20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱待查(岳陽(yáng))-游運(yùn)輝-wenkub.com
2024-11-03 18:53 本頁(yè)面
【正文】 4.在一定時(shí)間(sh237。1992年，Petersderf將“入院一周無(wú)法確診”修改為：“經(jīng)一周細(xì)檢查后無(wú)法確診”。湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科。,Thank You !,40,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,診斷(zhěndu224。,不正確診療的情況(q237。,不正確診療(zhěnli225。ngku224。n)”的常見(jiàn)、多發(fā)??； 3.長(zhǎng)程發(fā)熱，尤其是高熱，必有背景； 4.在一定時(shí)間內(nèi)和一定檢查條件下總有線索可尋；,34,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。n)情況； 2.試用抗菌藥物：藥物選擇、治療時(shí)間、觀察方法； 3.診斷性治療：適用范圍：結(jié)核、風(fēng)濕病，惡性淋巴瘤（少數(shù)情況下）； 4.營(yíng)養(yǎng)支持治療以贏得時(shí)間和創(chuàng)造條件。tā)疾病 鑒別診斷是關(guān)鍵,第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,31,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng)的變化,第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,29,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,診斷(zhěndu224。ng)考慮與疑似疾病相關(guān)的“特異性”檢查項(xiàng)目） 1.“常規(guī)項(xiàng)目”：血、尿、糞，生化；PPD試 驗(yàn)、血沉、CRP；胸片，多部位影像學(xué)檢查； 2.血培養(yǎng)反復(fù)多次； 3.各種自身免疫指標(biāo)； 4.各種腫瘤標(biāo)志物； 5.骨穿：多部位、多次； 6.肝穿刺活檢？,27,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。)一些重要的體征： 皮疹、出血點(diǎn)，淋巴結(jié)、肝、脾腫大，關(guān)節(jié)腫大、畸形、功能 障礙，局部隆起、腫塊，新出現(xiàn)的心臟雜音，肺部羅音，局部叩痛，等等； 容易被忽視的體征：口、咽、甲狀腺，等,26,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,25,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,診斷(zhěndu224。ngx236。)的鑒別,流行病學(xué)資料(zīli224。xi224。,腫 瘤,淋巴瘤 惡組 實(shí)體(sh237。,結(jié)締組織(ji233。,結(jié)締組織(ji233。d236。b236。ng),2.細(xì)菌感染(gǎnrǎn) 結(jié)核,①長(zhǎng)程發(fā)熱的重要原因 ②一般為低熱或中等程度發(fā)熱 ③血行播散，支氣管播散，干酪性肺炎，大量胸水時(shí)可高熱 ④80％伴有結(jié)核 ⑤粟粒性肺結(jié)核胸片異常多在三周后出現(xiàn)，可一直無(wú)肺部影像學(xué)改變，尸檢才能證實(shí) ⑥無(wú)反應(yīng)性結(jié)核：機(jī)體抵抗力低下時(shí)，結(jié)核病灶周圍缺乏細(xì)胞(x236。 傷寒：發(fā)熱，消化道癥狀，肝脾腫大，肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性，WBC不高，血培養(yǎng)，骨髓培養(yǎng)可有傷寒桿菌。ng),2.細(xì)菌感染 敗血癥：起病較急，常有高熱，寒戰(zhàn)，中毒癥狀較重，革蘭陽(yáng)性(y225。,仍然是FUO的最主要(zhǔy224。ng),1.病毒感染 EB病毒感染：熱程一般1－3周，少數(shù)可2－4月或更長(zhǎng)，伴淋巴結(jié)腫大，咽痛，肝脾腫大，皮疹，WBC升高，可出現(xiàn)異淋，肝功能損害
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