【正文】 縣外轉(zhuǎn)診的病人中有大部分在本縣范圍內(nèi)是能治愈的，而目前，我縣沒有實行逐級轉(zhuǎn)診制度，對參合病人轉(zhuǎn)診沒有嚴(yán)格的限制條件。但合作醫(yī)療的扶持畢竟有限，相對于部分農(nóng)村貧困人口來說，自己需要承擔(dān)的醫(yī)療費用相對于他們的收入來說仍然十分高昂，不少貧困群眾因無錢治療而不得不放棄治療，特別是患有重病、大病的農(nóng)民。不可否認(rèn)，有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為了一己之私而置患者利益于不顧，但絕大多數(shù)情況下，醫(yī)生為患者所做的檢查完全是出于診斷病情的需要。同時，也增加了監(jiān)管工作的難度。而同時又是一項全新的、改革性和試驗性的工作，全國都還處于試點階段，各地的實際情況各不相同，沒有完全成熟的經(jīng)驗和模式可供借鑒，只能在逐步的摸索和實踐中前進(jìn)。要確保合作醫(yī)療的正常穩(wěn)定運行，就必須進(jìn)行嚴(yán)格管理，而對轉(zhuǎn)診、特檢進(jìn)行審批，對報銷的有關(guān)材料、證件進(jìn)行核實是加強監(jiān)管必不可少的手段。我縣農(nóng)民的個人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年15元，而我縣的報銷比例與鄰近縣市相比屬較高標(biāo)準(zhǔn)。同時，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣人民醫(yī)院也派專人對已出院的參合病人進(jìn)行走訪，征求他們的意見和建議。各定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合自身發(fā)展實際和農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，有針對性的加強重點學(xué)科建設(shè)，積極塑造“技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價格低、信得過”的醫(yī)院形象。各定點醫(yī)療機構(gòu)在進(jìn)一步改善院容院貌的同時，通過提供公共廚房、晾衣場所等人性化的服務(wù)，為廣大參合患者營造了優(yōu)美、整潔、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。2月10日，市物價局、市衛(wèi)生局聯(lián)合對醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，我們根據(jù)《**市醫(yī)療服務(wù)項目收費價格標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，對《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項目》進(jìn)行了適當(dāng)修訂，對各種診療服務(wù)（包括檢查、治療、手術(shù)等）的收費標(biāo)準(zhǔn)一一進(jìn)行調(diào)整，并上墻公示，接受群眾監(jiān)督。對發(fā)生重復(fù)收費、分解收費，不嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策；亂計費、升級收費；自立項目收費；無醫(yī)囑計費；診治、費用結(jié)算時不校驗參合農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和身份證明的，將非參合人員的醫(yī)療費、非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的費用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；造成合作醫(yī)療基金損失的；違反收費規(guī)定，擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)，擴大或分解收費項目，不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；用藥范圍的藥品混淆計價的等8種違規(guī)收費行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)所得費用外，給予1000元以上處罰，并追究當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，造成不良后果的取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格，吊銷其醫(yī)療機構(gòu)許可證，撤銷單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。為保證參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)實惠的醫(yī)療服務(wù)和及時公正的補償，參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診實行“先交后補”的原則，所有門診、住院患者只須憑合作醫(yī)療證、戶口本或身份證即可在結(jié)算時直接獲得補償。要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過藥品部費用的5%，縣及以上定點醫(yī)療機構(gòu)不得超過15%，且使用前必須經(jīng)患者或其家屬簽字同意?？h衛(wèi)生局對各醫(yī)療機構(gòu)2005年1—12月的單病種限價標(biāo)準(zhǔn)及藥品占總費用的比例等綜合信息在電視臺、**周刊、**衛(wèi)生信息上進(jìn)行公示，引導(dǎo)參合患者自由選擇質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)院合理就醫(yī)。聘請了7名縣人大代表和5名縣政協(xié)委員為合作醫(yī)療社會監(jiān)督員，向每位社會監(jiān)督員頒發(fā)了聘書和監(jiān)督證。（二）加強管理，逐步完善合作醫(yī)療監(jiān)督機制縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)合管辦定期到縣合管辦報賬，縣合管辦對患者病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費用明細(xì)表、報銷審批單及合作醫(yī)療證、戶口本等逐一進(jìn)行審核，復(fù)核無誤后，方可劃撥資金。嚴(yán)格實行縣統(tǒng)籌，縣、鎮(zhèn)兩級審核，收支分離、管用分離和用拔分離的辦法，有效防止資金管理上存在的漏洞，確保了合作醫(yī)療資金的安全運行。將《關(guān)于申請上級撥付農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金的報告》提交省衛(wèi)生廳和省財政廳，請示盡快將中央財政的合作醫(yī)療補助資金8163580元，省級財政的合作醫(yī)療補助資金4081790元撥付到位。對鎮(zhèn)、村干部墊付的資金進(jìn)行了清理，將墊付的資金全部落實到人，對未落實的資金一一進(jìn)行了清退；同時，對參合人員身份逐一進(jìn)行核對，嚴(yán)格控制參合對象，對非農(nóng)業(yè)人口和非**縣常住戶口繳納的資金全部進(jìn)行了清退。我們按照“邊宣傳、邊繳費、邊開票、邊簽協(xié)議”的工作思路，堅持自愿參加的原則，截止2005年12月31日，全縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元，并全部存入了合作醫(yī)療基金財政專戶。組建了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息反饋系統(tǒng)。印制了《縣委、縣政府致全縣農(nóng)民朋友的公開信》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識問答》等宣傳資料25萬余份，于2005年11月30日前將宣傳資料送到每一戶農(nóng)民家中，入戶率達(dá)到100%。為切實解決好“有人無戶”等歷史遺留的戶籍問題，縣公安局與縣合管辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民戶籍管理的通知》，為“無戶”農(nóng)民辦理戶籍，為農(nóng)民參合提供了方便。通過政府采購辦聯(lián)系有關(guān)廠家制作了合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的匾牌300個、印制宣傳資料25萬余份、協(xié)議書25萬份、合作醫(yī)療證12萬個?？h政府與各鎮(zhèn)簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任狀，進(jìn)一步明確了具體的工作目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任和要求。先后召開了縣委常委會議、縣“四大家”班子會議各1次，縣合管會成員會議3次，研究部署新型農(nóng)村合作醫(yī)療的前期準(zhǔn)備工作。其中：縣合管辦核定工作人員5名，13個鎮(zhèn)合管辦各核定工作人員1名，由縣合管辦統(tǒng)一垂直管理。成立了由縣委副書記、縣紀(jì)委書記任主任，縣人大、縣政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，縣監(jiān)察局、審計局、物價局負(fù)責(zé)人及部分人大代表、政協(xié)委員為成員的監(jiān)督委員會。二、合作醫(yī)療啟動前的籌備工作情況（一）建立健全組織機構(gòu)建立了管理機構(gòu)。%；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口為408179人，%?？偨Y(jié)經(jīng)驗，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進(jìn)一步完善打下基礎(chǔ)。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活。部分農(nóng)民抱怨門診報銷封頂線30元太低而體會不到報銷的優(yōu)越性。三、在具體實施過程中，還存在以下問題：（一）參保農(nóng)民期望值較高。到2013年10月31日，我區(qū)17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道第四輪報銷工作全部結(jié)束。（八）報銷工作全面啟動，合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對參保人員不同程度地采取了優(yōu)惠政策，做到了四免、三降、一優(yōu)惠：四免包括：免社區(qū)掛號費（）、免一級醫(yī)院診查費（），免接送住院病人車費（），免入戶出診費（10元）。定期培訓(xùn)相關(guān)人員，不斷摸索經(jīng)驗，完善各項政策，促進(jìn)工作開展。2月9日，管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道軟件操作人員進(jìn)行了為期3天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并通過了操作考試。2013年4月28日，區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結(jié)算中心進(jìn)行視察，聽取了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況的匯報》，并對今后的管理提出了具體要求。區(qū)財政匹配到位資金合作醫(yī)療管理中心已分別按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)如期撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療結(jié)算中心。其資金采用政府拿大頭，個人拿小頭的方式，實行全區(qū)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補貼比例、統(tǒng)一保障政策。在宣傳動員階段，區(qū)財政投資20萬元，印制了宣傳手冊10萬本，醫(yī)療證10萬本。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長匯報會，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。印制宣傳手冊10萬本，農(nóng)民每戶一冊，免費發(fā)放到戶。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財政所、衛(wèi)生院派人組成。2003年11月成立了**區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，由人事局正式批準(zhǔn)為事業(yè)編制，辦公地點設(shè)在衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費支付的統(tǒng)計等工作，合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考評，并及時向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報情況。（二）健全組織機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。會上，著重強調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法：（一）穩(wěn)妥啟動，科學(xué)測算，積極推進(jìn)。由于部分人員外出務(wù)工及就學(xué)等原因，全區(qū)實際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。非定點醫(yī)療機構(gòu)的封頂線由原來4000元調(diào)整為3000元。二是適當(dāng)調(diào)整起付線。借國家對農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)加大投入的契機，積極爭取衛(wèi)生三項建設(shè)資金，有計劃有步驟地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬、軟件設(shè)施，提高其服務(wù)功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運行創(chuàng)造條件。五、下一步工作打算繼續(xù)加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的宣傳，提高廣大農(nóng)民群眾的參與意識，引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療。比如，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)的作用發(fā)揮得不夠。在合作醫(yī)療試點過程中，我們堅持了群眾自愿、大病住院統(tǒng)籌、兼顧公平、廣泛覆蓋、解決基本醫(yī)療的原則，集中了民智，體現(xiàn)了對貧困人口和弱勢人群的照顧，從而為順利實施合作醫(yī)療打下了良好的基礎(chǔ)。去年，縣財政在“非典”防治、抗旱救災(zāi)、重點建設(shè)等多方面需要資金的情況下，優(yōu)先安排了合作醫(yī)療配套經(jīng)費92萬元，保證了合作醫(yī)療兌付的正常運轉(zhuǎn)。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，全縣醫(yī)療機構(gòu)住院人數(shù)與去年同期相比上升了800人,上升33%。如：平羅縣姚伏鎮(zhèn)曙光村2隊農(nóng)民許桂英，由于患心肌梗塞在平羅縣醫(yī)院住院治療，共花醫(yī)藥費8432元，合作醫(yī)療為她報銷4000元，極大地減輕了她的醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)，許桂英一家一再表示是新型農(nóng)村合作醫(yī)療救了她的命，也救了 她全家。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來，顯著的社會效益，使各級組織和干部充分認(rèn)識到了合作醫(yī)療試點的重要意義，認(rèn)識到了合作醫(yī)療是當(dāng)前解決“三農(nóng)”問題，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，確保農(nóng)民身體健康，致富奔小康的有力保證，為農(nóng)民服務(wù)的意識進(jìn)一步增強。通過以上措施，有效地滿足了合作醫(yī)療工作和農(nóng)民群眾的需求。三是充分發(fā)揮中醫(yī)藥療效明顯、價格低廉的優(yōu)勢，進(jìn)一步鞏固我縣“全國中醫(yī)先進(jìn)縣”成果，加強縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)工作，充分利用中醫(yī)中藥治療方法，為參保農(nóng)民提供不同層次、不同種類的醫(yī)療服務(wù)，滿足農(nóng)民需求。為此，我們要求全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)：一是進(jìn)一步強化服務(wù)意識，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，克服生、冷、硬、推、拖的作風(fēng)；因病施治，合理用藥，堅決克服“大包圍”、“大轟炸”式的治療現(xiàn)象，克服大處方、濫用藥的現(xiàn)象。各鄉(xiāng)鎮(zhèn) 定期將收繳農(nóng)民的合作醫(yī)療基金、農(nóng)民報銷情況向村民進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督，確保資金管理使用中的公開透明。把這筆基金用好用活，發(fā)揮其應(yīng)有的作用，是上級黨委、政府和廣大農(nóng)民群眾比較關(guān)心的問題，為此，我們制定了《平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法》和《基金運行暫行辦法》，嚴(yán)格實行醫(yī)院結(jié)算、中心審核、財政撥付、銀行兌付、封閉運行，規(guī)范合作醫(yī)療基金管理。對任務(wù)完成不理想的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出了整改意見。狠抓醫(yī)療衛(wèi)生單位管理和服務(wù)，切實提高服務(wù) 質(zhì)量和水平。（四）完善制度，建立健全責(zé)任機制。通過廣泛宣傳，使廣大農(nóng)民群眾感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和政府減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民生活質(zhì)量的德政工程和民心工程。（三）廣泛宣傳，確保農(nóng)民自愿積極參加合作醫(yī)療。通過調(diào)查，全面掌握了農(nóng)民住院人數(shù)、住院費用、疾病類型等情況，根據(jù)調(diào)查，研究制定了《平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法(試行)》，辦法規(guī)定:農(nóng)民參加合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)以戶為單位，每人每年交納10元，中央財政補助10元，自治區(qū)財政和縣財政補助10元，每人每年共籌資30元，其中，個人繳納的10元中的5元用于建立個人家庭帳戶，對合作醫(yī)療個人家庭帳戶的5元，因 人而宜，具體操作上規(guī)定可用于門診治療，也可用于購買藥品，如未支出，全部結(jié)轉(zhuǎn)滾存到下使用。并由主管副縣長帶隊專門赴外地考察、學(xué)習(xí)合作醫(yī)療試點工作；為確保合作醫(yī)療工作的日常管理和運作，成立了平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，核定編制7人，負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)工作，縣人民政府為管理中心投資22萬元資金，配備了計算機、復(fù)印機、文件柜、桌椅等辦公設(shè)備和交通工具，保證了各項工作的正常開展。二、主要做法（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，健全機構(gòu)。第四篇：縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作匯報(精)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作匯報平羅縣位于寧夏北部，全縣轄7鎮(zhèn)6鄉(xiāng)，160個行政村，21個居委會，有回、漢、蒙等15個民族，其中，%，是行政區(qū)劃調(diào)整后石嘴山市所轄唯一的建制縣。一級醫(yī)療機構(gòu)住院費在1000元以下的補償比例由原來的20%調(diào)整為25%，其余比例不變。根據(jù)農(nóng)民自愿選擇就診原則，進(jìn)行門診治療、體檢、預(yù)防保健等，也可滾存留用。加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和管理。定點醫(yī)療單位管理有待進(jìn)一步加強。試點工作方案還存在一定的缺陷。我縣在制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作方案中，圍繞有效解決農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧問題，綜合考慮了全縣人口、地域和經(jīng)濟社會發(fā)展現(xiàn)狀，著眼長遠(yuǎn)，立足于全局，全方位、高起點的構(gòu)劃了合作醫(yī)療試點方案?？h委、政府切實將合作醫(yī)療作為民心工程，加強領(lǐng)導(dǎo)，從組織機構(gòu)、經(jīng)費、部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)等各方面都給予了重點支持和保障。（三）實施合作醫(yī)療制度，激活了農(nóng)民醫(yī)療需求。通過對住院病人醫(yī)療費用的按比例報銷，有效地緩解了農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，尤其是重病大病，作用十分明顯。（一）密切了黨群干群關(guān)系。對不執(zhí)行政府及有關(guān)部門的規(guī)定，破壞合作醫(yī)療制度的單位，取消其合作醫(yī)療定點資格，對具備條件的醫(yī)療單位可申請加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點單位。實行真正的藥品招標(biāo)采購制度，保證廣大患者用上優(yōu)質(zhì)、價廉的藥品。推行合作醫(yī)療制度對于各醫(yī)療衛(wèi)生單位是難得的發(fā)展機遇，同時也是嚴(yán)峻的考驗。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了同時有農(nóng)民代表參加的監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了監(jiān)督電話和意見箱。截止目前，我縣共籌集合作醫(yī)療基金524萬元，其中，中央財政補助155萬元，自治區(qū)財政補助138萬元，縣財政配套92萬元，農(nóng)民上繳139萬元?？h委、政府督查室、縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組先后多次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)對合作醫(yī)療工作實施情況進(jìn)行專項督查，對工作認(rèn)識不到位、措施不得力、工作效果不明顯的，在全縣給予了通報批評并限期整改。為確保合作醫(yī)療制度落到實處，我縣一是將農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩個文明工作考核之中，明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政一把手為第一責(zé)任人，制定了具體的工作目標(biāo)；二是建立了縣級領(lǐng)導(dǎo)包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)包村、村干部包隊、隊干部和黨員包戶的聯(lián)系責(zé)任制；三是明確了衛(wèi)生職能部門和各醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人與衛(wèi)生局簽訂了責(zé)任狀；衛(wèi)生局機關(guān)實行領(lǐng)導(dǎo)管片，干部聯(lián)系12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的工作責(zé)任制。為了消除群眾疑慮心理，我們特地于2月份在高莊鄉(xiāng)進(jìn)行了公開兌付，當(dāng)場為2戶農(nóng)民兌付報銷醫(yī)療費6000多元，讓當(dāng)?shù)厝罕娪H眼看到了合作醫(yī)療帶來的實惠