【正文】 將運作基金的23元分為門診6元和住院17元兩部分，分開管理。在村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診時藥費按20%比例報銷；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級以上定點醫(yī)療單位住院，按以下標準分段累計報銷：（1）住院費1000元以內(nèi)（含1000元）部分，按30%比例報銷；（2）住院費1000元以上至3000元（含3000元）部分，按40%比例報銷；（3）住院費3000元以上至5000元（含5000元）部分，按50%比例報銷；（4）住院費5000元以上至8000元（含8000元）部分，按60%比例報銷；（5）住院費8000元以上至10000元（含10000元）部分，按70%比例報銷；（6）住院費10000元以上部分，按80%比例報銷，最高報銷額10000元。按照我縣的籌資程序（農(nóng)民—村集體—鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站—縣財政—縣合作醫(yī)療專用賬戶），目前已全部劃入縣合作醫(yī)療專用賬戶?！秴f(xié)議書》既是一張明白紙，又作為農(nóng)民繳費后的收據(jù)，簡便易行，達到了事半功倍的效果。（三）堅持自愿原則，積極穩(wěn)妥籌資。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也層層召開動員會議，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長做動員報告，邀請縣合作醫(yī)療辦公室負責同志現(xiàn)場業(yè)務(wù)指導(dǎo)。去年3月23日召開了由縣鄉(xiāng)村三級干部及農(nóng)民代表參加的動員大會，就建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行了全面部署和動員。今年以來，縣委、縣政府多次召開縣委常委會議和縣長辦公會議進行專題研究，隨時聽取工作進展匯報，并對出現(xiàn)的困難和問題及時協(xié)調(diào)解決。凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢?？h監(jiān)督委員會由人大、政協(xié)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同志和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)選派的人大代表及政協(xié)委員、村民代表組成。二、主要做法（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)，制定周密方案。我縣確定縣醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院、縣二院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所屬460個村衛(wèi)生室為定點醫(yī)療單位，明確了臨盤鎮(zhèn)、孟寺鎮(zhèn)為試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并制定了試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)和全面鋪開工作的時間配檔表。2003年2月20日，王軍民副省長帶領(lǐng)省政府辦公廳、省衛(wèi)生廳有關(guān)人員到我縣就農(nóng)村衛(wèi)生工作和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行專題調(diào)研。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來農(nóng)民收入增長相對較慢，而醫(yī)療費用卻相對偏高，農(nóng)民抵抗疾病風險的能力下降，沒錢看病、看不起病已成為因病致貧、因病返貧，影響農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的一大因素。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運作一年多來，從基礎(chǔ)準備、宣傳發(fā)動、資金籌集和管理、報銷程序等方面，全縣上下齊心協(xié)力，大膽探索，積極實踐，各項工作已逐步納入了科學管理、規(guī)范運作、慣性運行、健康發(fā)展的良性軌道。第五篇：縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報（2004年12月1日）各位領(lǐng)導(dǎo)：首先，我代表中共臨邑縣委、臨邑縣人民政府，對各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨檢查指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎。（二）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度實施相對較難，原因有二，一是區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平和設(shè)備、設(shè)施能力建設(shè)相對較弱，吸納患者能力不強；二是由于我區(qū)地域距離市區(qū)較近，部分參合患者可以很方便的到市里三級醫(yī)院就醫(yī)，給新農(nóng)合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度的實行帶來了困難。截止5月末，全區(qū)共為人次報銷醫(yī)藥費萬元，其中為人次區(qū)內(nèi)住院患者補償萬元，為人次區(qū)外患者補償萬元，為，為人次門診觀察患者補償萬元，為，為人次家庭賬戶患者補償42萬元，有5人達到補償封頂線萬元。六是正在探討實施市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直報制度，已經(jīng)開通2家醫(yī)院，其他正在協(xié)商中，這種做法既方便參合農(nóng)民就醫(yī)，又避免了利用假單據(jù)騙取新農(nóng)合基金。二、2010年新農(nóng)合執(zhí)行的政策和采取的主要措施2010年全區(qū)出臺了更加惠民利民的新農(nóng)合政策。自新農(nóng)合制度實施以來，區(qū)合管辦始終把對新農(nóng)合整個流程的監(jiān)督作為一項日常工作來抓。為了切實提高新農(nóng)合的補償水平，區(qū)政府每年都對分段補償比例進行調(diào)整，由制度實施之初的個分段調(diào)整為現(xiàn)在實行的個分段，各級定點醫(yī)療機構(gòu)分段補償比例也進行了不同程度的提高，通過這些政策的落實，全區(qū)住院實際平均補償比例由制度建立初期的%上升到2009年的%，以往農(nóng)民因負擔不起就醫(yī)費用而造成的小病拖、大病扛，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到了有效的緩解。區(qū)鎮(zhèn)成立了領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，設(shè)立了經(jīng)辦機構(gòu)，配備了工作人員，落實了工作經(jīng)費。2010年，全區(qū)參加新農(nóng)合人數(shù)人，參合率達到%。為了增強新農(nóng)合制度的影響力、吸引力，引導(dǎo)和動員農(nóng)民群眾積極參加新農(nóng)合，區(qū)合管辦開展了形式多樣的宣傳發(fā)動工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計報表、培訓(xùn)等工作。為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本區(qū)患者住院實行定點醫(yī)療機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮，自2004年7月19日至8月31日住院1個半月，結(jié)算中心共為其報回4萬元，首戶達到封頂線。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報銷，之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進入報銷階段。其中藥費降了十到十五個百分點。為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實施，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)范，于2004年2月份召開了區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)院長會，要求各醫(yī)療單位加強醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費用。2004年3月4日，管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報銷審核人員進行了相關(guān)知識培訓(xùn)，詳細講解各種醫(yī)療費用的報銷辦法，并下發(fā)了培訓(xùn)材料，使報銷單據(jù)審核有據(jù)可查，防止合作醫(yī)療資金流失。（六）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報銷暢通。另外設(shè)立區(qū)級合作醫(yī)療調(diào)劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會統(tǒng)一制定政策，年底用于特大疾病調(diào)劑使用。個人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個人負擔部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政各負擔50%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財政各出資2萬余元，用于合作醫(yī)療結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備（計算機、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機等）及宣傳板的配備。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。各鎮(zhèn)村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發(fā)動。（三）廣宣傳，深動員，提高農(nóng)民認知度。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長，成員由社保所、財政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。由區(qū)長王云峰任主任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。對全區(qū)工作進行了統(tǒng)一部署。通過對其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗的學習和借鑒，結(jié)合本區(qū)實際情況，區(qū)委、區(qū)政府又進行了充分的討論和研究，于2003年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，包括：《試行辦法》、《實施細則》及《具體措施》。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100%。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。加強醫(yī)療機構(gòu)管理，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時有效的處理當?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強的責任性，醫(yī)務(wù)人員不能對患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計報表、培訓(xùn)等工作。為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本區(qū)患者住院實行定點醫(yī)療機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮，自2004年7月19日至8月31日住院1個半月，結(jié)算中心共為其報回4萬元，首戶達到封頂線。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報銷，之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進入報銷階段。其中藥費降了十到十五個百分點。為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實施，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)范，于2004年2月份召開了區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)院長會，要求各醫(yī)療單位加強醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費用。2004年3月4日，管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報銷審核人員進行了相關(guān)知識培訓(xùn)，詳細講解各種醫(yī)療費用的報銷辦法，并下發(fā)了培訓(xùn)材料，使報銷單據(jù)審核有據(jù)可查，防止合作醫(yī)療資金流失。（六）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報銷暢通。另外設(shè)立區(qū)級合作醫(yī)療調(diào)劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會統(tǒng)一制定政策，年底用于特大疾病調(diào)劑使用。個人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個人負擔部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政各負擔50。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財政各出資2萬余元，用于合作醫(yī)療結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備（計算機、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機等）及宣傳板的配備。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。各鎮(zhèn)村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發(fā)動。（三）廣宣傳，深動員，提高農(nóng)民認知度。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長，成員由社保所、財政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。由區(qū)長王云峰任主任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。對全區(qū)工作進行了統(tǒng)一部署。通過對其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗的學習和借鑒，結(jié)合本區(qū)實際情況，區(qū)委、區(qū)政府又進行了充分的討論和研究，于2003年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，包括：《試行辦法》、《實施細則》及《具體措施》。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100。我們堅信，有全縣廣大人民群眾和各級領(lǐng)導(dǎo)的支持與信任，我們一定能克服各種矛盾和困難，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，為全縣經(jīng)濟建設(shè)服好務(wù)，為全縣人民健康服好務(wù)。（七）加大經(jīng)辦機構(gòu)培訓(xùn)力度。認真研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，對農(nóng)村符合條件的救助對象給予更多的政策優(yōu)惠，妥善解決部分農(nóng)民“看不起病”的突出問題。（三）進一步控制醫(yī)療費用不合理增長開展經(jīng)常性的督查工作，加大對不嚴格履行《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)合同》，超標準收費、分解收費、重復(fù)收費、濫檢查、不合理用藥等違規(guī)行為的查處力度。（二）切實加強合作醫(yī)療資金監(jiān)管進一步完善有關(guān)管理制度，切實維護農(nóng)民利益，保證每一分錢都用在農(nóng)民身上?？h外轉(zhuǎn)診的病人中有大部分在本縣范圍內(nèi)是能治愈的，而目前，我縣沒有實行逐級轉(zhuǎn)診制度，對參合病人轉(zhuǎn)診沒有嚴格的限制條件。但合作醫(yī)療的扶持畢竟有限，相對于部分農(nóng)村貧困人口來說，自己需要承擔的醫(yī)療費用相對于他們的收入來說仍然十分高昂，不少貧困群眾因無錢治療而不得不放棄治療，特別是患有重病、大病的農(nóng)民。不可否認，有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為了一己之私而置患者利益于不顧，但絕大多數(shù)情況下，醫(yī)生為患者所做的檢查完全是出于診斷病情的需要。同時，也增加了監(jiān)管工作的難度。而同時又是一項全新的、改革性和試驗性的工作，全國都還處于試點階段，各地的實際情況各不相同，沒有完全成熟的經(jīng)驗和模式可供借鑒，只能在逐步的摸索和實踐中前進。要確保合作醫(yī)療的正常穩(wěn)定運行，就必須進行嚴格管理，而對轉(zhuǎn)診、特檢進行審批，對報銷的有關(guān)材料、證件進行核實是加強監(jiān)管必不可少的手段。我縣農(nóng)民的個人籌資標準為每人每年15元，而我縣的報銷比例與鄰近縣市相比屬較高標準。同時，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣人民醫(yī)院也派專人對已出院的參合病人進行走訪，征求他們的意見和建議。各定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合自身發(fā)展實際和農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，有針對性的加強重點學科建設(shè)，積極塑造“技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價格低、信得過”的醫(yī)院形象。各定點醫(yī)療機構(gòu)在進一步改善院容院貌的同時，通過提供公共廚房、晾衣場所等人性化的服務(wù)，為廣大參合患者營造了優(yōu)美、整潔、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。2月10日，市物價局、市衛(wèi)生局聯(lián)合對醫(yī)療服務(wù)收費標準進行了適當調(diào)整，我們根據(jù)《**市醫(yī)療服務(wù)項目收費價格標準》的有關(guān)規(guī)定，對《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項目》進行了適當修訂，對各種診療服務(wù)（包括檢查、治療、手術(shù)等）的收費標準一一進行調(diào)整，并上墻公示，接受群眾監(jiān)督。對發(fā)生重復(fù)收費、分解收費，不嚴格執(zhí)行國家物價政策；亂計費、升級收費；自立項目收費；無醫(yī)囑計費；診治、費用結(jié)算時不校驗參合農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和身份證明的，將非參合人員的醫(yī)療費、非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的費用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；造成合作醫(yī)療基金損失的；違反收費規(guī)定，擅自提高收費標準，擴大或分解收費項目，不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；用藥范圍的藥品混淆計價的等8種違規(guī)收費行為之一者，縣衛(wèi)生局將責令限期整改，除追回醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)所得費用外，給予1000元以上處罰，并追究當事人和領(lǐng)導(dǎo)責任，造成不良后果的取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格，吊銷其醫(yī)療機構(gòu)許可證，撤銷單位負責人職務(wù)。為保證參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)實惠的醫(yī)療服務(wù)和及時公正的補償，參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診實行“先交后補”的原則，所有門診、住院患者只須憑合作醫(yī)療證、戶口本或身份證即可在結(jié)算時直接獲得補償。要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過藥品部費用的5%，縣及以上定點醫(yī)療機構(gòu)不得超過15%，且使用前必須經(jīng)患者或其家屬簽字同意。縣衛(wèi)生局對各醫(yī)療機構(gòu)2005年1—12月的單病種限價標準及藥品占總費用的比例等綜合信息在電視臺、**周刊、**衛(wèi)生信息上進行公示，引導(dǎo)參合患者自由選擇質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)院合理就醫(yī)。聘請了7名縣人大代表和5名縣政協(xié)委員為合作醫(yī)療社會監(jiān)督員，向每位社會監(jiān)督員頒發(fā)了聘書和監(jiān)督證。（二）加強管理，逐步完善合作醫(yī)療監(jiān)督機制縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)合管辦定期到縣合管辦報賬，縣合管辦對患者病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費用明細表、報銷審批單及合作醫(yī)療證、戶口本等逐一進行審核，復(fù)核無誤后，方可劃撥資金。嚴格實行縣統(tǒng)籌，縣、鎮(zhèn)兩級審核，收支分離、管用分離和用拔分離的辦法，有效防止資金管理上存在的漏洞，確保了合作醫(yī)療資金的安全運行。將《關(guān)于申請上級撥付農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金的報告》提交省衛(wèi)生廳和省財政廳，請示盡快將中央財政的合作醫(yī)療補助資金8163580元，省級財政的合作醫(yī)療補助資金4081790元撥付到位。對鎮(zhèn)、村干部墊付的資金進行了清理，將墊付的資金全部落實到人，對未落實的資金一一進行了清退；同時，對參合人員身份逐一進行核對，嚴格控制參合對象，對非農(nóng)業(yè)人口和非**縣常住戶口繳納的資金全部進行了清退。我們按照“邊宣傳、邊繳費、邊開票、邊簽協(xié)議”的工作思路，堅持自愿參加的原則，截止2005年12月31日，全縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元，并全部存入了合作醫(yī)療基金財政專戶。組建了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息