【正文】 療目的。②對需要長期輸液的病人應(yīng)注意保護(hù)靜脈，合理使用，一般先從四肢遠(yuǎn)端小靜脈開始。使用：留置針一般可保留3～5天，最多不超過7天，發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)有回血，立即用肝素液沖洗。③靜脈留置針適用于需長期輸液，靜脈穿刺困難者。②開放式輸液法：靈活變換輸液種類及數(shù)量，但易被污染，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求。如輸液通暢，即可用輸液貼固定。第二篇：靜脈輸液法靜脈輸液法（三月份基本理論、知識(shí)培訓(xùn)）主講人：曹麗（1）操作方法①密閉式輸液法，消毒，距穿刺點(diǎn)上方6cm處結(jié)扎止血帶。四、注意事項(xiàng)，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生；，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物； ，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般性遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺（搶救時(shí)可例外），藥液滴盡前腰及時(shí)更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞，對于刺激性或特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入 。（2）輸液前排尿或排便（3）取舒適的體位衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩 （1）配藥病例、液體及藥物（按就醫(yī)囑準(zhǔn)備）、輸液卡、治療盤、注射器、輸液器、棉簽、砂輪、無菌紗布缸（內(nèi)裝無菌干燥紗布）、無菌持物鉗、污物盤、利器盒（2）輸液輸液車、病例、配好的溶液、止血帶、治療盤、一次性墊巾、小墊枕、輸液貼、一次性針頭、噴手壺、污物桶（醫(yī)療垃圾，生活垃圾）。（2）向患者解釋輸液的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用，輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食（如昏迷、口腔疾?。┑幕颊?。常用語嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)的患者。第一篇：靜脈輸液法靜脈輸液法靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。一、靜脈輸液的目的，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。，治療疾病。二、操作前準(zhǔn)備（1）評(píng)估患者：①年齡，病情，意識(shí)狀態(tài)及營養(yǎng)狀況等；②心理狀態(tài)及配合程度；③穿刺部位的皮膚、血管狀況及肢體活動(dòng)度。（1）了解輸液的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。三、評(píng)估 操作步驟衣帽整齊（攜病例致床旁）：三查七對——告知其藥物的作用，可能發(fā)生的不良反應(yīng)——共輸多少液體——詢問其是否需要上洗手間配藥核對檢查：回治療室準(zhǔn)備用物——洗手，戴口罩——核對醫(yī)囑并抄寫輸液卡（三查七對）——檢查用藥（輸液卡核對藥名，劑量；檢查藥物的有效期，批號(hào)，對光檢查藥物情況）——貼輸液卡——檢查所有用物有效期，包裝是否漏氣等加藥：取瓶蓋常規(guī)消毒（碘酒、酒精）——酒精消毒安瓿——取砂輪（酒精消毒砂輪：三個(gè)面）——再次酒精消毒安瓿——取無菌紗布（用無菌持物鉗）撇安瓿——注射器抽吸藥物注入溶液內(nèi)（用后注射器放入利器盒）——再次核對藥物（安瓿核對后棄于污物盤）——簽配藥者姓名時(shí)間——插上輸液器（關(guān)調(diào)節(jié)器）——搖勻藥液（注意有無配伍禁忌）輸液攜用物致床旁——再次核對（三查七對）——取舒適體位——噴手消毒——排氣（將溶液放在輸液架上并排好空氣）——詢問病人輸液肢體并評(píng)估血管情況——墊小墊枕及一次性墊巾——取輸液貼貼于治療盤上——扎止血帶檢查血管（扎于穿刺點(diǎn)上方10—15cm）——松止血帶——消毒皮膚（碘酒、酒精消毒范圍為810cm）——扎止血帶（囑病人握拳，注意勿跨越無菌區(qū)）——再次酒精消毒皮膚——再次排氣后穿刺——見回血后三松（松止血帶、調(diào)節(jié)器、囑病人松拳）——貼輸液貼（輸液貼貼于皮膚勿有空隙）——收回小墊枕及墊巾——污物盤內(nèi)安瓿再次核對——整理床單元——噴手消毒——根據(jù)病情、年齡、藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)——簽字（簽輸液卡及執(zhí)行單）——告知病人注意事項(xiàng)（勿自行調(diào)節(jié)滴數(shù)，如輸液過程中有不舒服及時(shí)按鈴等）謝謝患者配合回治療室收拾用物：醫(yī)療垃圾生活垃圾分類放置，由醫(yī)院統(tǒng)一回收處理，治療盤治療車用消毒液擦拭消毒待干備用。根據(jù)患者的病情，年齡以及輸注的藥物調(diào)節(jié)輸液滴數(shù) 。，見回血再將針頭平行進(jìn)入少許，固定針柄，“ 三松”（松開止血帶和調(diào)節(jié)器，囑病人松拳）。：一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。常用于 手術(shù)病人、搶救危重病人及患兒 等。方法：在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，持留置針行靜脈穿刺，將套管送入靜脈，抽出引導(dǎo)針，插入靜脈帽旋緊，將輸液針頭插入靜脈帽開始輸液，輸液完畢，推注肝素鹽水正壓封管。（2）注意事項(xiàng)①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防并發(fā)癥；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止發(fā)生差錯(cuò)。③根據(jù)病情、用藥原則、藥物性質(zhì)，有計(jì)劃地安排藥物輸液的順序。④輸液前必須排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液中應(yīng)防止液體流空，及時(shí)更換輸液瓶及添加藥液，輸液完應(yīng)及時(shí)拔針，以預(yù)防空氣栓塞。如需輸入對血管刺激性大的藥物，宜充分稀釋，并待穿刺成功后再加藥，%氯化鈉溶液，以保護(hù)靜脈。⑦保持輸液器及藥液的無菌狀態(tài)，連續(xù)輸液超過24小時(shí)應(yīng)每日更換輸液器。（2）對年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患的病人輸入速度宜慢；對嚴(yán)重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度適當(dāng)加快。輸液中，溶液每毫升的滴數(shù)（滴/毫升）為該輸液器的滴系數(shù)。每分鐘滴數(shù)＝液體的總量（ml）滴系數(shù)（滴/毫升）/輸液所用時(shí)間（min）（2）已知輸入液體的總量和每分鐘滴數(shù)，求輸完液體所用的時(shí)間。表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。擠壓有阻力無回血，確定針頭阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。（5）血管痙攣。滴管內(nèi)液面過高（1）滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔者，可夾住滴管上端的橡膠管，打開調(diào)節(jié)孔，待液面降至露出滴管時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開上端的橡膠管。滴管內(nèi)液面過低（1）滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔者，可夾住滴管下端的橡膠管，打開調(diào)節(jié)孔，當(dāng)液面升高至適當(dāng)水平時(shí)再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開下端橡膠管