20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱待查(岳陽(yáng))-游運(yùn)輝(已修改)
2025-10-29 18:53 本頁(yè)面
【正文】 發(fā)熱待查(d224。i ch225。)的診斷思維及處理,游 運(yùn) 輝 中 南 大 學(xué) 湘 雅 醫(yī) 院,1,第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,謹(jǐn)記(jǐn j236。),高風(fēng)險(xiǎn)性 復(fù)雜性 不確定性 糾紛(jiūfēn)隱患,第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)的概念,當(dāng)機(jī)體(jītǐ)在各種原因作用下引起機(jī)體(jītǐ)調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常的范圍，稱為發(fā)熱。 正常液溫≤37℃，低于口溫0.3℃，口溫低于肛溫0.3℃，24小時(shí)內(nèi) 體溫波動(dòng)＜1℃,3,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)的診斷,一般(yībān)認(rèn)為測(cè)量口溫，晨起口溫＞37.2℃，其他時(shí)間隨機(jī)體溫＞37.8℃,4,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,發(fā)熱的機(jī)制(jīzh236。)及分期,5,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)的分期與分度,低熱(dīr232。)：≤38℃ 中度發(fā)熱：38.1℃39℃ 高熱：39.1℃41℃ 超高熱：＞41℃,體溫(tǐwēn)上升期,高熱期,體溫下降期,6,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,第六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,1999年，全國(guó)發(fā)熱性疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)定義為： ①發(fā)熱持續(xù)三周以上 ②體溫≥38.5℃ ③經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史(b236。nɡ shǐ)、詳細(xì)檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查仍不 能明確診斷,廣義：所有(suǒyǒu)不明原因發(fā)熱；臨床上: 通常指狹義的FUO,不 明 原 因 發(fā) 熱 （fever of unknown origin， FUO）,7,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,FUO四種(s236。 zhǒnɡ)亞型,1991年Durrack DT和Street AC提出(t237。 chū)FUO四種亞型,8,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,“FUO”的準(zhǔn)確(zhǔnqu232。)定義,絕大多數(shù)發(fā)熱的病因是可以在較短時(shí)間內(nèi)確定病因，真正的“FUO”的“發(fā)病率”不高 “FUO”與“發(fā)熱原因待查”的區(qū)別(qūbi233。) 門、急診醫(yī)師既不要妄下“FUO”的“診斷”,又要認(rèn)真對(duì)待病因不能明確的發(fā)熱，尤其是長(zhǎng)期高熱,9,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)(f249。z233。)診治FUO,歷史 沒(méi)有人?！肮堋?不愿意(yu224。n y236。)“管”，“管”不好 分科不細(xì)的醫(yī)院由內(nèi)科醫(yī)師管 分科較細(xì)的醫(yī)院呼吸科醫(yī)師管得多一些,現(xiàn)狀(xi224。nzhu224。ng)： 想“管”的人多起來(lái)了 “管”的水平提高了 呼吸科醫(yī)師？風(fēng)濕科醫(yī)師？腎內(nèi)科醫(yī)師？血液科醫(yī)師？腫瘤內(nèi)科醫(yī)師？ 其他內(nèi)科醫(yī)師？少插手為好 簡(jiǎn)評(píng)醫(yī)生?？苹睦c弊,10,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,FUO的診治(zhěnzh236。),“F
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