20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱待查(岳陽)-游運(yùn)輝(更新版)
【正文】 代表臨床醫(yī)師的診斷水平,39,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,第三十九頁，共四十一頁。,37,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第三十七頁，共四十一頁。,不正確診療的情況(q237。ngr233。ng)； 6.發(fā)熱感、中醫(yī)理論中的“熱癥”； 7.代謝性疾病引起的發(fā)熱； 8.女性排卵期的發(fā)熱。jiān)：狐貍的尾巴沒有露出來。zh242。o)史、冶游史，等等。n)步驟,1,2,3,4,詳細(xì)(xi225。,血象(xu232。)，關(guān)節(jié)疼痛，咽痛，皮疹，淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，WBC升高,ESR、CRP、Pt升高，血培養(yǎng)陰性 2.SLE ① 多系統(tǒng)損害② 補(bǔ)體降低 ③ 多種自身抗體陽性 3.皮肌炎 ① 近端肌肉受累② 抗JO1陽性③ 肺間質(zhì)病變④ 肌酶升高,18,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第十八頁，共四十一頁。,結(jié)締組織(ji233。b236。b236。b236。o)分別對待 ?,11,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第十一頁，共四十一頁。z233。nɡ shǐ)、詳細(xì)檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查仍不 能明確診斷,廣義：所有(suǒyǒu)不明原因發(fā)熱；臨床上: 通常指狹義的FUO,不 明 原 因 發(fā) 熱 （fever of unknown origin， FUO）,7,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第七頁，共四十一頁。,發(fā)熱(fā r232。發(fā)熱待查(d224。 正常液溫≤37℃，低于口溫0.3℃，口溫低于肛溫0.3℃，24小時(shí)內(nèi) 體溫波動(dòng)＜1℃,3,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第三頁，共四十一頁。,1999年，全國發(fā)熱性疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)定義為： ①發(fā)熱持續(xù)三周以上 ②體溫≥38.5℃ ③經(jīng)仔細(xì)詢問病史(b236。,誰來負(fù)責(zé)(f249。),“FUO”的起源可能涉及全身各系統(tǒng)或各器官 必須明確“FUO”的病因診斷和病因明確后的治療需要(xūy224。,感染性疾病(j237。,感染性疾病(j237。,感染性疾病(j237。n) 5. 螺旋體感染：鉤體，梅毒，回歸熱 6. 原蟲感染：弓形蟲、瘧疾、阿米巴病、黑熱病 7. 其他寄生蟲感染：急性血吸蟲病,16,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第十六頁，共四十一頁。zǔzhī)病及血管炎,1.成人still?。?發(fā)熱(fā r232。,熱 程,21,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第二十一頁，共四十一頁。,診斷(zhěndu224。nɡ y224。n)步驟,3.輔助檢查（廣范圍，著重(zhu243。 某些以發(fā)熱為表現(xiàn)的疾病出現(xiàn)其他癥狀有一定的時(shí)間(sh237。ngch225。shū)處理方法,1.停藥觀察：時(shí)間、指征、病人(b236。) 診斷不明時(shí)，優(yōu)先考慮感染性疾病,第三十五頁，共四十一頁。)的其他副作用。ngdiǎn) 動(dòng)態(tài)觀察 正確認(rèn)識(shí)輔助檢查,一般來說，F(xiàn)UO的病因確診率和平均確診時(shí)間(sh237。中度發(fā)熱：38.1℃3
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