【正文】 六、本次調(diào)查的感想在寒假的社會實踐調(diào)查中，通過對家鄉(xiāng)的“新農(nóng)合”推行情況的調(diào)查，我為家鄉(xiāng)“新農(nóng)合”工作取得的不菲的成績而自豪，更為家鄉(xiāng)農(nóng)民得到了確確實實的實惠而高興。五、對進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議為了進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合積極性，力爭參合率達(dá)到100%，建議做好以下三方面的工作：(1)要廣泛深入開展宣傳：宣傳典型農(nóng)民受益事例；宣傳和公布參合者補(bǔ)償兌現(xiàn)情況；還有多用農(nóng)民喜聞樂見的形式宣傳醫(yī)保政策。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報銷的醫(yī)療費用未得到補(bǔ)償，這樣降低了參合者對農(nóng)合資的滿意度。四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的基本問題（1）、農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)識不強(qiáng)，對互助共濟(jì)意識不夠，疾病風(fēng)險意識欠缺，更多地認(rèn)同和習(xí)慣于政府和集體的救助，有投入、必回報，低投入、高回報期望與現(xiàn)有的制度保障能力形成了矛盾。（4）參合農(nóng)民在省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，起付線為500元，醫(yī)藥費在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔(dān)，起付線以上的超出部分報銷60%，每次最高報銷限額為20000元。三、住院醫(yī)藥費的報銷標(biāo)準(zhǔn) 在本次調(diào)查過程中我在合管辦對新農(nóng)合住院醫(yī)藥費的報銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了咨詢。凡具有我縣農(nóng)業(yè)戶籍的所有農(nóng)村居民，包括外出務(wù)工人員、經(jīng)商人員、戶口未遷轉(zhuǎn)的在校學(xué)生，在本縣各企業(yè)的務(wù)工人員，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的臨時工中的農(nóng)業(yè)戶籍人員，婚入戶口未遷轉(zhuǎn)人員和當(dāng)年出生還未申報戶口的出生人員，都是新農(nóng)合的參合對象。通過走訪合管辦、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所以及合作醫(yī)療定點醫(yī)院，分別同正在住院的村民或病人家屬和健康的普通村民面對面的交談、詢問，并查閱相關(guān)資料對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的落實情況進(jìn)行了調(diào)查。2007年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣啟動實施以來，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門共同努力下，廣大農(nóng)民群眾積極參與，新農(nóng)合工作取得了顯著成效。這一制度由政府主導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，并由政府、集體和個人多方籌資，實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合,但以大病統(tǒng)籌為主的模式。同時應(yīng)進(jìn)一步加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度，讓農(nóng)民群眾充分認(rèn)識到合作醫(yī)療絕對是一項利國利民的好政策。同時建立和完善舉報制度，對農(nóng)民群眾反映的問題要積極了解情況并妥善處理。為了確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)定有效的進(jìn)行，必須明確合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳發(fā)動、資金的籌集和使用管理等方面的工作，落實責(zé)任單位和責(zé)任人。第三，加強(qiáng)農(nóng)村社會保障機(jī)構(gòu)隊伍建設(shè)。如何才能更加有效的促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在農(nóng)村普及并發(fā)揮出最大的效用。大部分人對報銷的標(biāo)準(zhǔn)都沒有確切的概念，能報銷就已經(jīng)很開心，根本不會去追究報銷的標(biāo)準(zhǔn)是否合理。如一個病人所需醫(yī)療費為4萬元，“基本藥物目錄”藥品，也就是只有5千元能夠得到相應(yīng)的補(bǔ)助。，新型合作醫(yī)療制度不能從根本上解決農(nóng)民看不起病住不起院的現(xiàn)實。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院大多數(shù)因設(shè)施簡陋、醫(yī)療技術(shù)條件差而很少有患者就診、住院，甚至較以往門診、住院病人數(shù)量更少、效益更低。在所調(diào)查的53個農(nóng)戶戶主中，40歲以下的20人，參加合作醫(yī)療的16人，％；40—60歲的29人，％；60歲以上的9人，％。對大口鄉(xiāng)53個自然村的53個農(nóng)戶及村衛(wèi)生室（站）和鄉(xiāng)衛(wèi)生院調(diào)查顯示：1．收入水平對農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療有很大制約作用。有些只能在動大手術(shù)或犯大病時才能報銷。偃師市結(jié)合實際情況自2007年5月1日起，將惡性腫瘤的放療、化療、介入治療，慢性腎功能衰竭的透析治療，體外超聲碎石，白內(nèi)障超聲霧化治療，器官移植術(shù)后治療等特殊門診治療費用納入大病統(tǒng)籌補(bǔ)助范圍。根據(jù)河南省新型農(nóng)村醫(yī)療合作辦法，按照農(nóng)民個人以家庭為單位每人每年交費10元、中央財政和地方財政每人每年各補(bǔ)貼10元的標(biāo)準(zhǔn)籌資。一般做法是，以村為單位成立合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，制定本村的合作醫(yī)療管理辦法，并負(fù)責(zé)資金的籌集、使用和管理。（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的普及和參與情況。我國從2003年開始進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點，逐漸在全國普及。另外，大口鄉(xiāng)優(yōu)越的地理位置，毗臨鄭州、洛陽航空港，境內(nèi)縣、鄉(xiāng)公路縱橫，交通通訊便利。新型合作醫(yī)療制度的實施是否到位？是否有成效？這一系列問題一直為政府和大眾所關(guān)注。2簡化報銷程序，可實行網(wǎng)絡(luò)信息化管理，在各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)網(wǎng)上審核、報銷、結(jié)算。3重新對藥品進(jìn)行審核，制定出符合農(nóng)民需要的藥品目錄。五對進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議我村的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)和積極性是比較高的，這表明，我村農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還是很贊同的，同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也為保障農(nóng)民健康、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了一定的貢獻(xiàn)（一）加大宣傳力度，但是村委會以及各級醫(yī)院定時定點進(jìn)行新農(nóng)合政策的宣傳，讓農(nóng)民切實了解該政策，在城鄉(xiāng)，可以以宣傳欄、標(biāo)語、墻板，村委會廣播的傳統(tǒng)方式向農(nóng)民宣傳，并在此基礎(chǔ)上政府組織縣鄉(xiāng)各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)下鄉(xiāng)宣傳病理知識以及新農(nóng)合制度，這樣也贏得了農(nóng)民的支持。報銷時需提供以下資料：本人身份或戶籍證明；農(nóng)村合作醫(yī)療證；村委會證明；4住院時門診病歷和住院經(jīng)過記錄；經(jīng)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)管辦蓋章的住院發(fā)票及費用清單復(fù)印件。主要原因：1從醫(yī)療方面看，受小病在村，大病到縣的影響，從既方便又容易被接受的角度看，人們更容易選擇鄉(xiāng)衛(wèi)生院；從醫(yī)療水平讓人放心的角度看，人們更容易選擇縣醫(yī)院。（二）參保率100%，并且所有的農(nóng)戶都一致認(rèn)為將繼續(xù)參保迎。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。一調(diào)查目的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分市縣試點，到2010年基本實現(xiàn)覆蓋全國農(nóng)村居民，為了解讓農(nóng)民更了解這一新制度，及時發(fā)現(xiàn)其缺點，以進(jìn)一步完善該政策，讓廣大農(nóng)民受益更多，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的實施情況進(jìn)行了此次調(diào)查。完善計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及時結(jié)報系統(tǒng)建設(shè)，有條件的地方向農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站延伸。認(rèn)真落實“四公示”、“五合理”制度，在醒目位置公示服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)、公示藥品價格、公示參合農(nóng)民醫(yī)療費用補(bǔ)償情況，公示監(jiān)督舉報電話。三是切實加強(qiáng)基金管理，提高基金使用效益。繼續(xù)堅持政府組織引導(dǎo)、群眾自愿參加、多方籌集資金和以收定支、保障適度的原則，積極探索行之有效、農(nóng)民容易接受的籌資方式，逐步建立起穩(wěn)定規(guī)范的經(jīng)費收繳機(jī)制。（八）農(nóng)戶參保積極性有下降趨勢。收錢本就是一件費心的事，現(xiàn)在又減免農(nóng)業(yè)稅了，而又再要挨家挨戶地去收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療款，這其中的滋味可想而知。一些縣（市）對外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報銷醫(yī)療費用，或者在外地治療后回來報銷只能報60%或更低。也就是說，農(nóng)民生病后，只有住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費才有可能得到報銷補(bǔ)償。還有部分縣由農(nóng)戶直接到縣醫(yī)改辦辦理報支手續(xù)，由于這次那個材料不齊，下次這個東西忘帶，要跑好幾趟縣城，最后報支點醫(yī)藥費還不夠來回的路費，怨聲更大。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。目前的情況是：富人有錢不參加，窮人又交不起，外出的收不到，超過時間再交的還不被認(rèn)可，相當(dāng)一部分村籌集不到規(guī)定的比例，只好由村墊資。部分縣（市）規(guī)定各鎮(zhèn)或部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)要求各村參保比例要達(dá)到80%或以上，否則全鎮(zhèn)或全村不得參保。即使從2003年南通市全面開始試點以來，就一個縣而言，還存在幾種模式或多種收費標(biāo)準(zhǔn)，如在一個縣內(nèi)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行大病統(tǒng)籌型合作醫(yī)療制度，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)又實行傳統(tǒng)的合作醫(yī)療與大病統(tǒng)籌相結(jié)合的模式。%和27%%、%。三是受益面逐年擴(kuò)大。2003年以來，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的成效主要體現(xiàn)在以下五個方面：一是參合率逐年增長。南通市是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度較早的地區(qū)，早在上個世紀(jì)末，南通市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)就開始了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點，目前南通市各縣（市）、區(qū)已全部推行了這一制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為新農(nóng)村建設(shè)的重