬單匯總表（商業(yè)再保－對(duì)外賬單）。 ? 再保對(duì)外賬單留存財(cái)務(wù)記賬的一聯(lián)內(nèi)容應(yīng)含有 按照分公司歸集的再保相關(guān)賬單金額，而交付再保險(xiǎn)人的一聯(lián)可只有匯總數(shù)。 ? 再保會(huì)計(jì)將再保對(duì)外業(yè)務(wù)賬單各項(xiàng)目金額與再保對(duì)內(nèi)賬單相 核對(duì)。 ? 系統(tǒng)每月生成再保賬單匯總表（商業(yè)再保－對(duì)內(nèi)賬單）。 高 共享 服務(wù)—財(cái)務(wù)中心收入會(huì)計(jì)、再保部再保會(huì)計(jì) ? 再保會(huì)計(jì)根據(jù)再保條款以及分出金額計(jì)算出再保費(fèi)用、再保額、再保手續(xù)費(fèi)、再保保費(fèi)等相關(guān)數(shù)據(jù)， 生成再保對(duì)內(nèi)賬單（商業(yè)再保系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算生成）： ? 再保對(duì)內(nèi)賬單開(kāi) 具時(shí)間為：臨時(shí)再保是接受該業(yè)務(wù)信息的 2個(gè)工作日內(nèi)，協(xié)議再保為本月X日前出具并下發(fā)； ? 再保對(duì)內(nèi)賬單以電子文檔形式，傳遞給（ 1）區(qū)域共享服務(wù)－財(cái)務(wù)中心（ 2）共享服務(wù)－財(cái)務(wù)中心，進(jìn)行發(fā)布； ? 再保系統(tǒng) 對(duì)再保對(duì)內(nèi)賬單按照預(yù)先的設(shè)定，按照各分支公司進(jìn)行連續(xù)編號(hào)，同時(shí) 再保系統(tǒng)記錄賬單生成、發(fā)出的時(shí)間。 ? 集團(tuán)共享服務(wù) —財(cái)務(wù)中心收入會(huì)計(jì)與集團(tuán)再保部再保會(huì)計(jì)每月核對(duì)雙方系統(tǒng)（財(cái)務(wù)系統(tǒng)與再保系統(tǒng)）之間業(yè)務(wù)信息一致，查勘協(xié)議分保業(yè)務(wù)信息是否雙方吻合，如果發(fā)現(xiàn)有誤，雙方進(jìn)行調(diào)查、調(diào)整。 高 再保部再保分析員 ? 協(xié)議再保： ? 綜合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的再保數(shù)據(jù)上傳至總公司再保匯總數(shù)據(jù)庫(kù)中。 ? 再保分析員根據(jù)每筆臨時(shí)再保業(yè)務(wù)信息更新商業(yè)再保系統(tǒng)。 ? 有關(guān)分錄調(diào)整待收到臨時(shí)再保對(duì)內(nèi)賬單后進(jìn)行。 ? 再保分析員開(kāi)具相關(guān)賬單， 見(jiàn)步驟 19。 ? 分支公司所屬區(qū)域共享服務(wù) 財(cái)務(wù)中心收入會(huì)計(jì)計(jì)提相關(guān)賬務(wù)， 參見(jiàn)步驟 15。 高 共享服務(wù)—財(cái)務(wù)中心收入會(huì)計(jì) ? 上述核對(duì)無(wú)誤后可進(jìn)行相關(guān)后續(xù)賬務(wù)處理，共享服務(wù) —財(cái)務(wù)中心會(huì)計(jì)可進(jìn)行再保險(xiǎn)付款準(zhǔn)備。 ? 集團(tuán)共享服務(wù) —財(cái)務(wù)中心會(huì)計(jì)及時(shí)核對(duì)再保對(duì)外賬單余額是否與再保對(duì)內(nèi)賬單相關(guān)余額金額匹配。 高 再保部再保會(huì)計(jì) ? 區(qū)域共享服務(wù)中心收入會(huì)計(jì)每月底根據(jù)收到的對(duì)內(nèi)賬單，制作法定再保（同時(shí)也包括司內(nèi)自留部分）的會(huì)計(jì)憑證，包括再保支出、攤回的再保費(fèi)用、攤回再保賠款，具體計(jì)提比例參照相關(guān)保監(jiān)會(huì)規(guī)定。 ? 再保部再保業(yè)務(wù)員 將核對(duì)無(wú)誤后的 再保對(duì)外業(yè)務(wù)賬單 發(fā)送至再保險(xiǎn)人；并傳遞 至共享服務(wù)－財(cái)務(wù)中心。 ? 再保對(duì)外賬單 留存財(cái)務(wù)記賬的一聯(lián)內(nèi)容應(yīng)含有按照分公司歸集的再保相關(guān)賬單金額，而交付再保險(xiǎn)人的一聯(lián)可只有匯總數(shù)。 高 再保部再保會(huì)計(jì) 法定再保數(shù)據(jù)接受 15 系統(tǒng)核對(duì)一致 16 開(kāi)具對(duì)內(nèi)賬單（法定） 17 再保對(duì)內(nèi)賬單 再保賬單匯總表 附件 27 30 主要步驟 描述 風(fēng)險(xiǎn)初步評(píng)級(jí) 負(fù)責(zé)部門(mén) ? 再保會(huì)計(jì)每季度根據(jù)再保部最終的對(duì)外法定再保再保安排 ， 生成再保對(duì)外業(yè)務(wù)賬單 （包括本期攤出保費(fèi) 核攤回賠款等信息）。 ? 再保部會(huì)計(jì) 于 X日之前將本月再保對(duì)內(nèi)賬單 以電子文檔形式，傳遞至（ 1）區(qū)域共享服務(wù)－財(cái)務(wù)中心（ 2）共享服務(wù)－財(cái)務(wù)中心，進(jìn)行發(fā)布； ? 集團(tuán) 再保系統(tǒng) 對(duì) 再保對(duì)內(nèi)賬單按照預(yù)先的設(shè)定，按照各分支公司進(jìn)行連續(xù)編號(hào)，同時(shí) 再保系統(tǒng) 記錄賬單生成、發(fā)出的時(shí)間。無(wú)誤后再保會(huì)計(jì)可準(zhǔn)備出具相關(guān)再保賬單。 ? 每月底關(guān)賬之前，再保部再保分析員從總公司再保匯總數(shù)據(jù)庫(kù)中導(dǎo)出上月法定再保險(xiǎn)數(shù)據(jù)（同時(shí)包括司內(nèi)自留的部分）。 高 再保部再保業(yè)務(wù)員 ? 出單后，業(yè)務(wù)系統(tǒng)業(yè)務(wù)生成相關(guān)再保數(shù)據(jù)，保證綜合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)中能夠匯集所有業(yè)務(wù)的再保數(shù)據(jù)，包括法定再保（包括司內(nèi)自留部分）和商業(yè)再保數(shù)據(jù)信息。 ? 再保業(yè)務(wù)員從再保系統(tǒng)中打印此業(yè)務(wù)保單作為合同附件。 ? 再保系統(tǒng)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的接口保證業(yè)務(wù)出單后，再保部及時(shí)再再保系統(tǒng)中查詢(xún)保單內(nèi)容。 高 兩核中心核保員 再保險(xiǎn)方案指令下發(fā) 8 出具投保單 9 再保方案、投保單匹配 10 核保 11 28 主要步驟 描述 風(fēng)險(xiǎn)初步評(píng)級(jí) 負(fù)責(zé)部門(mén) ? 業(yè)務(wù)拓展部門(mén)出具正式保單給客戶(hù)。 高 再保部再保分析員 ? 兩核中心核保人員對(duì)投保單進(jìn)行核保。如兩者內(nèi)容一致則確認(rèn)投保單有效，再保系統(tǒng)自動(dòng)將此信息導(dǎo)入業(yè)務(wù)系統(tǒng)，兩核中心接受次信息后進(jìn)行核保處理。 ? 業(yè)務(wù)拓展部門(mén)根據(jù)分保草案開(kāi)具投保單后，投保單信息自動(dòng)匯集到集團(tuán)再保系統(tǒng)，等待再保部匹配復(fù)核，現(xiàn)階段入系統(tǒng)尚未借口，業(yè)務(wù)部門(mén)將投保單復(fù)印件傳真回再保部進(jìn)行復(fù)核匹配。 中 再保部再保分析員 ? 原業(yè)務(wù)拓展部門(mén)接收到再保部下發(fā)的分保草案后根據(jù)原始的業(yè)務(wù)投保單或投保意向信息進(jìn)行相應(yīng)處理。 高 再保部再保業(yè)務(wù)員 信息導(dǎo)入商業(yè)再保系統(tǒng) 6 聯(lián)系臨時(shí)在保險(xiǎn)人確定再保險(xiǎn)方案 7 27 主要步驟 描述 風(fēng)險(xiǎn)初步評(píng)級(jí) 負(fù)責(zé)部門(mén) ? 分保草案由再保分析員集中歸檔保存。 ? 再保業(yè)務(wù)員與再保險(xiǎn)人確認(rèn)分保草案的內(nèi)容。 ? 再保業(yè)務(wù)員與再保險(xiǎn)人聯(lián)系再保業(yè)務(wù)，主要 是協(xié)商有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?、?zé)任劃分的問(wèn)題，以及相關(guān)保費(fèi)分配等內(nèi)容。 中 再保部再保分析員 ? 再保業(yè)務(wù)員根據(jù)需臨時(shí)再保的業(yè)務(wù)的性質(zhì)（金額、險(xiǎn)種）接受再保業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò)分配，復(fù)核收到的相關(guān)投保內(nèi)容合理性（險(xiǎn)位劃分、保單拆分、金額配比等）。 ? 對(duì)于由基本綜合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)識(shí)別不符合自動(dòng)分保規(guī)定的業(yè)務(wù)信息自動(dòng)導(dǎo)入商業(yè)再保系統(tǒng)，等待商業(yè)再保安排。 ? 對(duì)于由兩核中心上報(bào)的認(rèn)為需要臨時(shí)再保的業(yè)務(wù)投保單 或投保意向，由再保分析員輸入到商業(yè)再保系統(tǒng)中。 中 系統(tǒng)處理 自動(dòng)分保處理 5 是否符合自動(dòng)分保規(guī)則 4 26 主要步驟 描述 風(fēng)險(xiǎn)初步評(píng)級(jí) 負(fù)責(zé)部門(mén) ? 對(duì)于自動(dòng)分保數(shù)據(jù)處理結(jié)束的業(yè)務(wù)信息進(jìn)入出單步驟。 高 系統(tǒng)處理 ? 自動(dòng)分保包括法定再保、司內(nèi)自留成數(shù)、以及與協(xié)議再保險(xiǎn)人簽訂的協(xié)議再保合同內(nèi)所規(guī)定合同條款內(nèi)容。 （參見(jiàn)再保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理步驟） ? 數(shù)據(jù)庫(kù)自動(dòng)判斷進(jìn)入系統(tǒng)的投保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)是否符合自動(dòng)分保的規(guī)定 ? 對(duì)于不符合自動(dòng)分保的業(yè)務(wù)信息，系統(tǒng)無(wú)法進(jìn)行進(jìn)一步自動(dòng)分保，系統(tǒng)自動(dòng)將此業(yè)務(wù)信息（包括兩核中心 核保意見(jiàn)核其他的相關(guān)投保單所含內(nèi)容）傳遞至集團(tuán)再保部商業(yè)再保系統(tǒng)等待再保部的臨時(shí)再保安排。 ? 由于系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸?shù)木壒蕦?dǎo)致中 系統(tǒng)接口 投保意向、投保單傳遞 1 信息導(dǎo)入基本綜合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù) 3 核保（同時(shí)識(shí)別是否人工上報(bào)） 2 25 主要步驟 描述 風(fēng)險(xiǎn)初步評(píng)級(jí) 負(fù)責(zé)部門(mén) 的數(shù)據(jù)未完整地導(dǎo)入，發(fā)現(xiàn)的差異應(yīng)上報(bào)業(yè)管部、財(cái)務(wù)中心負(fù)責(zé)人，并通 知信息技術(shù)部；如確認(rèn)為系統(tǒng)問(wèn)題導(dǎo)致的差異，則在信息技術(shù)部的參與下進(jìn)行系統(tǒng)或手工的調(diào)整； ? 由于非系統(tǒng)傳輸產(chǎn)生的差異，發(fā)現(xiàn)的差異也應(yīng)上報(bào)業(yè)管部、財(cái)務(wù)中心負(fù)責(zé)人，并通知信息技術(shù)部，同時(shí)將經(jīng)業(yè)管部負(fù)責(zé)人確認(rèn)的書(shū)面說(shuō)明上報(bào)集團(tuán)再保部備案，以備進(jìn)行進(jìn)一步核查。 高 兩核中心核保人員 ? 所有業(yè)務(wù)系統(tǒng)的相關(guān)信息自動(dòng)導(dǎo)入基本綜合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)。 ? 對(duì)于需要