【正文】 財(cái)務(wù)事項(xiàng)發(fā)生時(shí)，經(jīng)手人必須取得合法有效的原始憑證，注明用途并簽字，交民主理財(cái)小組集體審核同意后，由民主理財(cái)小組組長(zhǎng)簽字，報(bào)村黨支部、村民委員會(huì)負(fù)責(zé)人審批同意并簽字，最后由會(huì)計(jì)人員審核記賬，凡經(jīng)民主理財(cái)小組審核確定為不合理的財(cái)務(wù)開支事項(xiàng)，財(cái)務(wù)人員不予報(bào)銷。月初由村委會(huì)將本月用款計(jì)劃報(bào)鄉(xiāng)政府審批后，結(jié)算中心按計(jì)劃撥付，月底由村級(jí)財(cái)會(huì)人員將本月收支單據(jù)報(bào)結(jié)算中心審核，統(tǒng)一填制記賬憑證、登記賬簿、編制報(bào)表，并將本月收入的資金及時(shí)足額交存結(jié)算中心專戶儲(chǔ)存。推行“代理記賬制”、“村賬鎮(zhèn)管制”推行“代理記賬制”、“村賬鎮(zhèn)管制”是近年來各級(jí)村級(jí)經(jīng)營(yíng)管理部門在長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中摸索出來的對(duì)村級(jí)財(cái)務(wù)的重要管理經(jīng)驗(yàn)，深受農(nóng)民群眾歡迎，應(yīng)大力推行。積極推行農(nóng)村財(cái)務(wù)改革，實(shí)行村財(cái)鄉(xiāng)管集中記賬加強(qiáng)會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，提高會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)第一，要堅(jiān)持持證上崗制度，凡經(jīng)過培訓(xùn)取得會(huì)計(jì)證的，方可從事會(huì)計(jì)工作，否則不準(zhǔn)上崗。財(cái)務(wù)監(jiān)督不力一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會(huì)對(duì)村會(huì)計(jì)缺乏經(jīng)常性的有效的考核監(jiān)督，會(huì)計(jì)核算混亂、敷衍了事，作為與村委會(huì)行政距離最近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)，也很少對(duì)村級(jí)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，在實(shí)際操作中常存在“包包帳”、“捆捆帳”，帳務(wù)處理隨意，違反會(huì)計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范要求，更有其者，賬目一塌糊涂，以至上級(jí)來檢查時(shí)拿不出象樣的賬本來。正是這種財(cái)務(wù)上的不規(guī)范，相關(guān)財(cái)務(wù)制度不完善使得財(cái)務(wù)管理工作無章可循、無據(jù)可依十分混亂。據(jù)調(diào)查，許多地方的行政村都是“空殼村”，村級(jí)組織缺乏多元的收入渠道，致使村級(jí)債權(quán)虛、債務(wù)實(shí)，難以化解。三是會(huì)計(jì)、出納職責(zé)不清。財(cái)經(jīng)紀(jì)律淡薄，財(cái)務(wù)管理混亂一是私設(shè)“小金庫(kù)”，搞賬外賬。但由于農(nóng)經(jīng)人員不熟悉財(cái)務(wù)，業(yè)務(wù)素質(zhì)較弱，原則性和責(zé)任性欠強(qiáng)等原因，存在著重記帳輕管理，只審憑證，不審開支合理與否等現(xiàn)象，使違反財(cái)務(wù)制度的票據(jù)憑條得以記帳。如有的會(huì)計(jì)人員對(duì)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)很難正確分類和劃分科目；有的不知“借、貸”是什么意思；有的會(huì)計(jì)很不負(fù)責(zé)任，單據(jù)發(fā)票不裝訂，賬簿憑證用籮框裝，用枯草、青麻捆，沒有建立會(huì)計(jì)檔案。三是會(huì)計(jì)檔案保管不善。一、村級(jí)財(cái)務(wù)管理工作中存在的主要問題會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作普遍薄弱一是原始憑證記錄不全，白條入賬現(xiàn)象嚴(yán)重。在財(cái)務(wù)管理過程中重視并做好財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，規(guī)范財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作，確保會(huì)計(jì)資料的真實(shí)、有效。行政事業(yè)單位應(yīng)積極建立以預(yù)算管理作為主導(dǎo)線路的財(cái)務(wù)管理體系，將部門預(yù)算和單位預(yù)算結(jié)合起來，做到預(yù)算合理、科學(xué)，從而幫助提高工作效率。從而確保自己能更好的勝任財(cái)務(wù)方面工作，為單位做出自己的一份貢獻(xiàn)。（四）加強(qiáng)事業(yè)單位員工對(duì)于財(cái)務(wù)控制的認(rèn)識(shí)，提高財(cái)務(wù)工作者的綜合能力。事業(yè)單位應(yīng)重視國(guó)有資產(chǎn)、物資的管理工作，從轉(zhuǎn)變思想觀念做起，不斷提高認(rèn)知，加強(qiáng)實(shí)物管理力度。財(cái)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)會(huì)計(jì)制度建立好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)存檔工作，認(rèn)真記錄賬簿，對(duì)于原始票據(jù)應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保會(huì)計(jì)資料真實(shí)可靠。事業(yè)單位財(cái)務(wù)部門應(yīng)不斷提高預(yù)算控制、監(jiān)督管理工作，幫助建立良好的預(yù)算控制、監(jiān)督制度，形成科學(xué)的預(yù)算使用制度，確保資金使用的有效性、安全性以及科學(xué)性。因此做好財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作是確保事業(yè)單位資金得到合理使用。從而導(dǎo)致原始憑證不規(guī)范、內(nèi)容混亂等問題，影響了會(huì)計(jì)憑證的真實(shí)性。問題所在主要表現(xiàn)在一下三個(gè)方面：（1）財(cái)務(wù)記賬不準(zhǔn)確：表現(xiàn)在事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)容混亂，使用的會(huì)計(jì)科目名稱不符合，相應(yīng)的業(yè)務(wù)處理工作不及時(shí)。例如有些事業(yè)單位把本單位不經(jīng)常使用或者陳設(shè)著的物資撥給有需要的事業(yè)單位，之后財(cái)務(wù)部門沒有對(duì)該事做好記賬結(jié)算工作，長(zhǎng)期掛應(yīng)收賬款，長(zhǎng)期如此從而導(dǎo)致變成呆賬壞賬。在工作中也發(fā)現(xiàn)了存在費(fèi)用支出審批制度不健全問題，有些事業(yè)單位出現(xiàn)隨意更改現(xiàn)有資金用途，隨意增加開支范圍，或者不經(jīng)過審批就提高相應(yīng)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，并且專用款項(xiàng)用途不清晰問題也經(jīng)常出現(xiàn)。預(yù)算工作直接關(guān)系著后續(xù)財(cái)務(wù)管理工作的正常開展。近年來社會(huì)在進(jìn)步，事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理制度也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，從而才能確保事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理工作有序開展。指標(biāo)一到，按要求列支，計(jì)算機(jī)也就幾分鐘。（四）提高綜合素質(zhì)，認(rèn)真履行職責(zé)財(cái)務(wù)管理人員要強(qiáng)化素質(zhì)修養(yǎng)。經(jīng)營(yíng)成果的考核兌現(xiàn)，應(yīng)實(shí)行嚴(yán)格的真實(shí)性核查，特別是對(duì)有些敏感項(xiàng)目。對(duì)上級(jí)行增調(diào)利潤(rùn)，應(yīng)參照增調(diào)原因及本行制訂計(jì)劃的原則，按比例及時(shí)下配各行。綜合考慮全行計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)。一是不搞照顧落后。（二）公平下達(dá)計(jì)劃，確保獎(jiǎng)優(yōu)罰劣計(jì)劃制訂的參數(shù)要符合公平性原則。建立責(zé)任制。這與執(zhí)法力度不大有很大關(guān)聯(lián)。近幾年，法制觀念有所加強(qiáng)，但是，在考核力度之大的今天，還有市場(chǎng)。有的行就強(qiáng)調(diào)沒有實(shí)施時(shí)間，為違規(guī)列帳辯解。甚至有的當(dāng)歪參謀，想歪點(diǎn)子?？己藘冬F(xiàn)前，核查不嚴(yán)。（二）計(jì)劃的偏差與考核不到位全年計(jì)劃如何更趨合理，始終是爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。有的支行借口員工收入低，工作辛苦，不顧財(cái)務(wù)制度規(guī)定，擠占費(fèi)用變相發(fā)各種補(bǔ)助。二、原因淺析產(chǎn)生上述問題的原因，既有主觀方面的，也有客觀方面的。結(jié)算手續(xù)費(fèi)。于是，違規(guī)報(bào)廢后，有帳無物，擅自購(gòu)置，形成有物無帳。違規(guī)處置固定資產(chǎn)。此類情況，以前比較多，隨著管理力度的加大，雖然大幅度減少，但是還是時(shí)有發(fā)生。突破費(fèi)用，轉(zhuǎn)移到營(yíng)業(yè)外科目出帳。一是清收不良貸款手續(xù)費(fèi)，有的以各種理由搭車，在職員工清收也進(jìn)行計(jì)提；二是無有效文件發(fā)放個(gè)人補(bǔ)貼；三是公私不分，個(gè)人消費(fèi)，農(nóng)行買單。三是列支混亂，不少當(dāng)期費(fèi)用，也進(jìn)長(zhǎng)期待攤費(fèi)用。下甩費(fèi)用。有的為了調(diào)節(jié)某一考核期利潤(rùn)，上劃一些網(wǎng)點(diǎn)的應(yīng)付利息，網(wǎng)點(diǎn)支付利息時(shí)，則以應(yīng)付利息不足為由，直接在利息支出中列支，造成表面“合規(guī)”，實(shí)則利潤(rùn)不實(shí)。但是，冷靜回顧經(jīng)營(yíng)狀況，財(cái)務(wù)管理中存在的問題，不可忽視。各個(gè)科室都應(yīng)設(shè)一名專職成本核算員，負(fù)責(zé)費(fèi)用與收益的核算工作。注重醫(yī)療成本核算，提升醫(yī)院收益能力，醫(yī)療成本就是醫(yī)療活動(dòng)過程中的直接消耗。同時(shí)，這也可有效促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，減少醫(yī)療腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。政府采購(gòu)機(jī)制必須嚴(yán)格根據(jù)流程順序進(jìn)行，以確保醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支出的有效管理，在良性的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下減少采購(gòu)成本，提升資金利用率。其次，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的約束機(jī)制，工作認(rèn)真完成，以讓全院產(chǎn)生一條相互監(jiān)管的網(wǎng)絡(luò)體系。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，建立個(gè)人賬戶，病人報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)受到制約，醫(yī)院業(yè)務(wù)量下降，僅此三項(xiàng)，醫(yī)院收入將明顯減少。當(dāng)前，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)，服務(wù)水準(zhǔn)，價(jià)格水平等方面要求越來越高，醫(yī)院能否吸引和留住患者是關(guān)系醫(yī)院生存和發(fā)展的大事。個(gè)別醫(yī)院在基建、設(shè)備采購(gòu)等大型投資項(xiàng)目中，缺少系統(tǒng)的項(xiàng)目可行性研究，未對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與投資收益進(jìn)行權(quán)衡與分析。醫(yī)療成本難以得到合理的補(bǔ)償。嚴(yán)重違反了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的形象在患者心中乃至在社會(huì)上受到嚴(yán)重的損壞。甚至有些醫(yī)院做藥品、推銷醫(yī)療器械的商人比看病的人還多。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制內(nèi)容不完善、流程不合理的現(xiàn)象也普遍存在，預(yù)算編制多由領(lǐng)導(dǎo)與財(cái)務(wù)部根據(jù)前一年的數(shù)據(jù)推算而來，因此無法真正反映醫(yī)院財(cái)務(wù)的現(xiàn)實(shí)情況。使有些醫(yī)院無章可循，有章不循，單位領(lǐng)導(dǎo)的一支筆說了算，亂發(fā)補(bǔ)貼和獎(jiǎng)金，與單位的效益、個(gè)人的業(yè)績(jī)不掛鉤，分配不合理，進(jìn)行暗箱操作，由此引發(fā)不少負(fù)面影響?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療；衛(wèi)生；財(cái)務(wù)；管理隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院生存和發(fā)展的環(huán)境正面臨著前所未有的巨大變化。要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，進(jìn)行合理的近期與遠(yuǎn)期的規(guī)劃，完善醫(yī)院的收入與支出的平衡，并且實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。同樣也要嚴(yán)格管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)，使固定資產(chǎn)充分發(fā)揮其作用。同時(shí)醫(yī)院可以根據(jù)的實(shí)際情況，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員學(xué)習(xí)好的、先進(jìn)的財(cái)務(wù)