20xx年醫(yī)學專題—肺部體格檢查-視、觸、叩診、聽診1(已改無錯字)
2024-11-14 18 本頁面
【正文】 (kōngq236。),ISP/EXP,第五十三頁，共八十五頁。,支氣管呼吸音： 氣管(q236。guǎn)處 支氣管肺泡呼吸音： 主支氣管處 肺泡呼吸音： 小支氣管﹑細支氣管及肺葉處,正常呼吸音的分布(fēnb249。)：前胸,第五十四頁，共八十五頁。,支氣管呼吸(hūxī)音： 氣管處 支氣管肺泡呼吸音： 主支氣管處 肺泡呼吸音： 小支氣管﹑細支氣管及肺葉處,正常呼吸(hūxī)音的分布：后部,第五十五頁，共八十五頁。,第五十六頁，共八十五頁。,性別(x236。ngbi233。)、年齡 呼吸的深淺 肺組織彈性的大小 胸壁的厚薄,影響(yǐngxiǎng)因素,第五十七頁，共八十五頁。,（二）異常(y236。ch225。ng)呼吸音,abnormal breath sound 1 異常肺泡呼吸音 2 異常支氣管呼吸音（管樣呼吸音） 3 異常支氣管肺泡呼吸音 以上三種(sān zhǒnɡ)異常呼吸音均發(fā)生在正常肺泡呼吸音區(qū)域,第五十八頁，共八十五頁。,1 異常(y236。ch225。ng)肺泡呼吸音,（1）肺泡呼吸音減弱或消失(xiāoshī)： （2）肺泡呼吸音增強 （3）呼氣音延長： （4）斷續(xù)性呼吸音（齒輪呼吸音） （5）粗糙性呼吸音：,第五十九頁，共八十五頁。,（1）肺泡呼吸(hūxī)音減弱或消失：,機理： 與空氣流量減少、空氣流速減慢和呼吸音傳導障礙有關。 原因： 胸廓活動受限 呼吸肌疾病 支氣管阻塞 壓迫(yāp242。)性肺膨脹不全 腹部疾病,第六十頁，共八十五頁。,（2） 肺泡(f232。ip224。o)呼吸音增強,雙肺呼吸音增強，呼吸運動及通氣功能增強，使空氣流量增多、空氣流速加快有關 原因： 機體需氧量增加，如運動、發(fā)熱或代謝亢進。 缺氧興奮呼吸中樞(zhōngshū)，如貧血。 血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長，如酸中毒。 一側呼吸音增強：患側減弱，健側增強,第六十一頁，共八十五頁。,（3） 呼氣音延長： 因下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄，導致呼氣的阻力增強 肺組織彈性減退，使呼氣的驅動力減弱 （4） 斷續(xù)性呼吸音（齒輪呼吸音）：肺內局部性炎癥或支氣管狹窄，使空氣(kōngq236。)不能均勻地進入肺泡，可引起斷續(xù)性呼吸音，當寒冷、疼痛和精神緊張時，亦可聽及斷續(xù)性肌肉收縮的附加音，但與呼吸運動無關 （5） 粗糙性呼吸音： 支氣管粘膜輕度水腫或炎癥浸潤造成不光滑或狹窄,第六十二頁，共八十五頁。,2 異常(y236。ch225。ng)支氣管呼吸音（管樣呼吸音）,肺 組織 實 變：肺炎實變期 肺 內大 空 腔：肺膿腫或空洞型肺結核 壓迫性肺不張：胸腔(xiōngqiāng)積液上方,肺 組織 實 變：肺炎(f232。iy225。n)實變期 肺 內大 空 腔：肺膿腫或空洞型肺結核 壓迫性肺不張：胸腔積液上方,第六十三頁，共八十五頁。,3 異常支氣管肺泡(f232。ip224。o)呼吸音,在正常肺泡呼吸音的區(qū)域內聽到的支氣管肺泡呼吸音。 機制： 肺部實變區(qū)域較小且與正常含氣肺組織混合存在，或肺實變部位較深并被正常肺組織所覆蓋(f249。g224。i) 支氣管肺炎、肺結核、大葉性肺炎初期、胸腔積液上方。,第六十四頁，共八十五頁。,啰音（crackles，rales）,是呼吸(hūxī)音以外的附加音（adventitious sound） 該音正常情況下并不存在，故非呼吸音的改變 分類 濕啰音 干啰音,第六十五頁，共八十五頁。,1 濕啰音：（moist crackles）,機理： 吸氣時氣體通過呼吸道內的稀薄分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等，形成的水泡破裂所產生的聲音，又稱水泡音（bubble sound） 由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當吸氣時突然張開(zhānɡ kāi)重新充氣所產生的爆裂音,第六十六頁，共八十五頁。,濕啰音的特點(t232。diǎn)：,為呼吸音外的附加音，斷續(xù)而短暫，常連續(xù)多個出現(xiàn) 吸氣時或吸氣終末較為明顯 部位較恒定，性質不易變 中、小水泡(shuǐ p224。o)音可同時存在 咳嗽后可減輕或消失,第六十七頁，共八十五頁。,濕啰音的分類(fēn l232。i)：,按啰音的音響強度(qi225。ngd249。)分為： 響亮性濕啰音： 周圍具有
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