【正文】 縣衛(wèi)生、財(cái)政、民政等部門通力合作，積極為爭(zhēng)取試點(diǎn)及正式運(yùn)行創(chuàng)造條件?？偨Y(jié)他們的做法與經(jīng)驗(yàn)主要有以下幾方面：縣委縣政府高度重視，各相關(guān)部門通力配合。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在嚴(yán)格管理的同時(shí)，在增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、提升服務(wù)水平方面也采取了各種措施。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到一個(gè)新的發(fā)展機(jī)遇。參合資金按人均45元籌集，其中農(nóng)民個(gè)人繳納10元，國(guó)家、省、市、縣財(cái)政分別為每個(gè)參合農(nóng)民投入20元、6元、3元、6元。新城區(qū)負(fù)責(zé)同志說(shuō)，新農(nóng)合不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且必將對(duì)改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生積極影響。新農(nóng)合政策受到農(nóng)民群眾的普遍歡迎。全縣共有876472人自愿參合，參合率達(dá)。我市懷遠(yuǎn)縣于2005年初申報(bào)，10月份獲得省政府批準(zhǔn)，2006年元月1日正式啟動(dòng)試點(diǎn)。一般性的門診救助不符合“大病統(tǒng)籌”的精神，不僅嚴(yán)重削弱大病救助程度，大大增加基金管理的工作量，而且對(duì)于救助基金的總量也有相當(dāng)比例的削減。中央文件在保障機(jī)制上明確了保障重點(diǎn)是“大病”，即由于患重大疾病而發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用。農(nóng)村合作醫(yī)療作為初級(jí)的衛(wèi)生保健制度，應(yīng)體現(xiàn)“廣覆蓋”的原則，允許戶口在當(dāng)?shù)氐乃修r(nóng)業(yè)人口和非農(nóng)業(yè)人口參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要精心組織安排，下大氣力搞好試點(diǎn)工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，全面鋪開(kāi)，確保這項(xiàng)工作的健康發(fā)展，力爭(zhēng)提前完成我省的既定目標(biāo)和任務(wù)，讓更多的農(nóng)民群眾從中受益。(二)深入宣傳、廣泛發(fā)動(dòng)，調(diào)動(dòng)全社會(huì)各方力量，積極推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作全面開(kāi)展。要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的高度，把建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)“民心工程”、“德政工程”抓緊、抓實(shí)、抓好。目前，這3個(gè)試點(diǎn)縣（市）已經(jīng)對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)重新進(jìn)行了預(yù)算，正在修訂實(shí)施方案，擬經(jīng)省衛(wèi)生廳審核后由縣政府頒布實(shí)施。從調(diào)研的情況看，部分農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策、實(shí)施方案以及報(bào)銷程序等都還不十分了解?！叭?jí)衛(wèi)生網(wǎng)”仍不夠完善。但是，從全省范圍來(lái)看，我省農(nóng)村合作醫(yī)療狀況仍有許多地方不盡如人意，特別是從試點(diǎn)縣（市）這一年的運(yùn)行情況看，還存在著一些問(wèn)題需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施差、醫(yī)療設(shè)備短缺。二是科學(xué)制定實(shí)施方案，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的穩(wěn)健運(yùn)行。要求做到銀行管錢不管賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢，實(shí)現(xiàn)基金收支分離、管用分離、封閉運(yùn)行。報(bào)賬方式：農(nóng)民在縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付報(bào)銷費(fèi)用，然后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到縣（市）或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核銷。對(duì)農(nóng)村五保戶、貧困戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)部分，遷安市和曲周縣由民政部門全額資助，棗強(qiáng)縣由縣財(cái)政、民政部門及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府合村集體共同資助解決。組織管理：3個(gè)試點(diǎn)縣（市）政府都按照統(tǒng)一的要求和部署，成立了由政府和相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)同志及農(nóng)民代表參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，建立了管理機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，編制由縣（市）政府從現(xiàn)有行政或事業(yè)編制中解決。試點(diǎn)工作運(yùn)行良好，受到農(nóng)民的熱烈歡迎。全縣共有縣醫(yī)院、中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健院和衛(wèi)校各1所，中心衛(wèi)生院4所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院6所，村衛(wèi)生室410個(gè)。全縣共有縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健院和衛(wèi)校各1所，中心衛(wèi)生院4所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院22所，村衛(wèi)生室（設(shè)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）191個(gè)，行政村覆蓋率100％。全市有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)27個(gè)，其中，市醫(yī)院、中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健院、口腔醫(yī)院、基層血站各1所，中心衛(wèi)生院8所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院13所（22個(gè)衛(wèi)生院門診部），村衛(wèi)生室259個(gè)，行政村覆蓋率100％。為貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，在我省建立起適應(yīng)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、農(nóng)民承受能力和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，省委、省政府制定下發(fā)了《河北省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，省政府辦公廳下發(fā)了《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》。nbsp。建議市政府向省政府報(bào)告，積極爭(zhēng)取這一政策精神的落實(shí)，合理調(diào)整省、市、縣投入的分擔(dān)比例，盡量減輕我市市、縣兩級(jí)的財(cái)政壓力，防止新農(nóng)合運(yùn)行因地方財(cái)政困難受到影響。建議市、縣政府在加大對(duì)醫(yī)療救助資金投入的同時(shí)，研究解決如何開(kāi)辟籌資渠道，增強(qiáng)救助能力。進(jìn)一步加強(qiáng)部門配合，真正形成工作合力。二是積極探索改進(jìn)，確保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一次辦結(jié)。珍惜新農(nóng)合為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)的發(fā)展機(jī)遇，首先要抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，決不允許個(gè)別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益；其次要通過(guò)優(yōu)惠的政策穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，積極引進(jìn)醫(yī)療技術(shù)人才，以精湛的醫(yī)術(shù)和熱忱的態(tài)度獲取農(nóng)民的信任，塑造良好的醫(yī)衛(wèi)形象；再次要用好國(guó)債資金，抓緊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)和改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)環(huán)境。四是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理。健全運(yùn)作機(jī)制，切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管力度。⑶通過(guò)農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式來(lái)宣傳，將參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等總結(jié)提煉，以生動(dòng)、形象的方式，通過(guò)縣廣播、村喇叭等廣為傳播。精心組織，廣泛宣傳，深入發(fā)動(dòng)。在本縣財(cái)力十分困難的情況下，確保首批縣級(jí)配套資金525萬(wàn)元按時(shí)到位。二、試點(diǎn)工作的主要做法與經(jīng)驗(yàn)懷遠(yuǎn)縣新農(nóng)合試點(diǎn)工作取得上述成績(jī)是來(lái)之不易的。以魏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，去年全年門診量是26253人次，住院416人次，全年收入140多萬(wàn)元；而今年1—8月份，門診量已達(dá)到27300人次，住院372人次，收入已達(dá)120萬(wàn)元。,下半年費(fèi)用支出由于項(xiàng)目增加（包括慢性病補(bǔ)償、免費(fèi)體檢、新增補(bǔ)償范圍、家庭帳戶支出等）預(yù)計(jì)將比上半年有所增長(zhǎng)，但綜合分析，全基金管理符合“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，出現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)的可能性不大。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部全力以赴，逐戶上門宣傳，確保在試點(diǎn)啟動(dòng)之時(shí)達(dá)到了超過(guò)80%的較高參合率。在萬(wàn)福鎮(zhèn)、在新城區(qū)的曹河村、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的病房里，所到之處參合農(nóng)民的感激之情都溢于言表。1～6月份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全縣參合農(nóng)民住院14290人次，%；，%，農(nóng)民患病住院率平均提高30%，最高單人次補(bǔ)償2萬(wàn)元發(fā)生兩例。一、懷遠(yuǎn)縣新農(nóng)合試點(diǎn)工作情況懷遠(yuǎn)縣總?cè)丝?27萬(wàn)人。按照中央七部委文件的要求，新農(nóng)合將于2008年在全國(guó)基本推行，2010年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)。四、建議綜合上述調(diào)研情況，我們認(rèn)為，懷遠(yuǎn)縣的試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，可以為其他兩個(gè)縣的試點(diǎn)和全市的普遍推行提供借鑒。新農(nóng)合在全市的全面實(shí)施將使市、縣財(cái)政面臨一定支出壓力。隨著農(nóng)民就醫(yī)需求的增加，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否提供有效的診療服務(wù)，不僅關(guān)系醫(yī)院自身的信譽(yù)和生存，也影響農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的信任。在解決農(nóng)民“看病貴”的同時(shí)，還要解決好農(nóng)民“看病難”的問(wèn)題。對(duì)這些反映，一方面要看到在運(yùn)行初始，嚴(yán)格把握基金安全運(yùn)行、適當(dāng)控制補(bǔ)償范圍是絕對(duì)必要的，另一方面也要看到，新農(nóng)合的初衷就是為了解決農(nóng)民看不起病的問(wèn)題。少數(shù)基層干部思想認(rèn)識(shí)不到位，有的甚至以為是衛(wèi)生部門的事，因而政策執(zhí)行不力、工作配合不夠。宣傳工作有待進(jìn)一步深入和加強(qiáng)。制定出臺(tái)《懷遠(yuǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療稽查工作管理辦法》，在縣合醫(yī)中心成立稽查科，選人配車對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦進(jìn)行定期不定期督查。強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范行為。為確保新農(nóng)合的健康運(yùn)行，懷遠(yuǎn)縣先后制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)問(wèn)題的規(guī)定》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)補(bǔ)償問(wèn)題的規(guī)定》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)及相關(guān)手續(xù)的管理規(guī)定》《新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病管理辦法》等多項(xiàng)管理制度。精心組織，廣泛宣傳，深入發(fā)動(dòng)。在本縣財(cái)力十分困難的情況下，確保首批縣級(jí)配套資金525萬(wàn)元按時(shí)到位。二、試點(diǎn)工作的主要做法與經(jīng)驗(yàn)懷遠(yuǎn)縣新農(nóng)合試點(diǎn)工作取得上述成績(jī)是來(lái)之不易的。以魏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，去年全年門診量是26253人次，住院416人次，全年收入140多萬(wàn)元；而今年1—8月份，門診量已達(dá)到27300人次，住院372人次，收入已達(dá)120萬(wàn)元。,下半年費(fèi)用支出由于項(xiàng)目增加（包括慢性病補(bǔ)償、免費(fèi)體檢、新增補(bǔ)償范圍、家庭帳戶支出等）預(yù)計(jì)將比上半年有所增長(zhǎng)，但綜合分析，全基金管理符合“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，出現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)的可能性不大。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部全力以赴，逐戶上門宣傳，確保在試點(diǎn)啟動(dòng)之時(shí)達(dá)到了超過(guò)80%的較高參合率。在萬(wàn)福鎮(zhèn)、在新城區(qū)的曹河村、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的病房里，所到之處參合農(nóng)民的感激之情都溢于言表。1～6月份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全縣參合農(nóng)民住院14290人次，%；，%，農(nóng)民患病住院率平均提高30%，最高單人次補(bǔ)償2萬(wàn)元發(fā)生兩例。一、懷遠(yuǎn)縣新農(nóng)合試點(diǎn)工作情況懷遠(yuǎn)縣總?cè)丝?27萬(wàn)人。按照中央七部委文件的要求，新農(nóng)合將于2008年在全國(guó)基本推行，2010年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)。提前行動(dòng)，為在全市推廣創(chuàng)造條件。藥品監(jiān)督部門近年來(lái)在藥品供應(yīng)和監(jiān)督“兩網(wǎng)”建設(shè)上做了大量工作，但是在新農(nóng)合體系中應(yīng)當(dāng)如何發(fā)揮作用，各級(jí)政府及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究解決好。要重視醫(yī)療救助與新農(nóng)合的協(xié)調(diào)互補(bǔ)作用，進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。三是盡快提高信息化水平，充分利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)，將參保農(nóng)民的個(gè)人資料、就醫(yī)情況、住院費(fèi)用報(bào)銷情況等基礎(chǔ)資料實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，方便各項(xiàng)工作的開(kāi)展和各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，杜絕一些人為因素的影響。進(jìn)一步完善試點(diǎn)方案，真正體現(xiàn)便民利民。五是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理措施，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正。一是建立健全新農(nóng)合管理組織、參保者和醫(yī)療單位三方制約機(jī)制，規(guī)范運(yùn)作。⑷將新農(nóng)合的基本規(guī)定、政策制度編印成冊(cè)，發(fā)給農(nóng)戶。為確保新農(nóng)合的健康運(yùn)行，我們向懷遠(yuǎn)縣政府及市政府提出如下建議：加大宣傳力度，擴(kuò)大宣傳范圍，使新農(nóng)合政策深入人心。根據(jù)《蚌埠市新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)劃目標(biāo)和階段性計(jì)劃》，到2007年新農(nóng)合將覆蓋全市50的農(nóng)村居民，到2008年將基本上覆蓋全體農(nóng)村居民。而目前全縣衛(wèi)生技術(shù)人員1278人，中高級(jí)職稱251人。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布點(diǎn)少，一些村莊距定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)，加上路況不好，看病就醫(yī)十分不便；其次，對(duì)于《轉(zhuǎn)診證明》的開(kāi)具，雖然已