【正文】 它改變了過去那種醫(yī)生在醫(yī)院或診所里等病人上門的傳統(tǒng)急救醫(yī)療模式，而是迅速地把急救醫(yī)療送到最廣大的農(nóng)村急、危、重病人的身邊，最大程度 地減少了病人的“無治療期”（從病人發(fā)病至獲得治療為止的時間），有文獻報道，急、危、重癥病人死于原發(fā)病不到 10%，多由于搶救時機延誤，并發(fā)癥加重而死亡。 項目建設有利于廣大農(nóng)村居民的身體健康。將院前急救 —— 急診救治 —— ICU 救治從人員配備、組織管理、設備配置等等一系列所有相關問題均放在一個系統(tǒng)內實行統(tǒng)一調配、統(tǒng)一配置、統(tǒng)一運作，形成院前急救、急診室救治、 48 中心 ICU 救治真正的一體化，理論與實踐均證明具有較強的 優(yōu)勢。同時，病人發(fā)病初期的院前和或院內處理，往往對其進一步的深入救治會產(chǎn)生重要的影響。 現(xiàn)代醫(yī)學進步的一個顯著的標志是急危重病人救治水平的提高，同時衡量一個醫(yī)院的整體醫(yī)療水平往往也是看其危重病人的處理結果。 目前我國的院前急救發(fā)展極不均衡，各地區(qū)差距很大，農(nóng)村和城市差距大；城市和城市之間差距大；發(fā)展快、慢之間差距大；院前急救尚不發(fā)達，即使國內發(fā)展最快的地區(qū)與發(fā)達國家相比，仍存租較大差距。 項目的建成可指導農(nóng)民養(yǎng)成健康文明的生活方式，防控高血壓、心腦血管疾病、糖尿等重大疾病的發(fā)生，繼續(xù)完善合作醫(yī)療補償辦法，嚴格合作醫(yī)療資源管理，努力控制服務費用，最大限度地保障農(nóng)民利益，從而減少嚴重危害人民健康的疾病。 項目的建成，縮短了傷病員的住院天數(shù)，減少了醫(yī)療費用，以期取得明顯 的社會效益和經(jīng)濟效益。它關系到廣大農(nóng)民能否享受到快捷、有效的急救服務，對提高農(nóng)村醫(yī)療服務水平、保障農(nóng)民身體和生命健康具有重要意義，發(fā)揮巨大的社會效益。 萬源市急救中心指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急診科開展緊急醫(yī)療救援工作，兩者構成農(nóng)村緊急醫(yī)療救援體系中的重要組成部分，萬源市急救中心將具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為城區(qū)急救中心的分站，接受上級指揮平臺統(tǒng)一指揮調度，使城鄉(xiāng)形成功能齊全、行動統(tǒng)一的院前急救網(wǎng)絡，縮小農(nóng)村地區(qū) 46 的院前急救半徑，縮短院前急救反應時 間，全面提高公共衛(wèi)生服務能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。 萬源市急救中心所承擔的緊急醫(yī)療救援工作是醫(yī)療救治體系的重要組成部分，是突發(fā)事件中搶救病人生命的第一道“哨卡”。故本項目不作財務分析，僅作社會效益分析。 第十四章 經(jīng)濟與效益分析 效益評價 農(nóng)村急診服務體系是我國應急系統(tǒng)中的重要組成部分，建立健全農(nóng)村急診體系，科學、規(guī)范、有序地開展急救急診工作，是保障廣大農(nóng)村居民 45 的健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟發(fā)展的需要。 竣工驗收（ 1個月）： 2020月 12 月。 前期工作階段 2020 年 56 月完成前期的可研報告編制、初設、施工圖設計工作及審批，同時完成各項報批手續(xù)，取得開工報告。 第十二章 項目實施進度 編制原則 本項目擬定的建設進度及工期是建立在建設資金能按工程進度計劃按 43 時到位的前提下編制的，各項工程內容在合理工期所需的基礎上，加強和優(yōu)化施工組織，多方面實施交叉作業(yè)， 盡量縮短施工時間，力爭 2020 年7 月底完成。 招標基本情況表 招標范圍 招標 組織 形式 招標 方式 不采用 招標方式 估算金額 （萬元） 備注 建筑 安裝工程 全部 公開 招標 201 含裝飾、安 裝工程 車輛 政府采 購 60 車載設備 政府采 購 30 急救調度設 備 政府采購 74 合計 365 其它說明：根據(jù)《四川省國家投資工程建設項目招標條 例》《四川人民政府關于嚴格規(guī)范國家投資工程建設項目招標投標工作的意見書》 (川府發(fā) [2020]14號 )的規(guī)定進行招標。 招標文件按國家規(guī)定編制，招標文件發(fā)售五日前報項目審批部門備案 42 審查。為保證招標代理質量，委托的招標代理機構必須從事過類似項目，并且在以往的招標代理中沒有違法違規(guī)行為，按要求 進行備案，信譽良好。招標基本情況見附表。 第十一章 工程招標投標 本工程的建設資金計劃為中央預算內投資 項目業(yè)主（招標人）嚴 格遵照《四川省國家投資工程建設項目招標投標條例》《四川人民政府關于嚴格規(guī)范國家投資工程建設項目招標投標工作的意見》（川府發(fā)［ 2020］ 14 號）《四川省政府投資工程建設項目比選辦法》等法規(guī)、文件的要求進行招投標或比選。合同內容的變更應依據(jù)合同的約定執(zhí)行，但不能對合同內容進行實質性的更改，更不能擅自終止解除合同，雙方應按合同履行自己的義務，不得違約，合同雙方發(fā)生爭議，可協(xié)商、調解、仲裁或起訴。承擔雙方各自的權利和義務。 工程監(jiān)理制 本項目法人通過招標委托有相應資質的監(jiān)理單位，對項目工程進行監(jiān)理，工程監(jiān)理單位應根據(jù)建設單位的委托，客觀、公正地執(zhí)行監(jiān)理任務，在監(jiān)理過程中，應依照國家的法律、行政法規(guī)及有關的技術標準，設計文件和承包合同，對承包單位在施工質量、工期和建設資金使用等方面，代表建設單位實施監(jiān)督。在建設中要嚴格執(zhí)行項目建設資金管理和財務管理制度，設立專戶和專帳，確定專人負責管理，實行一支筆報帳程序，嚴格執(zhí)行按工作進度撥付資金，并負責確保各項融資到位和接受審計。同時承擔投資風險，承擔各合同的責權利等法律責任，也受益項目投資及經(jīng)營所帶來的效益。 項目建設管理 本項目由萬源市第二人民醫(yī)院執(zhí)行，根據(jù)國家有關要求，在項目建設管理中實行項目法人負責制、招投標制、工程監(jiān)理制、 合同管理制和建設資金管理制等 5項制度。 萬源市第二人民醫(yī)院為本項目建設法人，負責項目建設實施，并自籌資金和貸款資金的償還，承擔本項目建設的全部債權債務。 39 第十章 項目管理 項目組織管理 萬源市急救中心建設項目是進 一步發(fā)展萬源醫(yī)療事業(yè)，促進地方經(jīng)濟建設實現(xiàn)醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的重點項目。 公共綠地及內部庭院的無障礙設計 在中庭景觀和建筑物周邊的綠化設計上，參考殘疾人使用要求，有高差處均設置殘疾人坡道，以滿足殘疾人使用要求。 （二）根據(jù)本工程的特殊情況，無障礙設計包括以下內容： 根據(jù)本工程具體情況，無障礙設計主要包括以下幾個內容： 人行道的無障礙設計 根據(jù)城市道路情況，在改建道路的路口設有殘疾人通道及盲人通道。 應急照明 本項目的主要出入通道、樓梯間以及主要工作場所設置事故照明，采用自帶蓄電池的應急燈。 設備突發(fā)故障 （ 1）立即斷電，并明示“停電檢修，不得通電”標牌。 突然停水 本項目已經(jīng)實現(xiàn)雙路供水，供水可靠。在停電期間，啟用配套備用電源，可以保證系統(tǒng)穩(wěn)定運行。在通常情況下，保證項目供電的安全和可靠性，避免拉閘限電等情況的出現(xiàn)。 （ 5）宣傳與教育。 （ 2）實施事故應急預案工作中需注意的有關事項 （ 3）實施事故應急處理預案的網(wǎng)絡體系。 實施應急處理預案基本裝備 （ 1）通訊裝備 （ 2）照明裝備 （ 3）防護裝備（包括檢測、藥品和器材） （ 4）專用搶險工具 組織與實施 重大事故應急預案的組織與實施直接關系到整個救援工作的成敗。 （ 2）爭取必要的社會救援。 （ 4）及時向有關單位通報情況，爭取政府和相關單位的救援。 （ 2）搶救受害人員：實施事故應急處理預案中應及時、有序有效的進行現(xiàn)場隔離。 防盜和防搶 本項目保衛(wèi)工作按衛(wèi)生部規(guī)定執(zhí)行。綜合樓采用避雷帶防雷，利用基礎鋼筋作為接地體。對變壓器設過電、電流間斷保護，對建筑物設避雷保護，所有設備均設防靜電接地措施。所有電氣設備的安裝、防護，均須滿足電器設備有關安全規(guī)范，必須有接地措施和安全操作距離。按消防規(guī)定設置消防栓和滅火器，并 定期開展教育，提高工人防火意識。 第八章 安全 防火和防爆 本項目建筑設計嚴格按《建筑設計防火規(guī)范》（ GBJ16－ 87）執(zhí)行，建筑耐火等級不應低于二級進行設計。J2162020； 空調通風系統(tǒng)運行管理規(guī)范 GB503652020； （三）電氣設計所采用的節(jié)能設計標準： 建筑照明設計標準 GB500342020； 建筑采光設計標準 GB/T500332020； 城市道路照明設計標準 GJJ4591； 本項目在方案設計中，要充分考慮利用既有資源，提高設備的運行效率和優(yōu)化設備的技術參數(shù)，以達到整體的節(jié)能效果，主要措施如下： （ 1）建筑本體圍護采用保溫隔熱設計； （ 2）結構設計適當考慮壓縮建筑結構空間； （ 3）空調冷卻水系統(tǒng)采用多臺并聯(lián)技術， 以及污水在利用技術； （ 4）送風采用變風量方式調節(jié)室內溫度，以及空調系統(tǒng)均采用自動控制，冷媒管，冷凍水管均采用橡塑海綿保溫材料； （ 5）控制變壓器空載損耗，合理選擇配電系統(tǒng)布局，以及利用谷電和平電的議價優(yōu)勢； （ 6）加強節(jié)能管理。 34 夏熱冬冷地區(qū)居住建筑節(jié)能設計標準 JGJ1342020。 h 天然氣 M3 4446 kgce/m3 能源消費總量（噸標準煤） 能耗工質種類 計量單位 年需要實物量 參考折標系數(shù) 年耗能量（噸標準煤） 水 噸 耗能工質總量（噸標準煤 ） 項目年耗能總量（噸標準煤） 項目節(jié)能措施簡述（采用的節(jié)能設計標準、規(guī)范及節(jié)能新技術、新產(chǎn)品并說明項目能源利用效率）： 本項目中所采用的主要設計標準、規(guī)范有： （一）建筑設計采用的節(jié)能節(jié)能標準包括 : 公共建筑節(jié)能設計標準 GB501892020。 年 耗 能 量 能源種類 計量單位 年需要實物量 參考折標 系數(shù) 年耗能量（噸標準煤） 電 Kw 結構施工與裝修工程一次施工到位，避免重復裝修與材料浪費。可再循環(huán)材料（按價值計）占總建筑面積的 10%。 將建筑施工、舊建 筑拆除和場地清理時產(chǎn)生的固體廢物棄物中可循環(huán) 33 利用、可再生利用的建筑材料分離回收和再利用。 采用集約化生產(chǎn)的建筑材料、構件和部品，減少現(xiàn)場加工。綠化灌溉采取微灌、滲灌、低壓管灌等節(jié)水高效灌溉方式。 （三）采用先進節(jié)水器具和設備。 （一）設置完善的供水系統(tǒng)，水質達到國家或行業(yè)規(guī)定的標準，且水壓穩(wěn)定、可靠。 （五）根據(jù)當?shù)貧夂蚝妥匀毁Y源條件，充分利用太陽能等可再生能源。 （四）公共場所和部位的照明采用高效光源和高效燈具，并采取其它 32 節(jié)能控制措施，其照明功率密度符合《建筑照明設計標準》 GB50034的規(guī)定。 （二）利用場地自然條件，合理設計建筑體形、朝向、樓距和窗墻面積比，采取有效的遮陽措施，充分利用 自然通風和天然采光。當設計采用集中空調（含戶式中央空調）系統(tǒng)時，所選用的冷水機組或單元式空調機組的性能系數(shù)（能效比）應符合國家標準《公共建筑節(jié)能設計標準》 GB50189 中的有關規(guī)定值。 外墻類型傳熱系數(shù)（太陽輻射吸收系數(shù)ρ =）。 通過建筑節(jié)能設計與未采取節(jié)能措施空調能耗節(jié)約 50%。項目是公共建筑物，只有按照相關標準、規(guī)范進行設計和施工，符合能耗準入標準要求。 能耗狀況及設計標準 項目所在地的能源供應狀況為電力、煤、天然氣。 項目經(jīng)過采取相應的措施，都可以達到國家規(guī)定的控制標準，在項目立項實施前，需要由專業(yè)機構對項目進行環(huán)境評估，項目竣工后，還將由專業(yè)機構進行環(huán)境保護方面的驗收。因此，項目將做到“三同時”，對上述的“三廢”分別進行嚴格的治理，使之達到國家“三廢”的排放標準。 （ 3）固體醫(yī)療廢棄物環(huán)境影響對策、 項目建成正常運作后，所產(chǎn)生的固體廢棄物如一次性注射器、塑料藥劑瓶、救援活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物等，要嚴格統(tǒng) 一收集毀形、封存，交有資質的部門銷毀處理。廢水類別主要是一般生活污水、醫(yī)療洗滌廢水等，經(jīng)處理達標后才能排入城市污水道。 （ 4）交通 應合理確定運輸量和運輸時間及運輸路線，避開交通高峰期，同時加強施工期交通管理，保證道路暢通；運輸渣土的車輛一律安排在車輛少時，渣土車采用箱式密閉汽車， 防止灑落。施工噪聲執(zhí)行《建筑施工聲界噪聲限值》（ GB1252390）中標準的規(guī)定。施工過程中盡量減少選用低噪聲設備，加強對高噪聲施工設備的維修管理，減少設備非正常的噪聲。絕對防止散落；對施工場地和道路實施灑水抑塵；對露天沙石等建筑材料堆放必須用帆布或塑料布封蓋。 環(huán)境保護措施 項目應嚴格按照國家相關規(guī)定進行文明施工，落實具體的安全文明施工措施。 （ 3）固體廢物影響分析 本項目產(chǎn)生的固體廢棄物主要是生活垃圾。 項目運營期間環(huán)境影響分析 （ 1）水環(huán)境影響分析 生活污水、衛(wèi)生間用水須經(jīng)過化糞池沉淀處理后，才可排入城市污水道，對周邊水體環(huán)境無直接影響。 （ 4）交通影響 施工期建筑材料的車輛為大型車，運輸量的增加使得道路負荷增加，遇到高峰期將會使交通變得擁擠和混亂，容易造成交通事故。 （ 2）施工噪聲對環(huán)境的影響 施工的噪聲源主要有挖土機、推土機、裝卸機、水泥攪拌機、砂輪機、電鉆、切割機及各種車輛等。項目的供水、供電條件已完善，利用原有的供水、供電設施，項目建成后可滿足日后工作的需要。項目用地已平整，地塊規(guī)整，無水土流失，無地質災