【正文】 民族出版社,2012,《心理咨詢師（二級(jí)）》,北京:民族出版社,2012第二篇：一例中學(xué)生考試焦慮心理咨詢個(gè)案報(bào)告A文章類型：案例報(bào)告文章題目：一例中學(xué)生考試焦慮心理咨詢個(gè)案報(bào)告姓 名：身份證號(hào)：所在省市：廣西壯族自治區(qū)南寧市所在單位：國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）一例中學(xué)生考試焦慮心理咨詢個(gè)案報(bào)告姓名： 單位：摘要：本案例介紹一位因即將面臨高考學(xué)習(xí)壓力而致一般心理問(wèn)題的青少年的心理咨詢和治療過(guò)程。一、一般資料求助者，李某某，男，漢族，17歲，高中三年級(jí)學(xué)生，體態(tài)正常。無(wú)咨詢或心理治療史。三、咨詢觀察了解到的情況求助者自行走進(jìn)咨詢室，述說(shuō)時(shí)眉頭緊鎖，目光不愿正面與咨詢師接觸，來(lái)回搓手，坐立不安。身體緊張，眉頭緊鎖，目光不愿正面與咨詢師接觸，來(lái)回搓手，坐立不安。社會(huì)：⑴ 生活時(shí)間影響。父母要求嚴(yán)格，尤其關(guān)注其學(xué)業(yè)成績(jī)。人格相對(duì)穩(wěn)定。求助者因偶爾成績(jī)下降而產(chǎn)生的心理沖突明顯與現(xiàn)實(shí)相關(guān)，現(xiàn)實(shí)沖突為常形，因此可以排除神經(jīng)癥。五、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)以上評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)如下： 具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念，逐步減少求助者心理壓力，提高自控力，樹立學(xué)習(xí)信心。B、積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法； C、完成雙方商定的作業(yè)。D、有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。C、尊重咨詢師,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況,提前告知咨詢師。（5）咨詢師的權(quán)力：A、有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料。B、遵守咨詢機(jī)構(gòu)和相關(guān)規(guī)定。具體咨詢過(guò)程第一次，2006年12月20日 目的：A、了解基本情況；B、建立良好咨詢關(guān)系； C、確定主要問(wèn)題； D、進(jìn)行咨詢分析；方法：會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn) 過(guò)程：A、填寫咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況，收集、核實(shí)相關(guān)資料，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。E、反饋心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果,并做出初步分析,讓求助者了解原因。C、布置咨詢作業(yè)：增加業(yè)余愛(ài)好，調(diào)節(jié)緊張情緒。方法：會(huì)談，合理情緒療法 過(guò)程：A、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，與之討論并充分肯定。第四次2007年元月15日 目的：A、鞏固咨詢效果。方法：會(huì)談，心理測(cè)驗(yàn)，認(rèn)知療法。八、咨詢效果評(píng)估求助者自身軀癥狀消失焦慮、煩躁、頭痛、入睡困難等癥狀已消失。通過(guò)對(duì)求助者不合理信念的分析辯論，使求助者認(rèn)識(shí)到非理性思維方式是導(dǎo)致其情緒困擾的根源，從而用理性思維方式代替非理性思維方式，使求助者的焦慮情緒得到了基本的解決，基本上達(dá)到了咨詢效果。父親為鎮(zhèn)政府一名干部，母親為電廠工人。求助者 7 歲入學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，小學(xué)畢業(yè)后順利考入縣城重點(diǎn)中學(xué)，寄宿在縣城的哥哥家，哥哥和嫂子對(duì)其比較照顧，但求助者覺(jué)得不是很方便，就在初中畢業(yè)升入高中時(shí)，從哥哥家搬出，住到學(xué)校集體宿舍里。工作 9 年多，工作積極努力，但始終沒(méi)有合適的戀愛(ài)對(duì)象。（二）個(gè)人陳述求助者最近自己買了房子，可是住在自己的房子里卻感覺(jué)不到快樂(lè)，反而覺(jué)得越來(lái)越孤獨(dú)，無(wú)助。三、觀察和他人反應(yīng)（一）一般印象年貌相符，身材高大、體壯，衣著適時(shí)整潔，未化妝。近期體檢報(bào)告均正常。覺(jué)得和已婚的女同事接觸不自然，她們閑暇之余不是談?wù)撟约旱睦瞎褪呛⒆?，讓自己無(wú)話可說(shuō)，但是尚未造成交往障礙。心理狀態(tài)的評(píng)估：求助者近一個(gè)月表現(xiàn)出焦慮情緒，有失眠，但未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈，具有良好的自知力及求助愿望。心理測(cè)量結(jié)果支持本診斷。與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于 3 個(gè)月或半年。與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于 2 個(gè)月。要讓求助者在今后的生活中，能運(yùn)用建立起來(lái)的合理認(rèn)知模式，克服遇到的困難，并以此促進(jìn)求助者心理的健康和發(fā)展。A是誘發(fā)性事件，B是個(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他/她對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)；C是個(gè)體在特定情景下情緒及行為的結(jié)果。義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前通知咨詢師。費(fèi)用：每次200元。對(duì)資料進(jìn)行整理分析后，確定了求助者的問(wèn)題屬于一般心理問(wèn)題。本次咨詢小結(jié)：求助者努力修正或放棄不合理的信念，代之以合理的信念?，F(xiàn)在準(zhǔn)備參加單位的競(jìng)爭(zhēng)上崗，還說(shuō)生活就像一面鏡子，你笑它就笑。抑郁自評(píng)量表（SDS）：標(biāo)準(zhǔn)分為 39 分。咨詢不足之處，該求助者對(duì)自己的未來(lái)存在很大的誤區(qū)，家庭的變故造成對(duì)求助者造成很大，雖然在短期內(nèi)得到改變，長(zhǎng)期的成長(zhǎng)需要來(lái)訪者堅(jiān)持。來(lái)訪者對(duì)自己也很自信，自覺(jué)考上重點(diǎn)中學(xué)絕對(duì)沒(méi)問(wèn)題。無(wú)聊之極，打開(kāi)手機(jī)，玩起了游戲。一個(gè)月前學(xué)校又組織摸底考試，來(lái)訪者的成績(jī)下降了很多。如果考不上重點(diǎn)中學(xué)就意味著將來(lái)考不上大學(xué)，考不上大學(xué)來(lái)訪者還有什么出路？同學(xué)們會(huì)怎么看來(lái)訪者？”從那時(shí)起來(lái)訪者就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺(jué)緊張、焦慮，晚上翻來(lái)覆去難以入睡，并經(jīng)常做噩夢(mèng)，上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺(jué)得不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。父母從小對(duì)他要求很嚴(yán),希望他成為一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的孩子,總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造,平時(shí)很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。癥狀：焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降，癥狀持續(xù)一個(gè)月。（二）診斷：一般心理問(wèn)題。（2）社會(huì)支持：當(dāng)他出現(xiàn)失誤時(shí)，父母、老師、同學(xué)未對(duì)其表現(xiàn)表示理解，期望值較高。咨詢方案：合理情緒療法咨詢過(guò)程：第一階段：建立咨詢關(guān)系階段第一階段即第一次咨詢。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。咨詢師對(duì)他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給來(lái)訪者在今后的生活中學(xué)會(huì)隨時(shí)、隨地、主動(dòng)地與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給來(lái)訪者學(xué)會(huì)了自信訓(xùn)練和放松技巧。我對(duì)自己也很自信，自覺(jué)考上重點(diǎn)中學(xué)絕對(duì)沒(méi)問(wèn)題。無(wú)聊之極，打開(kāi)手機(jī)，玩起了游戲。一個(gè)月前學(xué)校又組織摸底考試，我的成績(jī)下降了很多。如果考不上重點(diǎn)中學(xué)就意味著將來(lái)考不上大學(xué)，考不上大學(xué)我還有什么出路？同學(xué)們會(huì)怎么看我？”從那時(shí)起我就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺(jué)緊張、焦慮，晚上翻來(lái)覆去難以入睡，并經(jīng)常做噩夢(mèng)，上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺(jué)得不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。父母從小對(duì)他要求很嚴(yán),希望他成為一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的孩子,總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造,平時(shí)很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。【咨詢師一般印象】求助者自行走進(jìn)咨詢室，衣著整潔，舉止得體，面帶愁容，述說(shuō)時(shí)眉頭緊鎖，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。身體狀態(tài)：頭疼，入睡困難，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無(wú)器質(zhì)性病變?！境霈F(xiàn)上述問(wèn)題的原因】（一）生物原因：該求助者沒(méi)有明顯的生物原因。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因?！咀稍兎桨浮浚ㄒ唬┓椒ǎ汉侠砬榫w療法【咨詢過(guò)程】第一階段：建立咨詢關(guān)系階段第一階段即第一次咨詢。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。咨詢師對(duì)他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給求助者在今后的生活中學(xué)會(huì)隨時(shí)、隨地、主動(dòng)地與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給求助者學(xué)會(huì)了自信訓(xùn)練和放松技巧