20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部體格檢查-視、觸、叩診、聽診1-wenkub.com
2024-11-14 18:30 本頁面
【正文】 一側(cè)呼吸音增強(qiáng)：患側(cè)減弱，健側(cè)增強(qiáng)。右上胸部＞左上胸部。胸膜病變：胸腔積液、胸膜增厚粘連。ng)總結(jié),胸肺部體格檢查。ochuǎn) 胸腔積液 氣胸,第八十三頁，共八十五頁。)、胸膜腫瘤及尿毒癥等。 胸語音：見于大范圍實(shí)變區(qū)域 羊鳴音：中等量的胸液的上方、肺實(shí)變伴少量胸液 耳語音：肺實(shí)變有意義,第八十一頁，共八十五頁。,（四）語音(yǔyīn)共振,產(chǎn)生機(jī)理：與語音震顫基本相同 聽診部位：一般在氣管和大支氣管附近聽到的聲音最強(qiáng)，在肺底則較弱。ochuǎn)、慢支、心源性哮喘(xi224。nynlǜ)為300~500Hz。nglǐ)基礎(chǔ),有炎癥引起的黏膜充血水腫和分泌物增加； 支氣管平滑肌痙攣； 管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞(zǔs232。)的肺淤血和支氣管肺炎 兩肺野滿布濕啰音 急性肺水腫、嚴(yán)重支氣管肺炎,第七十二頁，共八十五頁。o)高，稀疏不連續(xù)，不因咳嗽而消失,中濕啰音，發(fā)生在吸氣(xī q236。n)一致的濕啰音。,按呼吸道腔徑和滲出物的多寡(duōguǎ)分類,粗濕啰音（大水泡音）： 支擴(kuò)、肺水腫及結(jié)核空洞。,濕啰音的分類(fēn l232。,1 濕啰音：（moist crackles）,機(jī)理： 吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，又稱水泡音（bubble sound） 由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開(zhānɡ kāi)重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音,第六十六頁，共八十五頁。g224。,3 異常支氣管肺泡(f232。ch225。 一側(cè)呼吸音增強(qiáng)：患側(cè)減弱，健側(cè)增強(qiáng),第六十一頁，共八十五頁。ip224。,（1）肺泡呼吸(hūxī)音減弱或消失：,機(jī)理： 與空氣流量減少、空氣流速減慢和呼吸音傳導(dǎo)障礙有關(guān)。ng)呼吸音,abnormal breath sound 1 異常肺泡呼吸音 2 異常支氣管呼吸音（管樣呼吸音） 3 異常支氣管肺泡呼吸音 以上三種(sān zhǒnɡ)異常呼吸音均發(fā)生在正常肺泡呼吸音區(qū)域,第五十八頁，共八十五頁。ngbi233。)：前胸,第五十四頁，共八十五頁。)的振動(dòng) “fufu” 分布：肺野 特點(diǎn)：音響、音調(diào)、時(shí)相 機(jī)理：吸氣為主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 呼氣為被動(dòng)運(yùn)動(dòng),空氣(kōngq236。,4 肺泡(f232。o)呼吸音,兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音的混合性呼吸音。ng)呼吸音,空氣(kōngq236。n)、氣管或主支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音。ngch225。,聽 診,聽診方法： 直接/間接 聽診法 聽診的順序 上下、左右對(duì)稱(du236。ngxiǎn)，多呈實(shí)音。o)張力小,第四十五頁，共八十五頁。,3.過清音(qīngyīn),意義：肺氣腫 機(jī)理：肺泡(f232。)異常叩診音,第四十三頁，共八十五頁。nglǐ)改變存在。)叩診,實(shí)音(sh237。,第四十頁，共八十五頁。,肺下界(xi224。,第三十八頁，共八十五頁。)：,鎖骨中線第 6 肋間隙 腋中線 第 8 肋間隙 肩胛線 第10 肋間隙 肺下界降低： 肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。,（2）肺前界：,相當(dāng)于心臟濁音(zhu243。u zhěn),（1）肺上界：肺尖的寬度正常為5~6cm（Kronig峽） 肺上界變狹或叩診濁音：肺尖結(jié)核(ji233。ngch225。 濁音：叩診音較短，高調(diào)而不響亮，見于炎癥實(shí)變時(shí)，如肺炎。u zhěn)音的分類,清音(qīngyīn)：良好的持久性，呈中低音調(diào)。 肺內(nèi)含氣量、肺泡的張力(zhāngl236。,（二）影響叩診(k242。,方法(fāngfǎ),扳指(bān zhǐ),叩診(k242。ng)胸膜炎時(shí)，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜相互摩擦，可由手感覺到，稱為胸膜摩擦感。n)，因肺組織實(shí)變使語顫傳導(dǎo)良好：大葉性肺炎實(shí)變期、大片肺梗死 接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴，尤其是當(dāng)空洞周圍有炎性浸潤并與胸壁粘連時(shí)，則更有利于聲波傳導(dǎo)，使語音震顫增強(qiáng)，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等,第二十八頁，共八十五頁。n)減弱或消失,肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫 支氣管阻塞，如阻塞性肺不張 大量胸腔積液或氣胸(q236。 正常成人、男性、消瘦者語顫較強(qiáng)； 兒童、女性、肥胖者語顫較弱。又稱觸覺震顫。 (3)兩側(cè)胸廓
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1