【正文】 。對政策各個方面都要宣傳到位，要注意突出政策的側(cè)重點。（四）加大對新政策的宣傳力度。要抓好對未竣工醫(yī)療機構(gòu)項目的監(jiān)督,確保按時、保質(zhì)完成建設(shè)任務(wù),對已竣工的要盡快投入使用,對已投入使用的醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)施、設(shè)備,衛(wèi)生主管部門要建立健全使用、管理、維護等方面的措施和制度，使其發(fā)揮應(yīng)有的作用。采取“請進來、送出去”的辦法，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員進行培訓(xùn)，培養(yǎng)一批用得上、留得住的衛(wèi)生專業(yè)人才，不斷提高衛(wèi)技人員專業(yè)技術(shù)水平。二是參照國家醫(yī)改示范縣（于都縣）全員預(yù)算的方式，編制外合同制人員按每年人均一定經(jīng)費撥付。進一步核實各醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制情況，合理配置人員編制；及時補充已退人員的空余編制，對衛(wèi)生系統(tǒng)所需人才，人事、編辦、衛(wèi)生、醫(yī)療機構(gòu)四家一體，實行全員招聘，競爭上崗，擇優(yōu)聘用，并納入編制管理。在加大縣醫(yī)院等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時，加大對衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健機構(gòu)和縣級衛(wèi)生人員建設(shè)培養(yǎng)。要不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,積極穩(wěn)妥推行國家基本藥物制度，建立完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理體制和信息披露機制；漸進式的逐年加大政府財政對于醫(yī)保資金投入，大力支持醫(yī)改工作；醫(yī)療機構(gòu)要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式,加強和完善內(nèi)部管理,加強自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，縣級醫(yī)療機構(gòu)要充分發(fā)揮科、教、研、醫(yī)療急救作用,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),要界定服務(wù)功能,使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物,宣傳講解基本醫(yī)學(xué)常識，讓從自我保護身體健康做起，做到防患于未然；大力推廣中醫(yī)藥,弘揚傳統(tǒng)國粹，適當(dāng)提高對中醫(yī)藥的報銷比例，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效和低成本的服務(wù)。在調(diào)研中群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療費提高報銷比例,最高報銷封頂線,對大額醫(yī)藥費用患者實施二次補償知曉率不高 對《國家基本藥物制度實施方案》等政策、制度知曉率不高。但部分行政村因地理位置偏遠，加之患者少、收入低，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生習(xí)慣于在家執(zhí)業(yè)，一方面導(dǎo)致村級衛(wèi)生站的從業(yè)人員過少，新建的村衛(wèi)生所使用率低，另一方面也不利于家庭醫(yī)生的簽約。（三）村級衛(wèi)生站現(xiàn)狀不能滿足部份看病需要。一方面，衛(wèi)生系統(tǒng)有空余編制，退休人員空出的名額未能及時補充；另一方面合同制人員與有編人員年齡差距很大，縣中醫(yī)院在編人員平均年齡40歲，無編制人員共71人，；縣婦保全額撥款編制39人，平均年齡44歲；自收自支編制65人，平均年齡34歲；無編制人員56人，平均年齡29歲。（二）衛(wèi)生系統(tǒng)合同制人員增多，編制人員逐年遞減。病情復(fù)雜的檢查下來，檢查費用往往比藥費負(fù)擔(dān)更重，即便醫(yī)改推動藥品零差價實施，這仍然是加重了人民的負(fù)擔(dān)。四、存在的問題（一）“少了藥品錢、多了檢查費”使醫(yī)改出現(xiàn)了蹺蹺板的效應(yīng)。全年全縣住院分娩率為100%，高危孕產(chǎn)婦專管率為100%，無孕產(chǎn)婦死亡和新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。對轄區(qū)內(nèi)公共場所進行了衛(wèi)生監(jiān)督、全面增加監(jiān)督頻次，達到全覆蓋率；開展了學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督；打擊非法行醫(yī)，已立案查處無證行醫(yī)非衛(wèi)計人員等案件32件，取締非法行醫(yī)醫(yī)療所6起。切實抓好手足口病、H7N9人感染禽流感、艾滋病、結(jié)核病等重點傳染病防治、慢性病地方病防治、免疫規(guī)劃、衛(wèi)生監(jiān)測等疾病防控工作，加強了預(yù)防接種規(guī)范管理。四是積極促進中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展。三是強化醫(yī)療法治化建設(shè)。開展了以路徑管理推進糖尿病分級診療工作，實施了基本診療路徑37個病種，二是大力推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（六）大力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。（五）認(rèn)真做好公共衛(wèi)生服務(wù)。為全縣11011名建檔立卡貧困人員購買人均150元基本醫(yī)療保險和90元大病補充保險以及人均每年200元的商業(yè)保險。為建檔立卡貧困戶實行了先診療后付費，開通了綠色通道，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立“一站式”綜合服務(wù)窗口。全市的啟動會和現(xiàn)場推薦會均在我縣召開，今年又承辦了全市2018年重點人群家庭醫(yī)生免費服務(wù)工程動員部署會，先后召開了全縣家庭醫(yī)生簽約現(xiàn)場工作推進會、誓師大會、培訓(xùn)會、工作得到了省、市領(lǐng)導(dǎo)的高度評價，提高了群眾獲得感?？h人民政府與萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院簽訂了合作框架協(xié)議，“萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院集團XX縣總醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體”揭牌成立，正式啟動了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、建立了醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系；縣人民醫(yī)院與南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院（對口支援醫(yī)院）、湖南省兒童醫(yī)院建立遠程醫(yī)療；縣中醫(yī)院與市中醫(yī)院建立了技術(shù)合作關(guān)系；縣婦保加入了省婦幼?？坡?lián)盟。擠壓藥品“水分”?？h級醫(yī)院取消藥品加成，全縣范圍內(nèi)實行藥品零差價。%；百元醫(yī)療收入[i]；；%。（三）強化措施，全面推進醫(yī)改示范縣工作。按照“八室一間”的布局要求（診察室、治療室、觀察室、計生藥具室、公共衛(wèi)生室、計劃生育服務(wù)室、健教室、值班室、衛(wèi)生間），每個行政村至少建立一所高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、功能齊、設(shè)備新、統(tǒng)一設(shè)計、布局合理的村衛(wèi)生計生服務(wù)室。XX、XX、XX、XX、XX等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院榮院貌改造提升全面完成。二是夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)。緊緊抓住衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機遇，完善了縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，縣村衛(wèi)生機構(gòu)改造提升工作全面覆蓋，改善群眾就醫(yī)體驗，提高服務(wù)能力及水平，一是繼續(xù)做大縣級醫(yī)院。不斷健全和完善衛(wèi)生工作體制機制，加強公共衛(wèi)生管理，全縣基本形成了黨委、政府高度重視，相關(guān)部門密切協(xié)作，業(yè)務(wù)部門發(fā)揮職能作用的工作格局?？h委、縣政府高度重視衛(wèi)生工作，擺上重要議事日程，黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，一級抓一級，層層抓落實。二、主要工作通過調(diào)研，大家一致認(rèn)為，近年來，全縣公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，醫(yī)療水平不斷提高，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策、藥品零差價、分級診療等實施后，農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到了基本解決，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了明顯成效。全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有在崗人員1355人，其中取得初級及以上職稱人員有1140人，分別為高級職稱1人，副高42人，中級350名，初級748名，取得中專及以上學(xué)歷人員有1229人，分別為研究生學(xué)歷2人，本科學(xué)歷387人，大專學(xué)歷518人，中專學(xué)歷322人；臨床醫(yī)師431名，護理人員489名藥劑人員89名，醫(yī)技人員102人，公衛(wèi)人員50人。同時，要加大司法保障力度，對于無理“醫(yī)鬧”者應(yīng)予以從嚴(yán)打擊，確保醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益和醫(yī)療機構(gòu)的正常秩序。寬松包容的環(huán)境對我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有著十分重要的作用。為有效化解醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患矛盾，保障醫(yī)院正常工作秩序和醫(yī)務(wù)人員安全，要始終遵循省市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會的相關(guān)規(guī)定，制定規(guī)范的醫(yī)療糾紛處理方案，合理安排醫(yī)療經(jīng)費支出，確保醫(yī)療糾紛調(diào)解工作落到實處。加快我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，要建立穩(wěn)定的資金保障機制，財政資金主要用于支持醫(yī)療衛(wèi)生體系基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型必備醫(yī)療儀器購置、醫(yī)改經(jīng)費補助、公共衛(wèi)生體系建設(shè)、重大突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處理經(jīng)費等。（五）加強醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展保障機制建設(shè)。規(guī)范基金管理和醫(yī)療行為，加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督力度，嚴(yán)控基金透支風(fēng)險。建立健全轉(zhuǎn)診制度，積極引導(dǎo)患者合理選擇醫(yī)療就診機構(gòu)，降低就醫(yī)成本，確保醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用。對符合要求具備資質(zhì)開辦民辦醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)予大力支持，彌補公共衛(wèi)生資源不足，形成多元化辦醫(yī)格局，滿足群眾多樣化就醫(yī)需求，切實解決群眾看病難、看病貴、看病遠的問題。我們要切實提升鄉(xiāng)村一體化管理工作水平，大力整合資源，實現(xiàn)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生資源的最大化合理化配置。一是切實推進鄉(xiāng)村一體化管理。緊緊抓住蘭大一院、蘭大二院和省第二人民醫(yī)院等醫(yī)院聯(lián)系我縣兩所縣級醫(yī)院的資源優(yōu)勢，以對口支援臨床醫(yī)生指導(dǎo)工作為契機，制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和重點專科發(fā)展方向，重點抓好技術(shù)指導(dǎo)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作，推動醫(yī)院全面快速發(fā)展，整體提升我縣醫(yī)療綜合服務(wù)水平。要加大基層臨床醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)，全面提高服務(wù)能力，要按照臨床路徑、診療規(guī)范等各項規(guī)范措施，形成比較全面的疾病診療標(biāo)準(zhǔn)體系，以中醫(yī)、急救、內(nèi)科、普外科、神經(jīng)內(nèi)外科、婦科、兒科、影像、檢驗等專業(yè)為主，通過定點授課、互助交流、臨床指導(dǎo)、實踐技能操作等形式對縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。重點選拔學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受針對性的培訓(xùn)，對現(xiàn)有衛(wèi)生人員進行規(guī)范化的在崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育，注重加強基層全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人才的定向培養(yǎng)，進一步加大在職專業(yè)技術(shù)人員短期培訓(xùn)、骨干醫(yī)師?？婆嘤?xùn)。要根據(jù)我縣實際，建立人才隊伍建設(shè)長效機制，健全基層衛(wèi)生技術(shù)人員工資待遇、職稱晉升等優(yōu)惠措施，努力通過“請進來、走出去”的方式開展學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)講座等，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能。（三）加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。三要優(yōu)化和整合醫(yī)療設(shè)備資源，實現(xiàn)信息資源共享，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備資源的效能最大化。二要合理配置人才資源。建議堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。（二）科學(xué)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。三要強化目標(biāo)責(zé)任考核工作?？h衛(wèi)計部門要切實承擔(dān)起提振漳縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重任，創(chuàng)新工作方式方法，勇于積極作為，抓住深化醫(yī)改的有利時機，不斷建立健全各項規(guī)章制度，以衛(wèi)生單位為主體，落實好“人”的因素。同時，要進一步注重從優(yōu)化醫(yī)療隊伍結(jié)構(gòu)、強化專科能力建設(shè)和提升醫(yī)療服務(wù)能力等方面著手，努力形成縣人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院并駕齊驅(qū)、各具特色、競相發(fā)展的良好局面，真正實現(xiàn)“小病治療不出村鎮(zhèn)、大病診治不出縣城”的目標(biāo)。一要制定好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展整體規(guī)劃。據(jù)了解，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)將大量時間和精力放在了填寫群眾健康檔案上，而這項工作基本上是應(yīng)付檢查，流于形式，效果不理想，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力提升緩慢，服務(wù)意識不強。另一方面，公共衛(wèi)生工作做真做實的問題急待解決。部分醫(yī)院醫(yī)生存在追求經(jīng)濟效益而忽視社會效益的現(xiàn)象，過度醫(yī)療和濫用抗生素的問題仍然存在。（五）公共服務(wù)意識仍需提高。三是激勵機制不健全的問題。根據(jù)省市文件精神，我縣結(jié)合實際和醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，制定了《漳縣新農(nóng)合部分住院病種分級診療工作實施方案》的文件，初步確定了縣人民醫(yī)院125種、縣中醫(yī)醫(yī)院126種分級診療病種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）50種分級診療病種的分級診療制度，但由于多種因素的制約，縣級醫(yī)院能夠服務(wù)的病種有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)的病種則更少，在臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)工作開展相對較好的新寺、四族、殪虎橋、三岔、武陽等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也僅能實施40個左右的分級診療病種，實施30—40個分級診療病種的有大草灘和金鐘2所衛(wèi)生院，而貴清山、武當(dāng)、東泉、鹽井、石川、馬泉衛(wèi)生院只能實施20—30個分級診療病種，這也是導(dǎo)致我縣轉(zhuǎn)診率居高不下的關(guān)鍵因素。醫(yī)護人員服務(wù)能力、護理管理能力很難滿足患者需求，造成轉(zhuǎn)診率居高不下。一是醫(yī)療質(zhì)量問題。（四）管理體制機制亟需健全。全縣醫(yī)療機構(gòu)由于就醫(yī)