【正文】 結(jié)構(gòu) 種類 規(guī)格 應(yīng)用 課堂總結(jié) 二、靜脈留置針操作程序 注意 事項(xiàng) 健康 教育 操作 步驟 （一） （二） （三） 靜脈留置針 操作步驟 評(píng)價(jià) 整理 實(shí)施 準(zhǔn)備 評(píng)估 （一）靜脈留置針操作步驟 （一）靜脈留置針操作步驟 — 評(píng)估 ?基本同密閉式周圍靜脈輸液法 ?另需評(píng)估患者能否下床活動(dòng)，有無肢體癱瘓等 ?選擇合適靜脈，常用前臂貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈等 （一）靜脈留置針操作步驟 — 準(zhǔn)備 ?操作者 ? 衣帽鞋穿戴整齊，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩 ?病人 ? 了解輸液目的并能配合操作，排空大小便，取舒適體位 ?用物 — 同密閉式周圍靜脈輸液法 ? 另備型號(hào)合適的靜脈留置針 1套及無菌透明敷貼（規(guī)格 6cm 7cm）。 ?防逆流 留置針包括針管、針座、導(dǎo)管、導(dǎo)管座、針芯、 閥片 等組成 ?防逆流前端由 二片對(duì)稱 型扁平狀彈性體或橡膠焊接成 可開口的閥片 ，后端由一個(gè)圓筒型材料組成 ?單向活瓣 的工作原理 防逆流留置針的工作原理 ?單向活瓣 ? 心臟瓣膜 ? 自行車打氣筒 ? 簡易呼吸氣囊 ? …… 正壓無針連接式留置針 （二）留置針種類 ?筆桿式留置針 ? 帶翼、不帶翼 ?加藥壺型留置針 ?防針刺傷留置針 ? 穿刺時(shí)只 能 進(jìn)不 能 退 （二）留置針種類 — 防針刺傷型 ?穿刺時(shí)只要針芯一后退即自動(dòng)彈出按全夾，不能再進(jìn)。 ? 直型 — 1個(gè)輸液通路 ? Y型 — 2個(gè)輸液通路 ? 新型留置針 ?安全型留置針 —— 既防針刺傷又防血液污染 ?防逆流留置針 ?正壓無針連接式留置針 ?開放式留置針 ? 筆桿式留置針（帶翼、不帶翼） ? 加藥壺型留置針 （二）留置針種類 “小飛機(jī)”針翼 ?直型 — 1個(gè)輸液通路 ?Y型 — 2個(gè)輸液通路 （二）留置針種類 — 安全型（防針刺傷型） ?穿刺完成后 穿刺鋼針自動(dòng)回縮 ，避免針尖外露導(dǎo)致針刺傷，避免醫(yī)院感染。醫(yī)囑 20%甘露醇 125ml …… （總計(jì)輸液量 1500ml） 。查體： T36℃ ， P82次／分， R20次／分， BP146／96mmHg，意識(shí)清，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。我們要解決的問題 — 課前 閱讀 病例，觀看靜脈留置針輸液操作視頻 ?病人，男性， 60歲，退休工人，今晨起床后發(fā)現(xiàn)口齒不清、左上肢麻木，即刻來院門診，經(jīng)頭顱 MRI檢查，診斷：右基底節(jié)腦血栓形成，收住神經(jīng)內(nèi)科。既往未發(fā)現(xiàn)高血壓病史。入院后第二天，病人主訴劇烈頭痛，嘔吐一次呈噴射狀，查：視神經(jīng) 乳頭 水腫。 ?請(qǐng)問該病人應(yīng)選擇何種針頭輸液為宜？ ?操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)有哪些？ ?留置期間的健康宣教內(nèi)容有哪些？ ?若護(hù)理不當(dāng)，最易發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？為什么？如何預(yù)防和處理？ 靜脈留置針輸液 操作視頻 — 課前觀看 完整操作20分 25秒 《 無限生機(jī) 》 — 搶救車禍病人 鏈接 51秒 L o g o 靜脈留置針輸液法 海寧衛(wèi)校 楊慧蘭 ?掌握 ?靜脈留置針的操作步驟、注意事項(xiàng)和健康教育 ?靜脈留置針常見的并發(fā)癥 ?熟悉 ?靜脈留置針的規(guī)格及其臨床應(yīng)用 ?了解 ?靜脈留置針的結(jié)構(gòu)和種類 ? 強(qiáng)化安全意識(shí)和無菌觀念， ? 能正確觀察病情， ? 能進(jìn)行有效護(hù)患溝通 ?通過學(xué)習(xí)靜脈留置針的用法，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理技能的興趣 ?學(xué)會(huì)換位思考，急病人所急，痛病人所痛，待病人如親人或熟人 知識(shí)技能目標(biāo) 方法能力目標(biāo) 情感態(tài)度目標(biāo) 學(xué)習(xí)目標(biāo) 靜脈留置針 操作程序 靜脈 留置針 概述 靜脈 留置針 常 見 并發(fā)癥 靜脈留置針輸液法 靜脈留置針輸液法 通氣管 液體靜壓 一、靜脈留置針概述 針芯、外套管、針座 密閉式和開放式 24G 22G 20G 18G 結(jié)構(gòu) 種類 規(guī)格 應(yīng)用 一、靜脈留置針概述 — 特點(diǎn) ?留置針的外套管（導(dǎo)管）使用光滑柔軟的聚氨酯或硅膠材質(zhì)，生物相容性高，在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，對(duì)血管壁刺激性小 ?輸液時(shí)肢體活動(dòng)不受明顯影響，留置針一般保留 3~4天，利于搶救和治療 ?減少護(hù)理人員的工作量 一、靜脈留置針概述 — 臨床應(yīng)用 ?輸液時(shí)間長 ?輸液量較多的病人 ?老人、兒童、躁動(dòng)不安的病人 ?輸全血或血液制品的病人 ?需做糖耐量試驗(yàn)的病人 ?連續(xù)多次采集血標(biāo)本的病人 （一）留置針結(jié)構(gòu) ?金屬的不銹鋼針芯 ?軟的外套管 ?塑料針座 針翼（針柄） —“小飛機(jī)” 金屬針芯 （針尖） 肝素帽 白色隔離塞 延長管 靜脈留置針的結(jié)構(gòu) （密閉式、 Y型） 封管用小夾子 外套管（導(dǎo)管） 塑料針座 可見回血 針芯 和 外套管（導(dǎo)管） （一）留置針結(jié)構(gòu) 外套管頭端 （二）留置針種類 ?密閉式留置針 在使用過程中，能有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式留置針。 （二）留置針種類 — 安全型的用法 針尖自動(dòng)回縮至保護(hù)套不會(huì)接觸人的皮膚 拔出針芯 針尖已回縮至保護(hù)套內(nèi) （二）留置針種類 — 防逆流留置針 ?解決留置針由于各種原因造成血液或液體逆流的現(xiàn)象。 ?預(yù)防銳器傷 及由此所致 醫(yī)院感染 。膠布 1~2條 ? 封管需另備 5ml~10ml注射器 1付， 12500 U肝素鈉 1支及生理鹽水 250ml，或 10ml生理鹽水 1支 ?環(huán)境 ? 環(huán)境安靜、整潔、寬敞，光線適宜，符合無菌要求 留置針和透明敷貼 用物準(zhǔn)備 ?治療車上 ? ① 消毒物品（ %碘伏、無菌棉簽） 1套； ? ② 一次性輸液器 1套、靜脈留置針 1個(gè)、敷貼 1張； ? ③ 必要時(shí)注射器及針頭 1~2個(gè)； ? ④ 小枕、止血帶、膠布、彎盤、砂輪、無菌紗布、瓶套、啟瓶器； ? ⑤ 藥物及液體（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）； ? ⑥ 輸液卡、筆、表、瓶簽紙 ?治療車下 ? 銳器收集盒、注射器收集盆， ? 感染性醫(yī)療垃圾桶（黃色垃圾袋） ? 非感染性醫(yī)療垃圾桶（黑色垃圾袋） ?治療車旁 ? 掛速干洗手液、輸液巡視卡（執(zhí)行單） 用物準(zhǔn)備 封管用物 查對(duì) 備物 連接 排氣 消毒 記時(shí) 轉(zhuǎn)松