【正文】 為順利實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供了制度保障。四是建立健全了督查機(jī)制。（五）建立健全基金管理制度，確保合作醫(yī)療基金的正常使用。借國(guó)家對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)加大投入的契機(jī)，積極爭(zhēng)取衛(wèi)生三項(xiàng)建設(shè)資金，有計(jì)劃有步驟地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬、軟件設(shè)施，提高其服務(wù)功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運(yùn)行創(chuàng)造條件。二是適當(dāng)調(diào)整起付線。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的封頂線由原來(lái)4000元調(diào)整為3000元。去年9月份，我縣被確定為自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，近一年來(lái)，在上級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，縣委、政府高度重視，周密安排，精心組織，經(jīng)過(guò)全縣各級(jí)組織和廣大干部職工的努力，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作已初見(jiàn)成效。這次新型農(nóng)村合作醫(yī)療任務(wù)重、難度大，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)機(jī)構(gòu)，抽調(diào)12名干部，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療具體工作的開(kāi)展。個(gè)人家庭帳戶(hù)中的另5元用于大病住院統(tǒng)籌。為了讓廣大農(nóng)民群眾真正了解合作醫(yī)療的意義，消除他們的顧慮，促進(jìn)合作醫(yī)療工作的順利開(kāi)展，我縣充分利用廣播、電視等媒體，并通過(guò)設(shè)立宣傳欄、板報(bào)，刷寫(xiě)標(biāo)語(yǔ)，散發(fā)宣傳單，編輯新聞專(zhuān)訪等形式開(kāi)展了聲勢(shì)浩大的宣傳活動(dòng)。在自愿的情況積極參加合作醫(yī)療。為了確保合作醫(yī)療的規(guī)范運(yùn)作，在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，我們制定了《平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法(試行)》、《平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度藥品目錄(試行)》、《平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法(試行)》、《平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)管理暫行辦法(試行)》等一系列配套制度、規(guī)定和要求。使合作醫(yī)療在全縣形成了橫向到邊、縱向到底的工作網(wǎng)絡(luò)。有效地促進(jìn)了該項(xiàng)工作在全縣的平衡推進(jìn)?？h財(cái)政設(shè)立了合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理，定期向社會(huì)各界公布基金使用情況，接受監(jiān)督。經(jīng)縣審計(jì)部門(mén)對(duì)全縣合作醫(yī)療基金的專(zhuān)門(mén)審計(jì)，我縣合作醫(yī)療基金的管理運(yùn)行做到了專(zhuān)款專(zhuān)用、規(guī)范操作、封閉運(yùn)行，符合各項(xiàng)規(guī)定。二是進(jìn)一步嚴(yán)格藥品市場(chǎng)管理工作。四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為每位參加合作醫(yī)療的群眾建立健康檔案，主動(dòng)深入到各村隊(duì)為群眾進(jìn)行醫(yī)療預(yù)防保健咨詢(xún)服務(wù)，不坐等上門(mén)，坐享其成。三、成效和體會(huì)我縣在實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)以來(lái)，進(jìn)展順利，取得了初步成效。廣大農(nóng)民群眾通過(guò)發(fā)生在身邊的許多事例，真真切切地體會(huì)到了合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的好處，關(guān)心、支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的自覺(jué)性進(jìn)一步提高。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)要求，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，為患病的農(nóng)民合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，避免了農(nóng)民群眾因住院造成的醫(yī)療過(guò)度消費(fèi)，減少了合作醫(yī)療基金的流失和浪費(fèi)。農(nóng)民群眾逐步認(rèn)識(shí)到了合作醫(yī)療的重要作用，對(duì)醫(yī)療需求越來(lái)越大，逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，杜絕了“小病養(yǎng)成大病、大病造成死亡”現(xiàn)象的發(fā)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)把合作醫(yī)療工作作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)重點(diǎn)工作狠抓落實(shí)，有力地配合了全縣試點(diǎn)工作的全面鋪開(kāi)。四、存在的問(wèn)題新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的宣傳還不夠廣泛、深入，農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療的積極性不是很高。門(mén)診治療工作起步遲，影響了合作醫(yī)療參保率。積極爭(zhēng)取資金，加快合作醫(yī)療管理信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。修正和調(diào)整現(xiàn)行方案：一是合理建立家庭帳戶(hù)。根據(jù)“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”的原則，依據(jù)住院費(fèi)用支付情況，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定不同的起付線，即一級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線調(diào)整為150元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作是一個(gè)新生事物，是一項(xiàng)改革性和試驗(yàn)性工作。截止8月底，全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民共有139175人，占全縣農(nóng)業(yè)人口66%；農(nóng)民上繳合作醫(yī)療基金139萬(wàn)元，為3408名住院患者報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)152萬(wàn)元，%；人均住院報(bào)銷(xiāo)446元，合作醫(yī)療住院費(fèi)用平均補(bǔ)償金額占人均住院費(fèi)用的25%?？h委、政府高度重視，成立了由政府常務(wù)副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副縣長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，財(cái)政、衛(wèi)生、民政等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為 成員的平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)全縣農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。（二）深入調(diào)查摸底，科學(xué)制定試點(diǎn)工作方案。醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):參保農(nóng)民因病住院的醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，以300元為起付點(diǎn)，301至1000元，按20%的比例給予報(bào)銷(xiāo)；以后每增加500元，報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高報(bào)銷(xiāo)比例55%；一年內(nèi)累計(jì)報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)4000元。政府分管副縣長(zhǎng)在平羅電視臺(tái)發(fā)表了專(zhuān)題電視講話(huà)，詳盡介紹了推行合作醫(yī)療的有關(guān)政策。針對(duì)不少農(nóng)戶(hù)擔(dān)心交錢(qián)兌付難，持觀望等待態(tài)度。使合作醫(yī)療工作管理有章程、用藥目錄有依據(jù)、就診就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有制度，為順利實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供了制度保障。四是建立健全了督查機(jī)制。（五）建立健全基金管理制度，確保合作醫(yī)療基金的正常使用。同時(shí)，成立了由人大、政協(xié)、監(jiān)察、審計(jì)等部門(mén)和部分人大代表組成的合作醫(yī)療監(jiān)督小組，監(jiān)督檢查合作醫(yī)療基金使用情況。（六）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位管理和服務(wù)。加強(qiáng)《藥品管理法》的執(zhí)法力度，堅(jiān)決杜絕假冒偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)藥市場(chǎng)和醫(yī)療單位。五是對(duì)合作醫(yī)療的定點(diǎn)單位實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。也積累了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。（二）減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)施合作醫(yī)療制度以來(lái)，全縣農(nóng)民住院平均費(fèi)用比未開(kāi)展合作醫(yī)療以前下降了500元，下降33%。（四）政府重視、財(cái)政支持，保證了合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的正常開(kāi)展。（五）科學(xué)制定方案確保了合作醫(yī)療的健康運(yùn)行和群眾的積極響應(yīng)。雖然經(jīng)過(guò)我們的多方努力，但合作醫(yī)療參合率只有66%，距上級(jí)要求還有一定的差距。合作醫(yī)療信息管理化網(wǎng)絡(luò)還沒(méi)建成，合作醫(yī)療從業(yè)人員業(yè)務(wù)不夠熟練。加大對(duì)合作醫(yī)療從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，力爭(zhēng)讓所有從業(yè)人員熟悉合作醫(yī)療的政策性文件、操作流程和辦事規(guī)則，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)周到的合作醫(yī)療從業(yè)隊(duì)伍。在堅(jiān)持大病統(tǒng)籌為主的原則下，將合作醫(yī)療每人基金中22元作為住院大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌補(bǔ)助，農(nóng)民個(gè)人繳納的10元中的8元以家庭為單位，建立個(gè)人帳戶(hù)，支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。三是調(diào)整部分補(bǔ)償比例。我縣將全力配合好這次檢查評(píng)估，積極改進(jìn)工作中的問(wèn)題和不足，以對(duì)黨和人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，兢兢業(yè)業(yè)、扎扎實(shí)實(shí)地把試點(diǎn)工作搞好、搞成功，上對(duì)得起組織，下對(duì)得起民眾，并為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100%。通過(guò)對(duì)其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，區(qū)委、區(qū)政府又進(jìn)行了充分的討論和研究，于2003年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，包括：《試行辦法》、《實(shí)施細(xì)則》及《具體措施》。對(duì)全區(qū)工作進(jìn)行了統(tǒng)一部署。由區(qū)長(zhǎng)王云峰任主任，區(qū)委副書(shū)記李印澤、副區(qū)長(zhǎng)劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局及審計(jì)局等有關(guān)部門(mén)的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員由社保所、財(cái)政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。（三）廣宣傳，深動(dòng)員，提高農(nóng)民認(rèn)知度。各鎮(zhèn)村召開(kāi)支部會(huì)、黨員會(huì)、村民代表大會(huì)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開(kāi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財(cái)政各出資2萬(wàn)余元，用于合作醫(yī)療結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備（計(jì)算機(jī)、檔案柜、辦公桌、電話(huà)、傳真機(jī)等）及宣傳板的配備。個(gè)人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。另外設(shè)立區(qū)級(jí)合作醫(yī)療調(diào)劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會(huì)統(tǒng)一制定政策，年底用于特大疾病調(diào)劑使用。（六）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報(bào)銷(xiāo)暢通。2013年3月4日，管理中心對(duì)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報(bào)銷(xiāo)審核人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，詳細(xì)講解各種醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)辦法，并下發(fā)了培訓(xùn)材料，使報(bào)銷(xiāo)單據(jù)審核有據(jù)可查，防止合作醫(yī)療資金流失。為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范，于2013年2月份召開(kāi)了區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)會(huì)，要求各醫(yī)療單位加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。其中藥費(fèi)降了十到十五個(gè)百分點(diǎn)。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報(bào)銷(xiāo)，之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進(jìn)入報(bào)銷(xiāo)階段。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮，自2013年7月19日至8月31日住院1個(gè)半月，結(jié)算中心共為其報(bào)回4萬(wàn)元，首戶(hù)達(dá)到封頂線。為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本區(qū)患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報(bào)銷(xiāo)和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計(jì)報(bào)表、培訓(xùn)等工作。醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強(qiáng)的責(zé)任性，醫(yī)務(wù)人員不能對(duì)患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿(mǎn)意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對(duì)合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿(mǎn)情緒。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時(shí)有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見(jiàn)病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿(mǎn)意度。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。截止3月14日，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診門(mén)診患者40212人次，；縣內(nèi)、外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診參合住院患者3218人次，其中已出院2553人次。同時(shí)，全縣13個(gè)鎮(zhèn)成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，各村成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。由縣紀(jì)委、監(jiān)察局、衛(wèi)生局及人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局聯(lián)合組織了合管辦工作人員的招（選）聘工作。（二）縣委、縣政府高度重視縣委、縣政府多次召開(kāi)工作會(huì)議，統(tǒng)一思想，明確工作思路，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。縣“四大家”領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人，各鎮(zhèn)班子成員、衛(wèi)生院院長(zhǎng)、財(cái)政所所長(zhǎng)、派出所所長(zhǎng)及全縣所有的村支部書(shū)記共1000余人參加了此次大會(huì)。為及時(shí)了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作任務(wù)的完成情況，縣“四大家”領(lǐng)導(dǎo)先后多次到各地督辦檢查合作醫(yī)療工作，并將檢查結(jié)果在全縣進(jìn)行通報(bào)，保證了各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作的落實(shí)。制定下發(fā)了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計(jì)劃》、《宣傳發(fā)動(dòng)工作實(shí)施方案》、《關(guān)于下達(dá)基金收繳任務(wù)的通知》、《對(duì)五保戶(hù)、特困戶(hù)參加合作醫(yī)療實(shí)行救助的通知》、《關(guān)于規(guī)范工作程序的通知》等一系列操作性文件，確保了各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。同時(shí)，制作了25條宣傳標(biāo)語(yǔ)在電視臺(tái)進(jìn)行飛播。在讓群眾充分了解合作醫(yī)療政策的基礎(chǔ)上，與參加和未參加合作醫(yī)療的農(nóng)民全部簽定了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書(shū)》，共計(jì)12萬(wàn)余份，協(xié)議簽定率為100%。每周四以簡(jiǎn)報(bào)形式公布各地工作情況，共編發(fā)簡(jiǎn)報(bào)16期，并在**電視臺(tái)、《**周刊》等媒體上予以公布。嚴(yán)格規(guī)范資金籌措。各鎮(zhèn)抽調(diào)精干人員成立工作專(zhuān)班，在合作醫(yī)療啟動(dòng)之前，及時(shí)完成了40余萬(wàn)參合農(nóng)民的信息錄入和合作醫(yī)療證填寫(xiě)、發(fā)放工作。2006年，我縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元，已全部存入了在縣農(nóng)村信用聯(lián)社開(kāi)設(shè)的合作醫(yī)療基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)督。縣合管辦工作人員經(jīng)常下到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)防超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、冒名頂替、出具虛假外傷證明、偽造住院憑證、收據(jù)，造假報(bào)銷(xiāo)，騙取農(nóng)村合作醫(yī)療資金等違規(guī)行為的發(fā)生。（三）做好公開(kāi)、公示工作，確保合作醫(yī)療工作公開(kāi)透明對(duì)參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用流程、轉(zhuǎn)診流程、用藥目錄和診療服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，在縣人民醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室進(jìn)行了公示，讓廣大參合患者明明白白就醫(yī)，并公布了舉報(bào)電話(huà)，隨時(shí)接受群眾投訴。為方便農(nóng)民就診，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)界限，參合農(nóng)民可在全縣范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，保證了廣大農(nóng)民能夠就近得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。召開(kāi)了縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會(huì)議，征求意見(jiàn)，規(guī)范對(duì)縣外住院病人的管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。（五）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)維護(hù)參合患者利益制定并下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步嚴(yán)明新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為的通知》，對(duì)發(fā)生藥品使用不合理、不規(guī)范；不遵循診療規(guī)范和常規(guī)，不遵循技術(shù)操作規(guī)程的；不合理化驗(yàn)與儀器檢查；病歷書(shū)寫(xiě)、管理不規(guī)范；不按時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符的，或發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)與病情不符的；不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征或故意延長(zhǎng)住院天數(shù)，掛床住院的；不履行合作醫(yī)療規(guī)定和要求，限期不整改的；虛掛住院病人，編造假處方、假病歷套取合作醫(yī)療基金，經(jīng)入戶(hù)抽查核實(shí)的；利用職權(quán)開(kāi)搭車(chē)藥、回扣藥及出院帶藥超時(shí)限的（超過(guò)三天）；醫(yī)務(wù)人員不驗(yàn)證、不登記診治或順從參合人員不合理需求的；不按轉(zhuǎn)診規(guī)定隨意轉(zhuǎn)診的；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和日用品的；將自費(fèi)藥品列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的；允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的等14種不規(guī)范診療服務(wù)行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回違規(guī)所得外，并視情節(jié)輕重給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人100至1000元處罰，同時(shí)將其違規(guī)行為作為單位考核、個(gè)人晉升晉級(jí)重要依據(jù)之一，情節(jié)惡劣，后果嚴(yán)重的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，給予當(dāng)事人吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、除名處理并追究單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任直至撤銷(xiāo)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。經(jīng)常開(kāi)展督查工作，加大查處力度。（六）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力提高服務(wù)水平合理配置衛(wèi)生資源，繼續(xù)做好城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，在財(cái)政扶持、政策引導(dǎo)、支援內(nèi)容和方式等方面得到了進(jìn)一步規(guī)范和完善。各院根據(jù)自身醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地挑選了一批思想素質(zhì)好，工作能力強(qiáng)，有發(fā)展?jié)摿Φ膶?zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過(guò)加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生組織一體化管理，加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)設(shè)施條件，提高醫(yī)療技術(shù)水平。四、當(dāng)前存在的問(wèn)題合作醫(yī)療啟動(dòng)以來(lái)，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，抓關(guān)鍵，抓重點(diǎn)，解決難點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作措施，積極探索有本地特色的合作醫(yī)療工作新路子，取得了初步成效：一是進(jìn)一步密切了黨群干群關(guān)系；二是有效減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；三是提高了農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需求；四是確保了合作醫(yī)療工作健康有序開(kāi)展。矛盾之二，方便群眾與加強(qiáng)監(jiān)管。矛盾之三，政策性強(qiáng)與經(jīng)驗(yàn)不足。受醫(yī)療技術(shù)水平的局限和縣城地理位置過(guò)偏以及農(nóng)民的醫(yī)療習(xí)慣等多種因素的共同影響，我縣參合患者的縣外轉(zhuǎn)診率一直居高不下，到目前，已近700余人次，%。受自身文化水平和思想認(rèn)識(shí)的限制，部分參合患者認(rèn)為住院期間醫(yī)院的檢查過(guò)多，甚至連一些必須的檢查都認(rèn)為是濫檢查。矛盾之六，合作醫(yī)療扶持與看不起病。居高不下的轉(zhuǎn)診率，導(dǎo)致了參合農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)比例低，受益面小，直接影響到了合作醫(yī)療的正常開(kāi)展。五、下一步的工作打算為確保我縣合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施，下階段，我們將重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作：