20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱待查(岳陽(yáng))-游運(yùn)輝-文庫(kù)吧
2025-10-20 18:53 本頁(yè)面
【正文】 UO”的起源可能涉及全身各系統(tǒng)或各器官 必須明確“FUO”的病因診斷和病因明確后的治療需要(xūy224。o)分別對(duì)待 ?,11,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,FUO的病因(b236。ngyīn),診斷不明(b249。 m237。nɡ)的發(fā)熱,結(jié)締組織(ji233。d236。zǔzhī)病及血管炎,腫 瘤,感染性疾病,其他：如組織壞死，甲亢，體溫調(diào)節(jié)異常等,12,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,感染性疾病(j237。b236。ng),1.病毒感染 EB病毒感染：熱程一般1－3周，少數(shù)可2－4月或更長(zhǎng)，伴淋巴結(jié)腫大，咽痛，肝脾腫大，皮疹，WBC升高，可出現(xiàn)異淋，肝功能損害較為常見。 巨細(xì)胞病毒感染：熱程數(shù)周或數(shù)月，表現(xiàn)為無(wú)力，肌痛，肝功能異常，淋巴細(xì)胞增高，并出現(xiàn)大量異型淋巴細(xì)胞，多為機(jī)會(huì)性感染，也可發(fā)生于正常人群。 AIDS:發(fā)熱，WBC降低(ji224。ngdī)，CD4細(xì)胞減少，機(jī)會(huì)性感染。,仍然是FUO的最主要(zhǔy224。o)原因,13,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,感染性疾病(j237。b236。ng),2.細(xì)菌感染 敗血癥：起病較急，常有高熱，寒戰(zhàn)，中毒癥狀較重，革蘭陽(yáng)性(y225。ngx236。ng)細(xì)菌易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，革蘭陰性細(xì)菌易并發(fā)低血壓或感染性休克，血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)是診斷的直接證據(jù)。反復(fù)多次培養(yǎng)為統(tǒng)一屬更有意義。 傷寒：發(fā)熱，消化道癥狀，肝脾腫大，肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性，WBC不高，血培養(yǎng)，骨髓培養(yǎng)可有傷寒桿菌。 局灶性感染：注意尋找感染灶 感染性心內(nèi)膜炎：發(fā)熱，貧血，心臟雜音，心內(nèi)膜病變，血培養(yǎng)陽(yáng)性,14,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,感染性疾病(j237。b236。ng),2.細(xì)菌感染(gǎnrǎn) 結(jié)核,①長(zhǎng)程發(fā)熱的重要原因 ②一般為低熱或中等程度發(fā)熱 ③血行播散，支氣管播散，干酪性肺炎，大量胸水時(shí)可高熱 ④80％伴有結(jié)核 ⑤粟粒性肺結(jié)核胸片異常多在三周后出現(xiàn)，可一直無(wú)肺部影像學(xué)改變，尸檢才能證實(shí) ⑥無(wú)反應(yīng)性結(jié)核：機(jī)體抵抗力低下時(shí)，結(jié)核病灶周圍缺乏細(xì)胞(x236。bāo)反應(yīng)的一種嚴(yán)重類型的結(jié)核病，全身癥狀重，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后差。,15,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,感染性疾病(j237。b236。ng),3. 真菌性感染：念珠菌、隱球菌、細(xì)胞菌病、曲霉菌及肺孢 子蟲病 4. 立克次體感染：斑疹傷寒(bān zhěn shānɡ h225。n) 5. 螺旋體感染：鉤體，梅毒，回歸熱 6. 原蟲感染：弓形蟲、瘧疾、阿米巴病、黑熱病 7. 其他寄生蟲感染：急性血吸蟲病,16,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,結(jié)締組織(ji233。d236。zǔzhī)病及血管炎,共同特征： ①多數(shù)病例病程較長(zhǎng) ②多系統(tǒng)損傷 ③免疫學(xué)異常(y236。ch225。ng) ④部分病例炎癥指標(biāo)升高 ⑤糖
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