【正文】 進(jìn)人員技能提高緩慢。近年來(lái)，縣政府克服財(cái)政困難，加大了醫(yī)改的投入，保障了改革的順利進(jìn)行，隨著中省市改革步伐的加快，投入逐年增加，需要縣級(jí)政府配套和投入增幅加大。財(cái)政投入保障與中省市要求差距較大，從而影響到省市每年對(duì)我縣醫(yī)改考核和排名。（七）突發(fā)事件應(yīng)急處置能力需加強(qiáng)。120急救中心人員工資、車(chē)輛運(yùn)轉(zhuǎn)及養(yǎng)護(hù)費(fèi)用依靠醫(yī)院業(yè)務(wù)收入來(lái)支付維持。三、建議意見(jiàn)（一）加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。（二）核定增加衛(wèi)生人才編制總量?？h級(jí)公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，在不突破總量的前提下，以服務(wù)人口數(shù)及公共衛(wèi)生服務(wù)情況，合理核定人員編制，采取分級(jí)、分批次、逐步配齊衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。實(shí)行編制總量控制，統(tǒng)籌使用，動(dòng)態(tài)管理，建立健全衛(wèi)生人才編制備案管理制度。進(jìn)一步健全衛(wèi)生人才公平競(jìng)爭(zhēng)和績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，全面推進(jìn)人員聘用制度和崗位管理制度，建立衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人才科學(xué)合理流動(dòng)機(jī)制；實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人才管理由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變；實(shí)行按需設(shè)崗、公開(kāi)招聘、競(jìng)聘上崗、科學(xué)考核、合同管理。進(jìn)一步加快標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)步伐，逐步解決村醫(yī)后繼無(wú)人問(wèn)題，鼓勵(lì)農(nóng)村青年進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)，培養(yǎng)本土村醫(yī)。對(duì)學(xué)科帶頭人等優(yōu)秀人才，可以破格高聘。按照《陜西省人民政府關(guān)于為縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類(lèi)本科畢業(yè)生的意見(jiàn)》，凡參加我縣公開(kāi)招錄聘用的醫(yī)學(xué)類(lèi)本科生一年試用期滿(mǎn)考核合格后，享受相關(guān)規(guī)定的優(yōu)惠待遇。對(duì)取得中專(zhuān)以上學(xué)歷并通過(guò)執(zhí)業(yè)資質(zhì)（醫(yī)師系列定為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上）考試且業(yè)務(wù)水平考核，年齡在35周歲以?xún)?nèi)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員予以直接聘用到縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（五）加強(qiáng)人才培訓(xùn)力度。對(duì)全科醫(yī)生、婦產(chǎn)科、兒科等緊缺崗位，通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，引進(jìn)具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的臨床醫(yī)生，切實(shí)解決縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科開(kāi)展困難的問(wèn)題。進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重和政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重。逐步化解醫(yī)院的債務(wù)。建立完善獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)措施。在堅(jiān)持效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則下，逐步建立重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，做到責(zé)任和權(quán)利相統(tǒng)一，貢獻(xiàn)與薪酬相一致，個(gè)人收入與單位效益相協(xié)調(diào)，充分調(diào)動(dòng)全體衛(wèi)生技術(shù)人員工作積極性。通過(guò)跨區(qū)域組建醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，與省市級(jí)醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，成立醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)學(xué)“影像中心、病理中心、檢驗(yàn)中心”，依托省衛(wèi)計(jì)委“遠(yuǎn)程會(huì)診和心醫(yī)國(guó)際平臺(tái)”“與省市級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，使病人信息及時(shí)傳輸?shù)绞∈屑?jí)醫(yī)院，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，讓患者得到上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家診斷，從而解決我縣高端人才緊缺現(xiàn)狀。結(jié)合現(xiàn)代急救理念，以及人民群眾的生命安全和健康需求，根據(jù)《院前醫(yī)療急救管理辦法》，按照120急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，按照就近、安全、迅速、有效的原則，單獨(dú)設(shè)置紫陽(yáng)縣120急救中心，強(qiáng)化對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮、控制和醫(yī)療救治能力。為學(xué)習(xí)借鑒外地醫(yī)改工作經(jīng)驗(yàn)，調(diào)研組還赴運(yùn)城市鹽湖區(qū)進(jìn)行拓展調(diào)研，形成此調(diào)研報(bào)告。全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升，群眾“看病難、看病貴”和基層醫(yī)院“看不了病、看不好病”的問(wèn)題得到初步解決。在縣委縣政府出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》后，加快改革步伐，迅速組建了縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭的兩大醫(yī)療集團(tuán)，將全縣11個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室分別劃歸兩大集團(tuán)，初步實(shí)現(xiàn)了全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的整合優(yōu)化。通過(guò)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，完善兩大醫(yī)療集團(tuán)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。完善了法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，實(shí)行公立醫(yī)院管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。建立了分級(jí)診療體系，打通了雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)渠道。新建了新生兒科、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)科室，購(gòu)置了一批醫(yī)療設(shè)備，診療能力有所提升。組建了270支責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，與貧困戶(hù)建立幫扶包抓聯(lián)系機(jī)制，定期入戶(hù)宣傳健康扶貧政策、提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，健康扶貧工作位列全市前茅。主要存在以下問(wèn)題和困難：（一）醫(yī)改推進(jìn)緩慢。醫(yī)改戰(zhàn)略路線(xiàn)圖雖已明確，但各相關(guān)職能部門(mén)、醫(yī)療集團(tuán)對(duì)各階段、各時(shí)期的目標(biāo)任務(wù)缺乏細(xì)化和落實(shí)，考核獎(jiǎng)懲和解決問(wèn)題的辦法不清晰，整體推進(jìn)緩慢。兩大醫(yī)療集團(tuán)班子對(duì)于進(jìn)一步深化醫(yī)療服務(wù)體系改革認(rèn)識(shí)不到位，深化改革、提高醫(yī)療服務(wù)水平主動(dòng)意識(shí)不強(qiáng)，內(nèi)生動(dòng)力不足，有“等、靠、要”的思想，片面強(qiáng)調(diào)醫(yī)療集團(tuán)本部的“穩(wěn)定”和“收益”，忽視了基層衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的生存和發(fā)展，導(dǎo)致基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢、面臨困境，對(duì)群眾就醫(yī)缺乏“吸引力”。目前醫(yī)改的五大保障機(jī)制落實(shí)不夠到位。鎮(zhèn)村醫(yī)療技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏，村醫(yī)隊(duì)伍普遍年齡偏大，后繼乏人。目前我縣農(nóng)村合療基金入不敷出，嚴(yán)重超支，2017年已形成966萬(wàn)元的差額，2018年上半年又形成800多萬(wàn)的差額，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付合療報(bào)銷(xiāo)款導(dǎo)致運(yùn)轉(zhuǎn)困難。（五）群眾滿(mǎn)意度亟待提高。三、對(duì)策與建議（一）進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)。（二）進(jìn)一步提升認(rèn)識(shí)。（三）進(jìn)一步強(qiáng)化保障。在正常保障的前提下，縣財(cái)政要按照已出臺(tái)的文件規(guī)定為在職在崗醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員繳納職業(yè)年金等。人事編制部門(mén)應(yīng)將原計(jì)劃生育服務(wù)站人員編制劃歸到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以緩解基層衛(wèi)生院編制緊缺問(wèn)題。一方面要積極向上反映，與省市衛(wèi)計(jì)部門(mén)對(duì)接，提出合理化建議，爭(zhēng)取支持，及時(shí)調(diào)整合療報(bào)銷(xiāo)政策和藥品“三統(tǒng)一”政策。（五）進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平。【篇三】根據(jù)縣人大常委會(huì)2017年工作要點(diǎn)安排，3月16日，縣人大常委會(huì)副主任趙巖帶領(lǐng)縣人大教科文衛(wèi)工委的組成人員，對(duì)全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：一、 全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作成效明顯（一）縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)明顯改善。工程目前正在建設(shè)中。（二）全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)有所提高。醫(yī)改后，縣級(jí)醫(yī)院自主招聘專(zhuān)業(yè)人員362名，完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)56人，公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)450人，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)1150人，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn)17人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)36人。縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院抓住改革契機(jī)，鞏固二甲醫(yī)院創(chuàng)建成果，認(rèn)真組織實(shí)施“提升醫(yī)療服務(wù)水平和病人滿(mǎn)意度”工程，推進(jìn)臨床路徑改革，不斷強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。推進(jìn)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，加強(qiáng)績(jī)效考核，規(guī)范內(nèi)部管理，開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)，基層醫(yī)療服務(wù)能力大大提升，臨渙等3個(gè)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院被評(píng)為國(guó)家級(jí)“群眾滿(mǎn)意衛(wèi)生院”，2個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室被評(píng)為省級(jí)“群眾滿(mǎn)意村衛(wèi)生室”。三、幾點(diǎn)建議推進(jìn)全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，要充分發(fā)揮政府在制度、規(guī)劃、籌資等方面的作用，強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的主體責(zé)任，在公立醫(yī)院基本建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)與培養(yǎng)等方面加大投入，同時(shí)發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置方面的作用，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)向高水平規(guī)范化發(fā)展。（一）實(shí)施“皖北名院”戰(zhàn)略，積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院。（二）加強(qiáng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力。以縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，著力解決基層衛(wèi)生技術(shù)人員不足和人才引進(jìn)難的問(wèn)題，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)水平，調(diào)動(dòng)各類(lèi)人員的積極性和主動(dòng)性。（三）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善收入分配，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍?，F(xiàn)將調(diào)研有關(guān)情況報(bào)告如下：一、基本情況近年來(lái)，全縣醫(yī)療衛(wèi)生工作在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的指導(dǎo)下，以關(guān)注民生、服務(wù)健康為宗旨，積極搶抓機(jī)遇，不斷加快發(fā)展步伐，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施實(shí)現(xiàn)跨越式提升，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)初步建立，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度全面落實(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生管理工作進(jìn)一步規(guī)范，整體服務(wù)水平有了顯著提升，人民群眾健康水平有了明顯改善。醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員446人，工勤人員19人。同時(shí)，積極利用協(xié)作醫(yī)院平臺(tái)，邀請(qǐng)省市三甲醫(yī)院專(zhuān)家在縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展手術(shù)試教14臺(tái)次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員72人次。近年來(lái)，我縣結(jié)合省政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目、災(zāi)后重建和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輔助設(shè)施建設(shè)等項(xiàng)目，努力改善并全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平。2012年以來(lái)，省政府下達(dá)我縣為民辦實(shí)事項(xiàng)目共計(jì)7個(gè)，項(xiàng)目總投入資金48萬(wàn)元（其中:省預(yù)算內(nèi)投資34萬(wàn)元，地方配套14萬(wàn)元），建成7所村級(jí)衛(wèi)生室并投入使用，有效的改善了村級(jí)醫(yī)療服務(wù)水平。項(xiàng)目總投資525萬(wàn)元，總建筑面積2500平方米（其中，殪虎橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院新建業(yè)務(wù)用房1000平方米，新寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新建業(yè)務(wù)用房1500平方米）。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輔助設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施情況。（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益健全。一是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。二是積極開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立了“上伸下延、內(nèi)聯(lián)外展、城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、層層幫扶”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)互動(dòng)體系，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院在與蘭大一院、蘭大二院和省第二人民醫(yī)院等醫(yī)院建立協(xié)作醫(yī)院的基礎(chǔ)上，分別與13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了幫扶機(jī)制，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員給予免費(fèi)進(jìn)修和培訓(xùn)。五年來(lái)，通過(guò)全省民生實(shí)事項(xiàng)目、全縣事業(yè)單位招考等方式，新招考186名衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員充實(shí)到全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位。四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理日趨規(guī)范。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提升。通過(guò)開(kāi)展“醫(yī)院管理年”等活動(dòng)，結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育有效學(xué)習(xí)形式，采用在崗培訓(xùn)、選送進(jìn)修和開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等措施，對(duì)職工進(jìn)行了業(yè)務(wù)水平提升和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的教育。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善各項(xiàng)管理制度和操作規(guī)程，落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量控制措施，制定醫(yī)療服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格實(shí)行考核獎(jiǎng)懲，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。近年來(lái)，先后制定下發(fā)了《漳縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資考核辦法》等制度辦法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)實(shí)行聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制，職工實(shí)行全員聘用制，人員工資實(shí)行崗位績(jī)效工資制。（四）基本醫(yī)療保障水平穩(wěn)步提高。全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)分別達(dá)到8927人、9480人和158352人，參合率分別達(dá)到100%、%%。二是農(nóng)村重大疾病保障水平進(jìn)一步提升。截止目前。繼續(xù)發(fā)揮新農(nóng)合補(bǔ)償政策的監(jiān)督和調(diào)節(jié)作用，嚴(yán)格控制越級(jí)診療，鞏固完善新農(nóng)合制度，提高新農(nóng)合基金使用效益，促進(jìn)病人合理分流。（五）公共衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)。一是建立疫情報(bào)告制度。同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范接種門(mén)診制度建設(shè)，計(jì)劃免疫工作得到有效強(qiáng)化?？h鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把孕產(chǎn)婦和兒童保健工作作為一項(xiàng)重要工作不放松，切實(shí)開(kāi)展產(chǎn)前健康檢查和婦科病普查普治工作。完成新生兒疾病和聽(tīng)力篩查1710人，%，建立兒童免疫規(guī)劃信息個(gè)案1796人，建卡建證1796人，建卡建證率100%，完成疫苗運(yùn)轉(zhuǎn)10次。今年8—9月份組織實(shí)施了漳縣“健康快車(chē)”白內(nèi)障患者的摸底篩查及手術(shù)治療，市上下