病理學(xué)教材思考題答案-浙大臨床病理學(xué)思考題及答案(參考版)
2025-04-05 21:50本頁面
【正文】 腸壁全層炎癥 腸壁各層慢性炎細(xì)胞浸潤，淋巴組織增生和纖維組織增生，是腸壁增厚、腸腔狹窄的病理基礎(chǔ)。卵石癥 潰瘍間腸粘膜水腫隆起，而呈卵石樣外觀。
腸壁全層炎受累腸壁明顯增厚，腸腔狹窄。
Crohn病：1）回腸末段最常受累，但消化道的其他部位及消化道外器官(如外陰、骨關(guān)節(jié)等)均可累及。胃腸道間質(zhì)腫瘤的免疫組織化學(xué)的診斷特征是細(xì)胞表面抗原CD117(KIT蛋白）95%陽性，CD34在60%70%的胃腸道間質(zhì)腫瘤中陽性 ？ 答：潰瘍性結(jié)腸炎：1）直腸和乙狀結(jié)腸最常受累；左半結(jié)腸型多見；全結(jié)腸型少見；病變呈連續(xù)性分布；潰瘍形成；潰瘍表淺而不規(guī)則（深及粘膜下）；假息肉形成；由殘存的粘膜島炎癥水腫突出引起；2）急性期或活動期：粘膜中度慢性炎（彌漫性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞浸潤）；腺體分泌減少 （杯狀細(xì)胞減少）；隱窩膿腫形成 （腸腺內(nèi)大量膿細(xì)胞聚集）；小血管炎（血管壁纖維素樣壞死或血栓形成）。多來源于胃腸道Cajal間質(zhì)細(xì)胞。
（包括IHC）？ GIST胃腸道間質(zhì)腫瘤是消化道常見的間葉源性腫瘤，主要發(fā)病人群在40～70歲，中位年齡58歲，多發(fā)于胃和小腸。
？ 答：早期胃癌的概念是指：癌組織浸潤僅限于粘膜層及粘膜下層，判斷早期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)不是其面積的大小和是否有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而是其深度。潰瘍周圍的黏膜皺襞呈放射狀向潰瘍集中。
？ 胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎近幽門側(cè)，尤多見于胃竇部?？蔀閺浡?，也可呈局限性斑塊狀分布；②粘膜下血管顯著。
（2）胃鏡檢查：慢性淺表性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)主要有：①胃粘膜充血、水腫，充血區(qū)和水腫區(qū)可交叉存在，形成紅白相間，并以充血的紅色為主；②胃粘膜表面附著粘稠的灰白色或淡黃色粘液斑；③胃粘膜有出血點(diǎn)；④有時粘膜上可看到小的糜爛。按影響固有腺的程度，將慢性萎縮性胃炎分為輕度、中度及重度三級。淺表性胃炎進(jìn)一步發(fā)展，其固有腺因炎癥破壞而減少，可轉(zhuǎn)化成萎縮性胃炎。胃粘膜自表面至深部分成三等分，細(xì)胞浸潤僅累及表淺1/3者為輕度，累及2/3以內(nèi)者為中度，超過2/3者為重度。本病的炎性病變主要累及胃粘膜淺層，有時也可累及深層。
？ 慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎同屬于慢性胃炎，二者臨床表現(xiàn)極為相似，故區(qū)分慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎要結(jié)合相關(guān)輔助檢查，尤以胃鏡和胃粘膜活檢為重要。
消化科（第八次） ’s esophagus？ 答：食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮替代的一種病理現(xiàn)象，可伴腸化或無腸化。
腫瘤—臨床試驗(yàn)—非選擇性放化療；腫瘤—致病基因—靶向治療；腫瘤—多種組學(xué)分析—個體化治療。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)以患者為中心，從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題，由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行深入研究，然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，基礎(chǔ)與臨床科技工密切合作，以提高醫(yī)療總體水平。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是“從實(shí)驗(yàn)臺到臨床”的一個連續(xù)、雙向、開放的研究過程。
7 術(shù)語： Selfrenewal asymmetric division cancer stem cell microenvironments sp+ population 五 閔軍霞（第四次課） 1. 請簡述你對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理解。
4 促進(jìn)正常干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤的因素 ；；； 5 腫瘤干細(xì)胞和微環(huán)境假說的關(guān)鍵點(diǎn) 1）數(shù)量有限的腫瘤干細(xì)胞存在于干細(xì)胞微環(huán)境中，而微環(huán)境維護(hù)維護(hù)者干細(xì)胞的存活，避免其受到分化及凋亡等刺激；2）微環(huán)境維持腫瘤干細(xì)胞的致腫瘤性和自我更新更新能力；3）干細(xì)胞微環(huán)境的異常，可能會引起正常干細(xì)胞的增殖失控，進(jìn)而導(dǎo)致腫瘤發(fā)生；4）腫瘤干細(xì)胞的微環(huán)境可能與腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移相關(guān)，導(dǎo)致傳統(tǒng)治療失??；5）腫瘤干細(xì)胞與微環(huán)境的關(guān)系為腫瘤治療提供了新的潛在目標(biāo)，并可能改變傳統(tǒng)的治療方法。
Selfrenewal (自我更新能力) and Differentiation (分化潛能) 2 干細(xì)胞獨(dú)特的______分裂是維持其終生自我更新能力的關(guān)鍵機(jī)制。尤為令人關(guān)注的是，VHL基因缺陷似乎還與大約60%的散發(fā)性腎透明細(xì)胞癌病例有關(guān)，而腎透明細(xì)胞癌病例在所有腎細(xì)胞癌病例中占多數(shù)。遺傳性病例常有染色體3P序列的缺失，缺失區(qū)域含有VHL基因，位于染色體3P2526，具有抑癌基因的特征。
4. 以腎細(xì)胞癌為例，討論遺傳在研究腫瘤發(fā)生中的重要性。癌細(xì)胞可浸及上皮下固有膜結(jié)締組織，重
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