【正文】 通過小樂的父母和朋友也了解到，小樂較從前開朗、活潑，學(xué)習(xí)與生活走向正常化，學(xué)習(xí)成績也開始提高了。進(jìn)入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀，咨詢師與求助者的不合理信念進(jìn)行了辯論。第二階段：實施合理情緒療法進(jìn)行咨詢的階段和領(lǐng)悟階段?！咀稍兡繕?biāo)】具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：（1）調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念, 幫助求助者分析兩次考試失利的原因，分析考試對人生的意義；（2）改善求助者焦慮、煩躁、情緒低落的精神狀態(tài)；（3）幫助求助者減少失眠、頭疼的生理癥狀，緩解心理壓力。（2）社會支持：當(dāng)他出現(xiàn)失誤時，父母、老師、同學(xué)未對其表現(xiàn)表示理解，期望值較高。（二）診斷：一般心理問題。對咨詢表現(xiàn)出一定的信任與合作態(tài)度。初中學(xué)習(xí)期間，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，得到老師們的賞識，并一直擔(dān)任學(xué)習(xí)委員?！緜€人成長背景】小樂是獨生子，母親是小學(xué)老師,父親是醫(yī)生。父母知道后,非常生氣，嚴(yán)厲批評了我,同學(xué)們也有議論。從此一有時間就想玩游戲?？纪旰蟀嘀魅喂挤?jǐn)?shù)，跟自己預(yù)期的成績相差太多，思來想去想不通?！局饕獑栴}】焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學(xué)習(xí)成績有所下降，癥狀持續(xù)一個月。進(jìn)入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除來訪者目前存在的各種癥狀，咨詢師與來訪者的不合理信念進(jìn)行了辯論。第二階段：實施合理情緒療法進(jìn)行咨詢的階段和領(lǐng)悟階段。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。出現(xiàn)上述問題的原因：（一）生物原因：該來訪者沒有明顯的生物原因。身體狀態(tài)：頭疼，入睡困難，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性病變。初中學(xué)習(xí)期間，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，得到老師們的賞識，并一直擔(dān)任學(xué)習(xí)委員。成長背景：來訪者是獨生子，母親是小學(xué)老師,父親是醫(yī)生。父母知道后,非常生氣，嚴(yán)厲批評了來訪者,同學(xué)們也有議論。從此一有時間就想玩游戲。考完后班主任公布分?jǐn)?shù)，跟自己預(yù)期的成績相差太多，思來想去想不通。（找到正確頁碼進(jìn)行修改）第四篇：中學(xué)生考試焦慮問題心理咨詢案例報告初中生考試焦慮問題來訪者，男，漢族，15歲，初中三年級學(xué)生，沒有軀體疾病。九、咨詢總結(jié)與反思本案例是一例成人焦慮情緒，引發(fā)失眠而做的咨詢，根本根本原因是她的不合理認(rèn)知造成的。最終目標(biāo)方面：來訪者基本了解了合理情緒療法的基本思想，并可以用來分析自己的問題。本次咨詢小結(jié)： 求助者認(rèn)識到要運用建立起來的合理認(rèn)知模式，克服遇到的困難，并以此促進(jìn)其心理的健康和發(fā)展。本次咨詢小結(jié)：求助者能夠接受 ABC 理論并可以運用這種理論對自己問題的解釋。（二）具體咨詢過程 、二次咨詢：咨詢?nèi)蝿?wù)：了解基本情況，收集相關(guān)信息；建立良好咨詢關(guān)系；進(jìn)行心理診斷；學(xué)會放松方法。義務(wù)：（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。（二）雙方各自的特定責(zé)任與義務(wù)。合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于 20 世紀(jì) 50 年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。五、咨詢目標(biāo)（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)降低焦慮、抑郁情緒；改善睡眠狀況。與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別：抑郁性神經(jīng)癥表現(xiàn)為興趣減退甚至喪失，對前途悲觀，感到生活或生命本身沒有意義，并且以上癥狀持續(xù)兩年，且至少有三分之二的時間處于抑郁狀態(tài)。（三）鑒別診斷和依據(jù)與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀。抑郁自評量表（SDS）：標(biāo)準(zhǔn)分 54 分。（四）社會工作與社會交往最近1 個月覺得孤獨、煩悶。（二）精神狀態(tài)求助者感知覺、注意品質(zhì)、思維狀態(tài)未發(fā)現(xiàn)異常，但情緒低落，意志活動無明顯增強(qiáng)或減退，焦慮以來一直都能堅持工作、學(xué)習(xí)，自知力存在，主動求治；人格相對完整和穩(wěn)定，性格外向。求助者表示不想再這樣下去了，覺得很痛苦，所以來尋求一些心理上的幫助。來訪者從未談過戀愛，只是上學(xué)期間有一暗戀對象，但表白后卻遭到拒絕。大學(xué)畢業(yè)后不愿意回老家工作，孤身一人來到異地工作。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，父母感情和睦。一、一般資料（一）人口學(xué)資料求助者李某，女，31 歲，身高 米，體重 67 公斤，漢族，未婚，職業(yè)為警察。求助者家庭及同學(xué)也認(rèn)為該同學(xué)像變個人似的，較從前開朗、活潑，并且樂于助人，學(xué)習(xí)與生活走向正常化。B、給予EPQ、SAS測驗，并反饋。C、提高自信與自控力。引導(dǎo)求助者對自己學(xué)習(xí)和高考作出合理、正確的認(rèn)知和評價。B、消除緊張情緒，緩解壓力。第二次2006年12月28日 目的：A、加深咨詢關(guān)系B、尋找調(diào)整認(rèn)知的策略方法：認(rèn)知行為療法，分析產(chǎn)生焦慮的現(xiàn)象原因與深層原因 過程：A、反饋家庭作業(yè)，分析原因。C、確定咨詢目標(biāo)。D、尊重求助者,遵守預(yù)約時間,如有特殊情況提前告知求助者。C、本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)力提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。B、幫助求助者解決心理問題。（3）求助者的義務(wù) A、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。B、有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原則。六、咨詢方案的制定主要咨詢方法與適用原理：認(rèn)識療法和合理情緒療法求助者心理問題和軀體問題，主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)壓力及高考認(rèn)知上的偏差，存在明顯認(rèn)識的錯誤，一定要考上名牌大學(xué)，在一次考試不好認(rèn)為自己不行了，并被此焦慮情緒困繞，不能自行解決，加之其社會原因中家庭對其高期望值所產(chǎn)生的壓力，對其教育也不準(zhǔn)確客觀，使其在認(rèn)識上生了偏差，產(chǎn)生情緒變化和軀體變化，因此及時采取目標(biāo)性和操作性很強(qiáng)的認(rèn)知療法加之合理情緒療法進(jìn)行矯正，將會給求助者帶來明顯幫助。求助者心理問題是由現(xiàn)實的偶爾成績下降而激發(fā)，持續(xù)時間短，僅 一個月，雖引起求助者焦慮，煩躁，注意不集中，入睡困難，睡眠下降，生活效率下降等癥狀，但情緒反應(yīng)還保持在理智控制之下，反應(yīng)內(nèi)容沒有泛化，可以排除嚴(yán)重心理問題的診斷。其主導(dǎo)癥狀屬于正常心理活動。⑶求助者素質(zhì)不錯，社會認(rèn)知功能較好。高考逼近，擔(dān)心考不上名牌大學(xué)。白天頭痛，疲勞，四肢乏力，有酸痛感。平時很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。心理檢驗結(jié)果：SDS40，SAS60，EPQ：N6EPL30二、求助者主訴主訴：1個月來注意力難集中，夜間多夢，失眠，白天緊張，焦慮，頭痛，疲勞，心慌意亂，雖能控制情緒，內(nèi)心卻十分痛苦，曾看內(nèi)科醫(yī)生，無明顯改善。因緊張，失眠，頭痛，疲勞，注意力減退，內(nèi)心煩惱痛苦近一個月來求助。經(jīng)診斷和分析，咨詢師采用認(rèn)知療法和合理情緒療法幫助他改變認(rèn)知方式，引導(dǎo)求助者重新認(rèn)識自我，樹立自信心，增強(qiáng)心理調(diào)控能力。咨詢師評估：通過回訪與跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢效果已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，求助者的心理與軀體癥狀均消失，能夠正常生活與學(xué)習(xí)，效率提高很大，并重新回到原來的行列中。B．給予EPQ、SAS測驗，并反饋。C．提高自信與自控力。引導(dǎo)求助者對自己的學(xué)習(xí)和高考作出合理、正確的認(rèn)知和評價。C．提高學(xué)習(xí)信心，增強(qiáng)自控能力。B．與求助者一起分析產(chǎn)生高考壓力的個人、家庭、社會原因。（2）第二次咨詢 ①目的：A．加深咨詢關(guān)系。C．確定咨詢目標(biāo)。D、進(jìn)行咨詢分析，探尋解決問題的辦法。（3）結(jié)束與鞏固階段。SAS為20元。（6）咨詢師的義務(wù)： ①向求助者