【正文】 酌情給與強(qiáng)心利尿劑。（）五、病例分析患者男性，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療，今晨9時(shí)開始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化鈉溶液500ml，滴速70滴／分，10時(shí)護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉紅色泡沫痰。（）發(fā)生血栓栓塞時(shí)，應(yīng)抬高患肢，制動(dòng)，并停止在患肢輸液。（）嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。護(hù)士應(yīng)考慮發(fā)生的情況是（）A．右心衰竭B．發(fā)熱反應(yīng)C．過敏反應(yīng)D．肺水腫E．空氣栓塞三、多選藥物外滲性損傷的預(yù)防有()，認(rèn)真選擇有彈性的血管進(jìn)行穿刺 ，針頭無倒鉤 ，加巡視 靜脈穿刺失敗的原因有（）A 操作技術(shù)不熟練 B 進(jìn)針角度不當(dāng) C 針頭刺入的深度不合適 D靜脈條件差E患者為小兒引起靜脈輸液滲漏的原因主要有：() 敗血癥的預(yù)防有（）、導(dǎo)管護(hù)理等操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則 、透明度、溶液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動(dòng) ，經(jīng)常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無松脫 頭皮靜脈輸液法操作并發(fā)癥有（） 輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因包括（）A．輸液瓶清潔、滅菌不徹底B．藥物刺激性強(qiáng)C．無菌操作不嚴(yán)格D．輸液器被污染E．輸入藥物制品不純預(yù)防空氣栓塞的措施包括（）A．排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣B．溶液滴盡前應(yīng)及時(shí)拔針C．輸液中要及時(shí)更換輸液瓶D．加壓輸液時(shí)應(yīng)有護(hù)士在旁守候E．應(yīng)控制輸液總量如發(fā)生表皮撕脫，注意保持傷口干燥，每天用（）消毒傷口23次。發(fā)生肺水腫時(shí)立即減慢或停止輸液，在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。加強(qiáng)加藥注射器使用的管理，加藥注射器要嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得（），提倡采用()加藥，這是目前預(yù)防注射器污染的有效措施。第五篇：靜脈輸液法操作并發(fā)癥第二章靜脈輸液法操作并發(fā)癥一、填空題發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于（）和（），該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞（）入口。四：拔針：持執(zhí)行單到床頭核對(duì)病人，與輸液瓶貼和巡視記錄單核對(duì)詢問病人床號(hào)，姓名，對(duì)病人說（您的液體已經(jīng)輸完了，下面給您拔針，請(qǐng)您配合）揭去針柄與頭皮針管處輸液貼→左手拇指放于穿刺點(diǎn)上方→關(guān)閉調(diào)節(jié)夾→迅速拔針，按壓→囑病人按壓3－5min至無出血為止→將針頭插入輸液瓶?jī)?nèi)→取下輸液瓶放于治療車下層→取巡視記錄單，放于治療車上層。推車回處置室分類清理用物。）把執(zhí)行單放回治療車上。安爾碘，在有效期內(nèi)，可以使用，（寫上開瓶日期時(shí)間，姓名），拿起棉簽包，說“已開封的棉簽，在有效期內(nèi)，可以使用”玻璃瓶套上瓶套，開啟藥瓶中心部分，取出棉簽，蘸消毒液，消毒瓶塞至瓶頸部，消毒兩遍。三：操作過程操作前準(zhǔn)備：回到治療室說：“用物準(zhǔn)備齊全，洗手（不少于15秒），戴口罩，按醫(yī)囑檢查藥名、濃度、劑量、及有效期。需要我協(xié)助您上衛(wèi)生間嗎？那請(qǐng)您先休息一會(huì)，我去準(zhǔn)備一下，馬上過來給您輸液” 從床尾移輸液架至床頭旁。一：核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備執(zhí)行單。（4）輸血時(shí)，血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，如含鈣劑，酸性或堿性藥品，高滲或低滲液，以防止血液凝集或溶解。（5)增加白蛋白，維持膠體滲透壓，減輕組織液滲出和水腫，用于低蛋白血癥的病人。詢問病人需要，整理床單位。入體內(nèi)，拔針。詢問病人需要，整理床單位。打開儲(chǔ)血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭插入塑料管內(nèi)，緩慢將儲(chǔ)血袋倒掛在輸液架上。將針頭平行送入少許。3 ，核查床號(hào)、姓名、藥物。4 ，戴口罩。3 ，由二人核對(duì)血型檢驗(yàn)單及儲(chǔ)血袋上的標(biāo)簽（血型、血袋號(hào)、血液種類、血量、有無凝集反應(yīng)、病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)）。10滴）1操作時(shí)間每超過規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。穿刺一次未成功扣5分。操作程序顛倒一處扣1分。詢問病人有無不適，如有異常情況及時(shí)撥出導(dǎo)管，對(duì)局部進(jìn)行處理。1（3)輸液過程中加強(qiáng)巡視，注意保護(hù)有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞針頭。2 【操作速度】完成穿刺時(shí)間限15min以內(nèi)。（2）取無菌棉簽放于穿刺點(diǎn)前方，迅速拔出套管針，按壓穿刺點(diǎn)至無出血。核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物。洗手，取口罩。61穿刺完畢后，脫下手套，取下止血帶，根據(jù)病情、年齡和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。31松止血帶，囑病人松拳，打開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢后，撤去針芯。再次核對(duì)并排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取下針套。取出留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡空氣。2攜用物至病人床旁。2啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，按醫(yī)囑加入藥物。擦凈藥液瓶，核對(duì)藥名、濃度、劑量及有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶?jī)?nèi)液體。：碘伏、棉簽、止血帶、彎盤、一次性靜脈留置針、透明敷貼、膠布。﹪扣1分。，違反一處扣5分。（5）輸液前，輸液管內(nèi)空氣要排盡，輸液過程中，要及時(shí)更換液體，溶液滴盡前要及時(shí)拔針，嚴(yán)防空氣進(jìn)入，造成空氣栓塞。（2）注意藥物配伍禁忌，刺激性強(qiáng)及特殊藥物，應(yīng)在確知針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再加藥。（2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。31處理用物。洗手，取口罩。51取下止血帶，根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。5選擇合適靜脈，扎好止血帶，常規(guī)消毒皮膚。2整理治療臺(tái)。備敷貼。3備齊用物。【用物】 10%基礎(chǔ)治療盤：無菌持物鉗、碘伏、70%乙醇、砂輪、剪刀、啟瓶器、棉簽、彎盤。（3）輸液過程中，如果茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降則應(yīng)檢查滴管上端橡膠管與茂菲氏滴管有無漏氣或裂隙，必要時(shí)予以更換。滴管內(nèi)液面過高（1）滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔者，可夾住滴管上端的橡膠管，打開調(diào)節(jié)孔，待液面降至露出滴管時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開上端的橡膠管。擠壓有阻力無回血，確定針頭阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。輸液中，溶液每毫升的滴數(shù)（滴/毫升）為該輸液器的滴系數(shù)。⑦保持輸液器及藥液的無菌狀態(tài)，連續(xù)輸液超過24小時(shí)應(yīng)每日更換輸液器。④輸液前必須排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液中應(yīng)防止液體流空，及時(shí)更換輸液瓶及添加藥液，輸液完應(yīng)及時(shí)